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眼科一些常见病,广西医科大附属武鸣医院 眼科 李志锑,1,眼科现阶段发展趋势,发病种类不断增加 发病年龄年轻化 先天性疾病增多,2,为什么眼病患者逐渐增多,1、环境污染严重 2、食物及水源污染严重 3、电子产品使用增多（手机、电脑、电视、平板电脑等等） 4、遗传因素,3,1、白内障 2、青光眼 3、翼状胬肉 4、眼睑疾病（麦粒肿）、结膜炎、角膜炎 5、屈光不正,眼科常见病有哪些？,4,患者眼部的常见症状,1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等,5,一、白内障,白内障（cataract）指晶状体混浊。目前已成为主要致盲性眼病之一。多发生在50岁以上的中老年人 按发病时间可分为先天性、后天性白内障； 根据发病原因，可分为年龄相关性、糖尿病性、外伤性、并发性白内障等。 根据混浊部位不同，可分为皮质性、核性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性、后囊膜下白内障。,6,皮 质 性,核性,囊下性,7,【临床表现】 双眼呈渐进性无痛性视力下降，最后只剩光感。根据晶体混浊其开始形成部位分为皮质性、核性、后囊膜下白内障。 1、皮质性白内障 （1）初发期 （2）未成熟期 （3）成熟期 （4）过熟期 2、核性白内障 3、后囊膜下白内障,图4-4 成熟期白内障,8,【治疗及护理措施】 1、主要以手术治疗为主 2、药物治疗无肯定疗效 3、根据病人生活自理能力，给予相应帮助 4、手术方法 5、做好内眼手术护理 6、认真做好术前准备 7、密切观察病情变化 8、休息与活动 9、定期门诊随访 10、向病人及家属宣传有关的护理常识,9,二、青光眼,青光眼定义：是一种以视神经损害和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要的危险因素。,10,二、原发性急性闭角型青光眼 身体状况： 六个不同的临床阶段： 1、临床前期：浅前房、虹膜膨隆、窄房角，无任何临床症状。 2、先兆期 ：一过性或反复多次的小发作，表现为轻度的眼痛伴同侧偏头痛、突然雾视、一时性虹视、视力下降及眼胀，鼻根部酸胀和恶心，轻度睫状充血、角膜轻度雾状混浊、眼压轻度升高，瞳孔稍散大。休息后自行缓解或消失。,11,二、原发性急性闭角型青光眼 3、急性发作期： 1）症状:剧烈头痛、眼痛，畏光、流泪，虹视、雾视，视 力急剧下降，可仅存光感，可伴有恶心、呕吐等全身症状。 2）体征： 球结膜水肿，混合充血或睫状充血。 角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状 瞳孔中等散大 前房变浅 眼压升高,12,治疗要点： 处理原则：迅速降低眼压，减少组织损害，积 极挽救视力。 首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常后可考虑 手术治疗。,13,预防措施,保持愉快的情绪 保持良好的睡眠 少在光线暗的环境中工作或娱乐 -看电视时也要开小灯照明 避免过度劳累 多吃蔬菜、水果，保持大便通畅,14,预防措施,不要暴饮暴食 -饭吃八分饱、不吸烟、不喝酒、不 喝咖啡、不喝浓茶、不吃辛辣及有刺激性的食物。 衣着不宜过紧 枕头高低适中 主动检查,15,三、翼状胬肉,因其形状如虫翅 而得名，是睑裂区 肥厚的球结膜及结 膜下的纤维血管组 织，侵袭到角膜上， 呈三角形，通常双 眼患病，多见于鼻 侧。,16,【治疗及护理措施】 1、手术治疗。 2、预防。 3、小而静止无需治疗者，嘱病人定期复查。 4、手术治疗者参照外眼手术护理。 5、术后嘱病人注意眼部卫生，定期复查。 6、可用射线照射、丝裂霉素C等。,17,眼 睑 病,麦粒肿：眼睑腺体的细菌性感染 霰粒肿：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿,麦粒肿,霰粒肿,18,麦粒肿（睑腺炎），外麦粒肿是睫毛根部的皮脂腺或毛囊的急性炎症，内麦粒肿是睑板腺的急性炎症，表现为眼睑局部性红肿痛，有小硬结，毛囊根部出现脓头，切开排脓或自行破溃出脓，症状很快消失痊愈。,治疗， 局部热敷，以促进化脓，轻的炎症也可在热敷后完全消失，局部抗生素治疗，重的出现脓头切开排脓。,19,治 疗,麦粒肿：抗生素眼药水、眼药膏 必要时给予抗生素口服 霰粒肿：半年之内，可以用热敷，如果能 吸收，不考虑手术；如果不能吸收，手术治疗。,20,五、结膜炎,病毒性结膜炎：是一种常见的急性传染性结膜炎，好发于夏秋季，在世界各地引起过多次大流行。临床上以流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎最常见。,21,细菌性结膜炎 【治疗及护理措施】 1、冲洗结膜囊可用生理盐水。 2、用棉签清除分泌物，每眼各用一根棉 签，以防交叉感染。 3、局部冷敷以减轻充血和疼痛。 4、注意消毒隔离。 5、药物护理：抗病毒眼液、病毒唑疱疹净。 6、本病极易复发。,22,过敏性结膜炎 【治疗及护理措施】 1、药物护理 2、避免接触致敏原 3、饮食指导 4、预防用药 5、病变各期用1%黄降汞眼膏有助于吸收 6、长期使用激素应警惕激素性青光眼,23,24,25,26,27,28,六、屈光不正,1、远视眼：是指眼在调节静止状态下，平行光线经眼的 屈光系统屈折后形成的焦点在视网膜后面。 2、近视眼：调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系 统屈折后，形成的焦点在视网膜之前。 按度数可分为3类：轻-3.00D中：-3.25D6.00D， 高度：-6.25D 3、弱视（amblyopia）是指在视觉发育期间，受到某些因素干扰，如斜视、屈光不正、先天性白内障等，无法使视觉细胞获得充分刺激，视觉发育受到影响所致。,29,30,【临床表现】 1、视力 远视力下降，但近视力正常。 2、视疲劳和外斜视 3、眼球 前后径变长 4、眼底退行性变化，有豹纹状 眼底、近视弧形斑 5、并发症,图4-12 高度近视眼眼底（豹纹状）,31,【护理】 1、矫正屈光不正，治疗弱视，进行正位视训练。 2、介绍视功能训练和有关治疗、手术知识，增强其治疗信心。 3、指导患儿及家属配合训练，力急早日建立正常的双眼视功能。 4、协助医生手术 5、术后护理 （1）密切观察术后感染症状 （2）术后双眼包扎 （3）观察病人有无恶心 （4）术后根据医嘱,32,弱视的治疗及护理 1、弱视治疗的关键