泌尿系结石与饮食关系.ppt

泌尿系结石与饮食关系 吴洋洋,一.什么是泌尿系结石 二.与饮食关系,一.什么是泌尿系结石,泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。,二.与饮食关系 1.液体摄入量 许多尿石症患者都有液体摄入量不足、尿量较少的问题。液体摄入量少也是促进结石形成的因素之一。多饮水，增加尿量可以降低尿中各种成石盐类的饱和度，摄入量是预防结石的首要方法。 在饮水方面应注意以下几点：维持足够尿量 ，对于各种尿石症患者每天的饮水量应使尿量超过2500毫升.合理地选择液体的种类 ，不必过多的限制,但避免过多饮用咖啡、浓茶水和草莓饮料。合理分配饮水时间，例如在大量活动、长时间工作后多饮水。所以结石形成不是一个连续的过程，而是间断生长形成的。因此，建议泌尿系结石患者在这些时间段内要特别注意多饮水。,2.钙 80%以上的泌尿系结石是含钙结石，人体的钙主要来源于食物。食物中10%25%的钙在维生素D和甲状旁腺素的作用下被人体吸收利用。吸收进入体内的钙参与人体正常的新陈代谢。如果进入体内的钙多余，则主要经肾脏由尿液排出体外。 尿钙增高使尿中草酸钙和磷酸钙的饱和度增加，易于诱发或促进含钙结石的形成。 近年已经科学证实：过去全球普遍推荐的低钙饮食预防疗法反而会增加肾结石的发病率。没有根据的限制钙的摄入量，不仅不能减少结石的形成，反而增加尿中成石的机会，其原因是：主要是草酸在含钙结石形成上的作用比钙的作用大10倍以上。低钙饮食可以促进肠道选择性吸收草酸增多，从而形成高草酸尿症，大大促进草酸钙的形成和生长。过分限制钙的摄入还可以刺激体内维生素D的合成，促进骨骼脱钙，增加尿钙的排泄，这时还易导致骨质疏松。也不能过多的增加钙的摄入量，这样大量多余吸收进入体内的钙会从尿中排泄，使尿钙增加。 所以目前科学的观点：是不需限制钙的摄入量，但也不能食入过多的含钙较高食物，应采取适中政策。,3.蛋白质 高蛋白（动物蛋白）饮食有诱发泌尿系结石形成的作用，是促进上尿路结石形成的重要饮食危险因素之一。支持这一论点的现象是，同一地区，同一种族的人群，当饮食中的蛋白质尤其是动物蛋白质过高时，肾、输尿管结石的发病率增加；当食物中动物蛋白质的含量不足时，尿路结石的发病率降低。例如，印度的北部和西部地区生活富裕，他们的动物蛋白摄入量是南部和东部的两倍，上尿路结石病人的住院率是南部和东部的5倍。这种现象在全世界其它国家和地区也普遍存在。高动物蛋白饮食促进泌尿系结石的形成的原因是使尿钙增加；使尿草酸和尿酸的排泄增加；减少尿枸橼酸排泄量和抑制尿中酸性粘多糖的活性；增加尿液酸度，降低PH值。以上这些尿液的变化促进了含钙结石和尿酸结石的形成。 总之，避免过多动物蛋白的摄入是预防尿石症的方法之一。值得注意的是，避免过多动物蛋白的摄入并不是不吃动物蛋白，而是要控制其摄入量，满足每天的生理需要量即可。,4.草酸 大约70%80%的上尿路结石含有草酸钙，尿中草酸是含钙结石的重要成分之一。在人体内，草酸是代谢的终产物，80%尿中的草酸从是由内源生成的，其中40%来源于抗坏血酸(维生素C)，40%来源于氨基乙酸，10%来源于食物。每天草酸的内源性生成量较为恒定，尿中草酸含量的变化主要受食物中游离草酸的影响。研究发现，含钙结石患者对食物中草酸的变化特别敏感，远远超过食物中钙的影响。 