关于全县卫生工作情况的调研报告

1 / 11 关于全县卫生工作情况的调研报告 根据县人大常委会的工作安排，前段时间我们通过召开座谈会、走访等形式，对我县的卫生工作情况进行了调研，现将调研情况汇报如下。 一、卫生工作的基本情况 近年来，县委、县政府高度重视卫生工作，以“构建民本卫生，打造健康海盐”为目标，着力推进医药卫生体制改革和卫生强县创建，全县卫生事业实现了大提升、大发展，医疗卫生服务网络实现全覆盖，公共卫生体系建 设设不断健全，卫生综合 保保障能力明显增强。先 后后获得了全国消除疟疾 达达标县、浙江省卫生强 县县、浙江省首批社区卫 生生服务先进县等 30 余 项项荣 誉。全县九个镇均 为为 “ 市级卫生强镇 ” 、 “ 市级卫生应急示范镇 ” ，全县 13家社区卫 生生服务中心均为 “ 省规 范范化社区卫生服务中心 ” 。 卫生基础建设全 面面推进，群众就医环境 明明显改善。 近年来， 县县政府坚持公共医疗卫 生生的公益性，不断加大 对对卫生基础设施建设的 投投入力度，加强县镇村 三三级医疗卫生服务机构 规规范化、标准化建设， 统统筹全县卫生资源管理 ，改善了人民群众的就 医医环境和就医条件。按 照照“优化资源，提升效 率率”的原则，积极探索 县县域医疗卫生资源优化 整整合，制定海盐县城 区区医疗资源整合与开发 方方案，以 县人民医院 搬搬迁为节点，将原人民 医医院的业务用房置换给 县县中医院，原县2 / 11 中医院 用用房置换给武原卫生院 ，原县疾控中心用房置 换换给县口腔医院，解决 了了县城区多家医院的发 展展瓶颈。 XX 年以来， 县县财政投入亿元用于卫 生生基础设施建设，完成 了了 县公共卫生中心、县 人人民医院迁建工程、百 步步镇横港卫生院迁建、 沈沈荡医院医疗综合楼新 建建和精神病区标准化改 造造、西塘地区医院改建 等等工程建设 ;县 “12 00” 急救站和采供血点 项项目、澉浦镇社区卫生 服服务中心迁建项目即将 投投入使用 ;县中医院搬 迁迁改造项目、县口腔医 院院迁建项目、秦山 街道 卫卫生院扩建改造项目已 进进入施工阶段。今年将 开开工改扩建元通街道卫 生生院、通元镇石泉卫生 院院。 XX 年起，县政府 连连续两年将社区卫生服 务务站标准化建设列为政 府府实事工程，按照 “ 村 无无偿提供土地，县镇财 政政补助资金 ” 的方式， 投投入 1380 余万元， 新新建 50 个使用面积在 1150 平方米 以上的标 准准化社区卫生服务站 ;按按照每个社区卫生服务 站站由县补助 50%的标 准准，投入 106 万元， 对对社区卫生服务站的基 本本设备进行标准化更新 和和装备，提高了社区卫 生生服务能力。 居民基 本本卫生服务得到普及， 受受益面不断扩大。 健 全全完善城乡居民合作医 疗疗制度，为广大群众提 供供基本医疗保障。近年 来来，全县参保率稳定在 995%以上，人均年筹 资资从 XX 年的 218 元 ，提高到 XX 年度的 6110 元，其中政府财政 补补助从 138 元提高到 4400 元，保障水平、 补补偿比例逐年提高，四 年年来城乡居民合作医疗 补补偿总人次数达 591 万万人次，补偿3 / 11 总额亿元 。 XX 年 2 月我县基 层层医疗机构全面实施国 家家基本药物制度， XX 年 5 月县级公立医院 综综合改革试点工作全面 推推行，全县医疗机构取 消消了以药养医的管理模 式式，药品销售价格、诊 疗疗费用、住院均次费用 下下降， “ 大处方 ” 现象 明明显改善，减轻了群众 的的就医负担，人民群众 真真正感受到了新医改带 来来的实惠。至 XX 年底 ，全县城乡居民规范化 电电子健康档案建档率达 到到 %，为城乡居民提供 连连续、综合、适宜、经 济济的公共卫生服务和基 本本医疗服务创造了条件 。 