课件：疾病负担及中国管理现状.pptx

前 言,COPD疾病负担 及中国COPD管理现状,COPD是唯一一个近年显著升高的 主要死亡原因,3.0,美国年龄校正的死亡率变化，1965-1998年,1.0,2.0,0,与1965年死亡率相比的变化幅度,2.5,1.5,0.5,冠心病,卒中,其他CVD,COPD,所有其他原因,59%,64%,35%,+163%,7%,CVD = 脑血管病,GOLD 2007 ,许多COPD患者死于COPD以外的其他原因,虽然有COPD的诊断，但不是死亡的基础原因 2426%死于循环系统疾病 (如，心脏病和卒中) 4%死于其他呼吸系统疾病 68%死于恶性肿瘤1 COPD患者死于其他疾病的危险性也升高 COPD患者死于心血管疾病的可能性比没有COPD的患者高2-5倍2 肺癌伴COPD的患者，生存率降低3 患COPD的妇女中发生2型糖尿病的危险性几乎翻倍4,1. Hansell et al. Eur Respir J 2003 2. Curkendall et al. Am J Respir Crit Care Med 2004 3. Kiri et al. Am J Respir Crit Care Med 2004; 4. Rana et al. Diabetes Care 2004,COPD患者心血管疾病发病率高,与非COPD患者相比，COPD患者各项心血管疾病的发病率高,Suellen M, et al. Ann. Epidemiol. 2006，16: 63-70,COPD患者肺癌发病率大幅升高,D.D. Sin et al.Eur Respir J 2006; 28: 12451257,与正常肺功能的吸烟者相比，中/重度COPD患者肺癌发生率增加780,COPD全球疾病负担非常沉重,1. Murray and Lopez. Lancet 1997 2. WHO Report 2002,8,研究人群: 20,000 人，年龄 40 岁 以上 COPD 的总体患病率为 8.2%，男性为12.4% ，女性为5.1%,Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-760,中国COPD患病率 一项大型、基于人群的调研,9,COPD的死亡率 COPD是中国主要致死性疾病(2000年数据),MOH Disease Control Department and NCDC. Report on Chronic Disease in China. 2006. Kong Lingzhi. 2005 Report in NCDC Annual Conference.,19.30% (1.4M),肿瘤,19.10% (1.4M),脑血管疾病,17.60% (1.28M),COPD,15.0% (1.0M),心血管疾病,1.2% (90,000),糖尿病,死因% （2000年）,中国COPD死亡率 （2000年: 近128万（平均每分钟有2.5人死于COPD) ）,中国慢性病报告. 中国疾病预防控制中心. 2006. 中国卫生统计年鉴2009.,11,中国COPD控制现状 COPD是引起生活质量丧失的主要疾病,2001年，使用伤残调整生命年(DALYs)对中国前10位主要死因的排名,中国慢性病报告2006年5月,校正后伤残生命年(Disability Adjusted of Life Years, DALY )：是衡量疾病负担的单位，是定量计算各种疾病造成的早逝与残疾对健康生命年损失的综合指标。,何权瀛等. 中国实用内科杂志 2009;32(4):253-257.,城镇COPD患者每年人均支出直接非医疗费用1,570元（包括交通费、营养费以及护理费等）； 间接损失主要指本人及家属的误工。目前工作的COPD患者36%表示过去12个月因COPD 误工，每年平均误工天数17天；大约17%的家属因为护理COPD 病人而误工，家属平均误工时间每年14天。,COPD的经济负担,注：直接医疗费用包括门急诊费用、住院费用以及自购药物费用等,2019/8/5,13,可编辑,在中国，COPD被严重诊断不足,14,在调查中，所有被诊断为COPD的患者中，仅有35.1%的患者以往曾被确诊为COPD，提示COPD被严重诊断不足。,Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-760,在中国，COPD被严重治疗不足,Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-760,患者比例（%）,15,16,中国近半数COPD患者因急性加重住院治疗,在过去12个月内因COPD急性加重住院治疗的次数,何权瀛等。中华结核和呼吸杂志2009;32(4):253-257,43患者 至少住院治疗1次,未住院治疗,住院治疗1次及以上,相当多数的COPD患者对病情严重度认知不足,17,Rennard S, et al. Eur Respir J 2002; 20:799805,中国COPD患者用药依从性差 约半数患者自行减量或停药,18,何权瀛等. 中国实用内科杂志 2009;29(4):354-357.,18,Q34：您会经常不经医生擅自减少用药剂量或次数吗？,Q35：如果您感觉好和认为不需要时，您会停止药物治疗吗？,总 结,COPD是全球疾病和死亡的主要原因 未来的数十年内，由于全球人口的老龄化和持续暴露于COPD危险因素，预计COPD的负担会继续上升。 COPD将带来巨大的经济负担。 中国疾病管理现状是：诊断不足，治疗不足，患者对疾病认知差,处方资料信息,如何正确使用简单易用的舒利迭准纳器吸入装置,切 记,4,保持准纳器干燥,1,2,3,5,不用的时候，保持关闭状态,不要对着准纳器呼气,只有在准备吸入药物时才可推动滑动杆,不要超过推荐剂量,6,每次吸入后认真清洁口腔（漱口，喝水） 以减少药物沉积口咽部,互动答题,1、中国40岁及以上的人群，COPD患病率是多少？ A、8.2% B、12% C、15% D、4% 2、至20