减少食物中草酸的摄入量有利于减少含钙结石的形成，含草酸较多的食物有：菠菜、大黄、可可和茶等。,5.嘌呤 嘌呤是所有细胞核内遗传物质DNA的重要组成部分。食物中肉类和内脏含嘌呤较多。嘌呤进入人体内代谢的最终产物是尿酸，尿酸经过肾脏随尿液排出体外。过多的食入含嘌呤较多的食物，会使尿中的尿酸增加。尿中尿酸的浓度增加，除了易形成尿酸结石外，还促进含钙结石的形成，这是因为尿酸晶体可以促进草酸钙结石成核、生长和聚集等多个环节。 所以，减少食物中嘌呤的摄入，可以降低尿酸结石和草酸钙结石的发生率。,6.钠 人体每天通过饮食，主要通过调味品食盐摄入钠。钠的摄入量因人的饮食习惯不同而有很大差别。正常人每天食盐的需要量为4.5g-9.0g，而每天机体摄入量为8-15g远远超过需要量。而且钠在消化道中几乎全部吸收， 机体一般不会缺钠。摄入过量的钠由肾脏排出。高盐饮食引起高尿钠，尿中钠的增加又会导致高尿钙，促进结石的形成。再者，和正常人相比，结石病人的高尿钙对高盐饮食更敏感，也就是说。高盐饮食更容易导致高尿钙。再者，大量摄入钠盐可增加尿中胱氨酸的排泄，减少尿液枸橼酸的排泄。所以说，过多的摄入钠盐可以增加含钙结石和胱氨酸结石形成的危险性。,7.镁 镁离子是尿中重要含钙结石的抑制物，镁能和尿中草酸结合，生成比草酸钙溶解度更高的镁-草酸复合物，从而抑制草酸钙晶体的形成。4.3%的含钙结石病人出现低镁尿，故它的重要性不高。草酸钙结石病人体内无镁缺乏，食物中也不缺乏镁。所以，正常饮食的人不会出现低镁尿。但尿石症患者应排除食物中镁缺乏。,8.维生素A 食物中缺乏维生素A时，能引起尿路粘膜上皮细胞出现病变，主要是细胞内钾的代谢失常，细胞死亡脱落，形成细胞碎片，并成为结石的核心，从而促进结石的形成。所以食物中缺乏维生素A可诱发各种类型结石生成。,9.维生素C 维生素C是草酸的前体物质之一，理论上讲，过量摄入维生素C可导致高草酸尿的发生，但实际研究证明，每日摄入4克（一般饮食中不会达到此水平）并不会引起高草酸尿。因此，在一般饮食情况下，尿石症患者不必担心食物中维生素C对结石形成的影响，但不主张大剂量服用维生素C片。,食物中如此多的营养成分和结石的形成和生长有关，尿石症患者如何把握自己的饮食结构，如何控制食物中这些和尿石症发生密切相关的营养成分的摄入量，根据自己的病情特点积极地预防泌尿系结石的发生和复发？这是一个比较烦琐的问题，一般情况下，针对个人病情特点的预防方案科学地饮食预防结石。,T h a n k y o u,草酸 大约70%80%的上尿路结石含有草酸钙，尿中草酸是含钙结石的重要成分之一。在人体内，草酸是代谢的终产物，80%尿中的草酸从是由内源生成的，其中40%来源于抗坏血酸(维生素C)，40%来源于氨基乙酸，10%来源于食物。每天草酸的内源性生成量较为恒定，尿中草酸含量的变化主要受食物中游离草酸的影响。研究发现，含钙结石患者对食物中草酸的变化特别敏感，远远超过食物中钙的影响。 减少食物中草酸的摄入量有利于减少含钙结石的形成，含草酸较多的食物有：菠菜、大黄、可可和茶等。 5.嘌呤 嘌呤是所有细胞核内遗传物质DNA的重要组成部分。食物中肉类和内脏含嘌呤较多。嘌呤进入人体内代谢的最终产物是尿酸，尿酸经过肾脏随尿液排出体外。过多的食入含嘌呤较多的食物，会使尿中的尿酸增加。尿中尿酸的浓度增加，除了易形成尿酸结石外，还促进含钙结石的形成，这是因为尿酸晶体可以促进草酸钙结石成核、生长和聚集等多个环节。 所