基层医疗卫生服务 体体系得到完善，保障群 众众健康能力进一步提高 。 社区卫生服务中心 和和社区卫生服务站建立 了了行政和业务统一规范 的的行业管理运行机制， 社社区卫生服务中心对社 区区卫生服务站实行行政 领领导、人员管理、业务 管管理、药械管理、财务 管管理、绩效分配等统一 管管理，实施社 区卫生服 务务机构绩效考核办法， 统统一了社区责任医生的 工工资报酬和福利待遇。 积积极开展医疗质量服务 提提升年活动，加大人才 引引进和培养力度 ;各县 级级医疗机构积极与上海 、杭州、宁波的医疗卫 生生机构及医学院校开展 协协作，我县的卫生优质 资资源不断扩大，县域医 疗疗综合实力明显增强。 公共卫生防控能力得到 提提升，人民健康水平有 所所提高。 疾病预防控 制制成效显著。坚持预防 为为主，防治结合的方4 / 11 针 ，切实落实血吸虫病、 艾艾滋病、结核病、霍乱 、慢性非传染性疾病等 重重点疾病的预防控制工 作作。近年来，全县未发 生生突发公共卫生事件 和 重重大传染病疫情。设立 沈沈荡医院精神科病区， 慢慢病管理与精神疾病治 疗疗管理工作得到进一步 加加强。XX 年，我县被 认认定为全国第一个消除 疟疟疾县。不断完善三级 卫卫生监督网络体系，构 建建起由县卫生监督所、 县县卫生监督分所、镇社 区区卫生服务中心助理卫 生生监督员、村社区卫生 服服务站社区责任医生与 公公共卫生联络员为主的 三三级卫生监督网络。启 动动省级卫生应急示范县 创创建工作，开展卫生应 急急大练兵大比武活动， 积积极应对突发公共卫生 事事件。 妇幼保健工作 扎扎实推进，实施县域内 产产科资源整合，成立了 海海盐县危重孕产妇抢救 中中 心，规范高危孕产妇 管管理，提高产科业务水 平平和服务质量。连续 11 年保持无本地孕产妇 死死亡记录。全面完成省 政政府下达的出生人口性 别别比偏高治理工作任务 ， XX 年我县的户籍人 口口出生性别比继续保持 在在正常范围。 以“清 洁洁家园”和城乡环境卫 生生整洁行动为载体，深 入入开展爱国卫生运动， 农农村改水受益率达到了 1100%，农村卫生厕 所所普及率达到了 %，粪 便便无害化处理率达到了 % 。贯彻落实浙江省 爱爱国卫生促进条例、 海盐县全民健康促进 行行动工作方案，开展 健健康促进机关、健康促 进进企业、健康促进学校 、健康促 进社区等 “ 四 进进 ” 健康教育活动。 XX 年，建成了5 / 11 河滨绿化 带带、三毛乐园、海滨公 园园三大健康教育长廊， 广广泛传播健康保健知识 。 二、存在的困难和 问问题 从调研情况看， 县县政府及相关部门在深 化化医药卫生体制改革中 做做了大量工作，卫生工 作作取得了明显进步，但 同同时我们也感到工作中 出出现的一些新情况、新 问问题亟待解决。 医疗 卫卫生专业技术人员结构 、分布不合理，城乡卫 生生发展不平衡，直接影 响响着医疗卫生服务水平 的的提升。一是医疗卫生 人人才缺乏，特别是紧缺 型型、高层次人才严重短 缺缺。目前，全县 2044 名在岗卫生专 业技术 人人员中，执业医师 722 人、注册护士 676 人人，研究生以上学历只 有有 8 人、高级职称人员 只只有 105 人，医学影 像像、麻醉、病理、社区 全全科医生等学科专业人 才才和学科骨干人才匮乏 。虽然近年来出台了引 进进、培养卫生人才的优 惠惠政策，但优秀人才引 不不进、也留不住，定向 招招聘存在一定困难。二 是是城乡卫生发展不平衡 ，基层医疗机构医务人 员员年龄老化、整体素质 不不高 ,服务能力不足， 县县外就医率居高不下， 增增加群众的医疗负担。 农农村社区医生队伍存在 着着年龄老化、整体素质 不不高、业务技术相对落 后后、医疗信息滞后等问 题题。调研中我们了解到 ，作为公共卫生服务工 作作的主要实施者的乡村 医医生队伍年龄老化严重 ，出现青黄不接现象。 