标准解读

《WS/T 500.18-2016 电子病历共享文档规范 第18部分:病重(病危)护理记录》是国家卫生和计划生育委员会发布的一项标准,该标准主要针对医疗机构在处理病重或病危患者时所产生的护理记录进行规范。其目的是确保这些记录能够以结构化、标准化的形式存储与传输,便于不同医疗系统间的共享与交流,从而提高医疗服务质量和效率。

根据该标准,病重(病危)护理记录应当包含但不限于以下几个方面的信息:

  • 患者基本信息:如姓名、性别、年龄等;
  • 入院情况简介:包括入院时间、初步诊断结果等;
  • 护理过程详细描述:涉及生命体征监测数据(如血压、心率)、给药情况、特殊治疗措施实施情况及其效果评估等;
  • 病情变化记录:及时记录患者病情发展状况及任何重要变动;
  • 出院指导或者转科/转院说明:如果适用的话,应提供下一步的治疗建议或安排。

此外,该标准还强调了数据安全性和隐私保护的重要性,在制定电子病历系统时需考虑到如何妥善保管敏感个人信息,并保证只有授权人员才能访问相关资料。


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  • 现行
  • 正在执行有效
  • 2016-08-23 颁布
  • 2017-02-01 实施
©正版授权
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文档简介

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狀 犪 犿 犲 狉 犲 狆 狉 犲 狊 犲 狀 狋 犲 犱 犆 狌 狊 狋 狅 犱 犻 犪 狀 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犆 狌 狊 狋 狅 犱 犻 犪 狀 犮 狌 狊 狋 狅 犱 犻 犪 狀! ? 犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉! ?:犇 犈 狋 犻 犿 犲狏 犪 犾 狌 犲 狊 犻 犵 狀 犪 狋 狌 狉 犲 犆 狅 犱 犲犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀?犮 狅 犱 犲犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲?犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀! ? 狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔 犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉狉 犲 犾 犪 狋 犲 犱 犇 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犚 犘 犔 犆 狆 犪 狉 犲 狀 狋 犇 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋犻 犱狊 犲 狋 犐 犱狏 犲 狉 狊 犻 狅 狀 犖 狌 犿 犫 犲 狉 狆 犪 狉 犲 狀 狋 犇 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋 狉 犲 犾 犪 狋 犲 犱 犇 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋! ?,? 犠犛犜 犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋 犗 犳狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犆 犗 犕 犘 ! ? 犲 狀 犮 狅 犿 狆 犪 狊 狊 犻 狀 犵 犈 狀 犮 狅 狌 狀 狋 犲 狉犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犈 犖 犆 犿 狅 狅 犱 犆 狅 犱 犲 犈 犞 犖 犮 狅 犱 犲犲 犳 犳 犲 犮 狋 犻 狏 犲 犜 犻 犿 犲狀 狌 犾 犾 犉 犾 犪 狏 狅 狉 犖 犐 犾 狅 犮 犪 狋 犻 狅 狀狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犔 犗 犆 犺 犲 犪 犾 狋 犺 犆 犪 狉 犲 犉 犪 犮 犻 犾 犻 狋 狔犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犛 犇 犔 犗 犆 ! ? 狊 犲 狉 狏 犻 犮 犲 犘 狉 狅 狏 犻 犱 犲 狉 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜 ! ?:犇 犈 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 ! 犖:?犗 犐 犇 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 狀 犪 犿 犲?: 狀 犪 犿 犲! ?:犇 犈 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 ! 犖:?犗 犐 犇 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 狀 犪 犿 犲?: 狀 犪 犿 犲! ?:犇 犈 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 ! 犖:?犗 犐 犇 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲! ?:犇 犈 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 ! 犖:?犗 犐 犇 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 犠犛犜 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 狊 犲 狉 狏 犻 犮 犲 犘 狉 狅 狏 犻 犱 犲 狉 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犺 犲 犪 犾 狋 犺 犆 犪 狉 犲 犉 犪 犮 犻 犾 犻 狋 狔 犾 狅 犮 犪 狋 犻 狅 狀 犲 狀 犮 狅 犿 狆 犪 狊 狊 犻 狀 犵 犈 狀 犮 狅 狌 狀 狋 犲 狉 犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋 犗 犳犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋狊 狋 狉 狌 犮 狋 狌 狉 犲 犱 犅 狅 犱 狔! ? 犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋狊 犲 犮 狋 犻 狅 狀犮 狅 犱 犲犮 狅 犱 犲 犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲 犃 犾 犾 犲 狉 犵 犻 犲 狊,犪 犱 狏 犲 狉 狊 犲狉 犲 犪 犮 狋 犻 狅 狀 狊,犪 犾 犲 狉 狋 狊 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲 犔 犗 犐 犖 犆 狋 犲 狓 狋犲 狀 狋 狉 狔狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犇 犚 犐 犞 犪 犮 狋犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犃 犆 犜 犿 狅 狅 犱 犆 狅 犱 犲 犈 犞 犖 犮 狅 犱 犲犲 狀 狋 狉 狔 犚 犲 犾 犪 狋 犻 狅 狀 狊 犺 犻 狆狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犛 犝 犅 犑 狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犅 犛 犿 狅 狅 犱 犆 狅 犱 犲 犈 犞 犖 犮 狅 犱 犲犮 狅 犱 犲 犇 犈 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲? 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