培训教材外科护理简介暨破伤风病人的护理.ppt

一、了解未来工作场所,医院,内科 外科（室） 妇科 儿科,普外科（病区） 脑外科（病区） 胸外科（病区） 泌尿外（病区） 骨 科（病区）,甲乳（病房1-N） 肝胆（病房1-N） 胃肠（病房1-N） 烧伤（病房1-N）,主任护师、付主任护师、主管护师、护师、护士,外科病种类： 1、感染 2、损伤 3、肿瘤 4、畸形 5、功能障碍,二、了解服务对象,-外科病人-患有“外科病”的人,链接：普外科常见外科疾病举例,感染性疾病14学时-24,1、阑尾炎 2、腹膜炎 3、乳房炎 4、胆囊炎及胆管炎 5、腹腔脓肿 6、体表软组织非特异性感染 7、体表软组织特异性感染 8、肛周脓肿,损伤性疾病10学时-24,1、肝破裂 2、脾破裂 3、胰腺破裂 4、胃肠穿孔 5、胆道穿孔 6、体表软组织的损伤 7、烧伤 8、胰腺炎,肿瘤性疾病8学时-16,1、甲状腺癌 2、乳房癌 3、胃癌 4、肝癌 5、胰腺癌 6、结、直肠癌,其他类型疾病14学时,1、甲状腺功能亢进 2、腹外疝 3、肠梗阻 4、门静脉高压 5、胆石病 6、周围血管疾病 7、痔、肛裂,链接：普外科常见外科疾病举例,30多个病的护理 外加感染、损伤、肿瘤的概念 再加休克、多器官功能障碍、水电紊乱等病理过程 再加麻醉、围手术期护理,48学时-86学时 缺38学时,三、了解合作伙伴,-外科医生-“诊治”外科病的人,诊断：望、触、叩、听辅助检查思考 治疗：应用手术刀，进行手术为主,手术疼痛麻醉 1846年美国的Morton 乙醚 伤口感染无菌技术 1867年英国的 Lister 石碳酸消毒 出血止血 1872年英国的Wells 止血钳 输血 1901年美国的Landsteiner 血型,切开 分离 止血 结扎 缝合,阻碍外科手术发展的三大难题,四、了解外科护理工作内容,1、阅读案例： 患者，35岁，足底被铁钉戳破。5天后，伤口局部肿痛并有脓性分泌物；患者出现全身乏力、低热、张口困难。第7天出现颈项强直，发作性腿部肌肉痉挛。 门诊医生诊断为破伤风收住院,破伤风病人的护理,做什么 怎么做 为什么,问题:护士做什么、怎么做、为什么,（1）安置病人-安排病房、病床、床单位、卧位；介绍病区、医护团队等 （2）治疗-治疗配合-动手 双氧水清创-协助 补液处方-开放静脉通道、实施补液 TAT处方：50000 IU/ 肌注-皮试并注射 镇静剂处方-给药、提供环境支持 抢救-床边备气管切开包 （3）密切观察病情-动脑 （4）交接班-说 （5）书写护理病历-写,3、思考并解释：怎么和为什么要做上面的措施,2、工作内容（做什么）,知其然，知其所以然,深而细的伤口 厌氧环境,破伤风杆菌的 习性：厌氧,毒素在伤口内产生,入血,与脊髓前角结合 产生肌肉收缩效应 且与环境因素有关,肌肉收缩效应 顺序：咬肌、面肌 四肢躯干肌肉、呼吸肌,假如我们知道破伤风的,发病机制与病理过程,清创 双氧水,TAT 中和毒素,等待毒素衰减,环境处理、 镇静剂使用、 呼吸机,毒素在伤口内,入血,与脊髓前角结合 产生肌肉收缩效应,肌肉收缩效应 顺序：咬肌、面肌 四肢躯干肌肉、呼吸肌,我们就能理解病理过程和治疗原则的对应关系,协助,皮试并注射,给药、提供环境支持 床边备气管切开包,也就能解释护理措施的临床意义-即为什么要做这些,TAT中和毒素，但是可发生过敏反应-给药前皮试 肌肉收缩还与环境因素有关-给予镇静剂及提供环境支持,表情肌,背腹肌四肢肌,窒息,呼吸肌,颈肌,开口困难,苦笑面容,颈项强直,角弓反张,咬肌,假如我们知道破伤风的,表情肌,四肢肌、背腹肌,呼吸肌,颈肌,咬肌,已发生,已发生,发生部分,所以，需要密切观察有无出现角弓反张和呼吸困难 以判断背腹肌和呼吸肌受影响的程度,未发生,就知道应该怎么进行观察病情，以上述病案为例：,1、命题涵义：面对破伤风杆菌侵入脊髓前脚产生肌肉痉挛的病人，护士的所思所为 2、护理涵义（护士要做的事情-狭义） ：观察病人的病情、配合医生的治疗,学习如何进行病情观察、如何解释自身的治疗配合行为,观察病情部分： 理解破伤风病人的病情 按照特定思维模式，反复训练,理解疾病的发生发展规律 与临床表现之间的对应关系,B:案例分析报告,A1：阶段考试,配合治疗部分： 理解医生的治疗意义以及给病人带来的负面影响 对应病理过程和治疗原则；对应治疗原则和护理措施 实施护理措施-实训,与疾病的发生发展规律有关,C:实训报告,A2：阶段考试,五、了解外科护理学习内容,以破伤风病人的护理举例,综上所述： 学习外科护理，以利于在临床 有效执行医嘱 密切观察病情 就必须： 1、学习外科各种各类疾病的发生发展规律的知识 2、学习外科各种各类疾病的临床特点（临床表现）3、学习医生针对外科各种各类疾病的治疗原则 4、学习针对各种治疗的配合原则和技巧-护理：,发生发展规律=疾病过程,努力阅读教材，并写出读书笔记 在理解疾病的发生发展规律的基础上： 对应疾病过程和临床表现 对应疾病过程和治疗原则 对应治疗原则和护理措施 出席并参加课堂活动（教师帮助） 按照特定思维模式，通过病例分析，训练病情观察的能力 通过实训，提高实施护理措施的技能,六、了解如何学习这门课程,How To Succeed in This Course,付出你的时间和精力 勇于提问，善于提问 不断记忆，不断思考,七、了解考核方法,1、学习结果考核：考核比重：占50% 考核内容：主要考核对上述30个病的疾病学知识的记忆程度 考核方式：卷面考试 考核题型：名词解释、填空、选择题、问答题和案例分析,2、学习过程考核：考核比重：40% 考核内容： 案例分析报告（2次）读书笔记（一本）平时测验,3、学习态度考核（10分）： 考勤（3分）迟到、早退、旷课1次扣1分，扣满3分为止 纪律（3分）睡觉、玩手机扣1分，扣满3分为止 主动提问（4分）每提问一次1分，4次满分,作业：,1、在外科病房，护理的服务对象是外科病人，即患