全全县现有 210 名乡村 医医生，平均年龄岁，其 中中，50 岁以上 164 人人，占 %。基层医务人 员员的知识结构和从业经 验验6 / 11 主要集中在常见疾病 的的治疗上，缺乏全面的 预预防、保健、医疗、康 复复、健康咨询等相应的 知知识和技能。大多数患 者者由于基层药品种类不 足足、医疗水平和交通便 利利等原因，不愿在基层 社社区卫生服务中心 、站 接接受治疗，前往县级医 院院、县外大医院看病， 再再加上一些医务人员因 怕怕担风险而以基层药品 种种类 不足为由向上转诊 本本有能力医治的病人， 导导致大病小病过度集中 在在大医院，既增加了大 医医院的接诊压力，又造 成成新的“看病难看病贵 ”，增加了群众的看病 支支出，也造成社区医疗 服服务资源的浪费，制约 了了镇社区卫生服务中心 和和社区医疗服务站的发 展展。许多长期形成的乡 村村地方特色诊疗也面临 消消失。调研中还了解到 ，绩效工资的激励作用 不不够明显，基层医疗机 构构医务人员服务意识和 工工作积极性有所滑坡。 由由于卫生系统的行业特 点点，医务人员的加班、 值值班很多，医务人员的 加加、值班费纳入了奖励 性性绩效工资 ;奖励性绩 效效工资 40%的占比偏 低低，医务人员的收入差 距距不能很好地体现业务 工工作量的大小，一些接 诊诊量大的医务人员收入 比比实施基本药物制度前 有有所减少，工作积极性 受受到一定的影响。 医 改改有效破除了以药养医 机机制，在一定程度上解 决决了群众看病贵问题， 但但同时也出现了一些新 情情况、新问题需引起重 视视。一是财力保障与医 改改发展需求还有差距， 卫卫生事业发展资金仍然 短短缺。医改是一个很大 的的民生工程，需要大量 的的资金投入。国家基本 药药物制度的实施，改变 了了医院自主创收7 / 11 和奖金 分分配的旧体制，医院自 我我循环、自我发展能力 已已大大减弱。虽然县政 府府出台了海盐县基层 医医疗卫生机构实施基本 药药物制度财政补助办法 ，安排专项经费保障 基基层医疗卫生单位平稳 过过渡和正常运行 ,但随 着着医改的推进，基层医 疗疗机构运行经费紧张， XX 年全县有 8 个社 区区卫生服 务中心出现亏 损损，直接影响了医改的 推推进和医务人员工作的 积积极性。县中医院搬迁 改改造项目、县口腔医院 迁迁建项目由于融资政策 的的改变，工程建设面临 着着资金缺口。非营利性 的的公共卫生服务任务日 益益繁重，虽然近年来县 政政府逐步增加了公共卫 生生投入，但公共卫生服 务务专项经费仍显不足， 人人均 9 元的新 居民公共 卫卫生服务经费已不能适 应应疾病防控形势发展的 需需要。调研中还了解到 ，由于健康体检成本、 设设备、每日体检量等因 素素，造成城乡参合居民 健健康体检工作不够扎实 。二是基本药物目录品 种种较少，结构不合理 , 基层医疗机构在使用 过过程中存在品种不够用 等等现象。根据规定， 实 施施基本药物制度的社区 卫卫生服务机构只能使用 国国家和省增补的 500 多多种基本药物，基本药 物物目录中农村常见病、 多多发病的治疗药物偏少 、品种单一 ;新型农村 合合作医疗报销目录与基 本本药物目录不完全吻合 ; 上级医院与基层用药 不不衔接，从大医院转 到 基基层医疗卫生机构进行 康康复治疗的患者，其在 大大医院的用药往往不在 国国家基本药物和省增补 药药物范围内，给基层医 疗疗机构在急救、专科建 设设、重危病人的治疗和 社社区医疗工作带来了一 定定8 / 11 的影响。三是部分医 疗疗机构的硬件设施建设 滞滞后。随着行政区划调 整整、港区城联动开发， 县县开发区行政区域面积 增增至 平方公里，区域 人人口达万 人，现有的西 塘塘地区医院和海塘卫生 院院硬件设施、医疗设备 配配置、医疗服务水平无 法法满足未来“海盐县副 城城区”的医疗卫生需求 ，需要尽早规划、建设 一一家综合性的医疗机构 ，以满足当地群众的医 疗疗 需求。武原街道的大 多多数社区卫生服务站， 由由于规划、用地等原因 ，还缺少服务用房，面 积积也未达到 150 平方 米米的标准化要求。 重 大大疾病防控形势依然严 峻峻。重大、重点传染病 防防治任务仍十分艰巨， 职职业病危害形势严峻， 食食品安全受到广泛关注 ，恶性肿瘤、心脑血管 病病、糖尿病等慢性非传 染染性疾病已成为威胁人 民民身体健康的主要疾病 ，精神卫生、老年保健 等等问题也日益突出，各 种种自然灾害、事故灾难 等等突发公共卫生事件时 有有发生，对公共卫生工 作作提出了更高的要求。 三、推进我县卫生工 作作的建议 加强卫生队 伍伍建设， 进一步提高提 高高医疗质量和服务水平 。一要加大招聘、引进 、培养的力度，不断扩 大大我县卫生人才总量。 根根据我县卫生事业发展 需需求，完善人才招聘、 引引进的优惠政策，加大 对对各类紧缺型、高层次 卫卫生人才的引进和培养 ，努力破解卫生人才缺 乏乏难题。二要继续做好 农农村社区医生定向招聘 、定向培养。深入实施 农农村卫生技术人员素9 / 11 质 提提升工程，加强医德医 风风职业道德教育，不断 提提高基层医疗机构服务 能能力。三要加强重点医 学学学科建设和学科带头 人人队伍建设。加强与上 海海、杭州、嘉兴等医疗 卫卫生机构及医学院校的 协协作与交流，引 进先进 技技术项目和最新诊疗技 术术，推动学科建设及医 疗疗水平的提高。通过各 种种有力措施，进一步提 高高我县医疗救治水平， 减减少县外就医率，方便 人人民群众就医。 建立 稳稳定的财政投入机制， 促促进卫生事业发展。一 要要加大对基本卫生服务 的的财政投入。完善国家 基基本药物制度实施后的 财财政补助政策，保障基 层层医疗机构正常运行， 充充分体现公立医院公益 性性质。逐步增加基本公 共共卫生服务经费标准， 尤尤其是提高新居民的人 均均公共卫生服务经费， 巩巩固、完善城乡居民合 作作医疗制度，合理设置 门门诊与住院报销比例， 提提高公共卫生资源利用 率率。二要完善公立医院 财财政补偿机制和基本建 设设债务化解机制。加强 政政策研究和项目评估， 加加大对卫生建设项目的 财财政支持力度，加快推 进进县中医院搬迁改造和 口口腔医院迁建项目，协 调调项目资金。三要进一 步步完善医疗卫生单位绩 效效工资制。适当提高社 区区乡村医生和编外卫技 人人员工资福利待遇，发 挥挥绩效考核的激励作用 ，体现多劳多得、优绩 优优酬，调动广大医务工 作作者的工作积极性和创 造造性。四要合理规划、 建建设基层医疗卫生机构 ，改善群众的医疗条件 。结合“两新”工程建 设设，科学规划、整合医 疗疗资源，建设标10 / 11 准化社 区区卫 生服务站。根据经 济济社会发展需要，县十 一一五和十二五规划中， 已已经规划在县经济开发 区区建设综合性医疗机构 ，要及时建立筹备小组 开开展前期工作 ;要有序 开开放医疗市场，鼓励民 营营资本举办符合区域卫 生生规划要求的医院，形 成成多元办医格局。 加 强强医疗协作，提升社区 卫卫生服务能力。充分发 挥挥社区卫生服务在城乡 医医疗卫生体系中的作用 ，积极利用县级医院和 基基层卫生服务中心医疗 资资源，加强协作，提高 医医疗服务水平，增强群 众众对基层卫生服务的信 赖赖感，引导群众及时、 就就近进行“小病”医治 ，努力形成“小病在社 区区、大病不 出县，康复 回回社区”的医疗服务新 格格局。要改善基层医疗 机机构住院环境，满足人 民民群众在镇住院医疗的 服服务需求，逐步缓解县 级级医院住院床位紧张的 状状况。结合群众需求完 善善体检项目，改善体检 流流程，继续做好农民健 康康体检工作。综合各基 层层卫生服务中心的医疗 特特点以及区域优势，探 索索科