从拔罐的误区说拔罐.ppt

从拔罐的误区说拔罐,误区,“拔罐会伤阳气”， “拔罐不能经常拔，拔多了会伤人，致气虚”， “拔罐只祛湿”-,更正的现实意义和重要性,这一误区或错误观点很普遍。是因了解或知道拔罐真知和本原的太少，有必要转变。 养生保健重要性决定了拔罐使用的普遍性。需要普及。 医务工作者都须明了拔罐的实质，不能陷入这种误区，不能信口开河、断章取义误导患者。 有责任和义务把科学知识传播给患者。,中医基础理论,中医拔罐技术离不开中医的基础理论指导，尤其是经络学说理论的指导。 拔罐法（或拔罐学）是中医治疗学的一个重要组成部分，其概念是指用排除罐、筒或杯内空气以产生负压，使其吸附于体表的方法。,现代医学认识,现代医学认为， 1.拔罐时在罐内形成负压，作用于皮肤，皮肤产生分压差，使局部毛细血管充血，甚至破裂，红细胞破裂，表皮瘀血，出现自体溶血现象，随后产生类组织胺类等物质，随体液周流全身，刺激各个器官或组织，使血管扩张、白细胞渗出，T、B淋巴细胞活化，多种抗体和淋巴因子释放，增强其功能活动，提高机体免疫力； 2.同时，产生的机械刺激，通过皮肤、血管感受器的反射途径传导至中枢神经系统，平衡调节兴奋与抑制过程，加强对各部分的调节和管理控制功能，促进血液循环、新陈代谢，改善局部组织营养，使细胞吞噬功能增强，调节内脏功能，恢复身体正常机能，达到康复痊愈之目的。 3.特别是拔出大水泡后，研究者已证实在渗液的再吸收过程中，可明显地增强人体的免疫能力。,十二经脉与十二皮部的关系,1.在二千多年前，素问皮部论 ：“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然”，十二皮部的划分以十二经脉循行分布为依据，即十二经脉都各有分支别络，这些络脉浮行于体表皮肤部位，各有一定的分布区域，即为十二经皮部。 2.“皮者脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于府藏也”。指出外邪经皮-络经腑脏，是疾病传变的次序。 3.十二皮部依赖十二经脉及其络脉运行的气血所濡养；十二皮部保护着十二经脉及其络脉，保护着整个躯体深部各种器官和脏腑，并随时把来自体外环境的各种信息传递给体内，针对外界变化实行自身调节和适应功能，起着卫外护内的作用。,十二经脉与十二皮部的关系,4.十二经脉之气行于皮部，十二皮部构成十二经脉的反应区，脏腑经气的病变可在其相应的皮部反映出来，因此可以通过观察在体表皮部表现的病理变化，查知疾病所在部位和性质，对脏腑的状况有着重要的诊断意义。 5.再则，十二皮部在诊断和治疗上，上下同法，手足相通，即手足皆有同名之阴阳经脉互相联络、互通信息，合为六经皮部，各有专名。 正如杨上善所说：“阳明三脉有手有足，手则为上，足则为下。又手阳明在手为下，在头为上；足阳明在头为上，在足为下，诊色、行针皆同法也”。 6.六经皮部理论为临床诊断和治疗提供了依据，包括针灸、拔罐在内的各种外治法都离不开皮部理论的指导。所以，拔罐法具有诊断、治疗和预防疾病的作用。,拔罐诊断,1.从色泽来看，受风寒时患部往往罐斑色深；局部瘀斑或血泡色淡为虚；色淡白多为气虚、脾虚或血虚；色深伴局部发热者为热毒炽盛或阴虚火旺；色深但局部不发热者多为瘀血、寒凝、阳虚、气虚；内脏有病变的在特定的经穴上罐斑色往往深于其他部位。 2.从拔后表现的情态上看，局部出现水泡、水肿、潮湿者为湿气盛；水泡色清为寒湿盛，色黄为湿热盛；局部微痒或出现皮纹者为受风；罐中气暧为湿热重；罐中无温热感但有水珠为寒湿重。 3.从走罐时看，皮下有结节，多为筋结。闪罐后恢复缓慢者易患中风、胸痹。 4.从刺络拔罐放血时看，观察血液等分泌物，血色深红为热，乌红为瘀，青紫为里寒，色淡黄红色为风湿痹证；观察血流的动态，清淡难凝为血虚，沉凝易结为气虚血瘀，流动缓慢为气血两虚，流动急促为热盛；血中含脓为外伤感染或湿毒相搏；透明水液为水肿；粘性白液为疳积；,拔罐治疗作用,1.拔罐法可吸出位于体表的风、寒、湿、热、毒、瘀等有害物质，又可通过皮部作用于体内，具有调脏腑、和营卫、行气血、通经络等功能。 2.不同罐具有不同的治疗作用，不同的经络穴位选择、罐法或是不同的配伍方法，又分别有温经散寒、行气活血、舒筋通络、温阳固气、祛风除湿、清热泻火等不同功效。 3.在临床中应根据辨证施治原则，选择合适的罐具、罐法、经穴、经穴配伍等治疗方法。如风邪为主的疾患，多选用闪罐法；寒邪为主的疾患，多选用留罐法；气血瘀滞、脏腑病证者，多用循经走罐法，尤其是在背腰部、腹部及四肢肌肉丰厚处，适用于俞穴、募穴及四肢肌肉丰厚处的穴位。,走罐,走罐操作大致有三： 1。轻吸快推，适用于外感、皮痹等证，外感可每三小时一次，末梢神经炎可每日施术一至二次； 2。重吸快推，适用于某些经脉、脏腑功能失调的疾患，如高血压、心悸、胃肠功能紊乱等，一般每日施术一次，一疗程710次； 3。重吸缓推，适用于沉寒痼冷、积聚、经脉气血阻滞、筋脉失于荣养等疾患，如寒湿久痢、坐骨神经痛、痛风、肌肉萎缩等证，一般每日施术一次，一疗程710次；走罐法操作的关键在于当罐具吸拔住之后立即进行推拉或旋转移动，不能先试探是否拔住。,拔罐补泻原则,实证多选泻法（密排法、吸拔力大、吸气拔罐呼气取罐、逆经走罐等为泻法）。 虚证多选补法（疏排法、吸拔力小、呼气拔罐吸气取罐、顺经走罐等为补法），病变范围较小或压痛为一点时可用单罐法，病变范围广泛、病情复杂用多罐法。,与其它方法联合治疗,配合其它方法治疗： 如梅花针重叩或三棱针点刺后加拔罐，多用于实证和热证（中风、昏迷、中暑、急惊风、高热、头痛、咽喉肿痛、目赤肿痛、急性腰扭伤、麦粒肿、疖肿、丹毒等）； 配合铍针割治多用于痈疽、疖肿、热毒壅盛； 配合火针多用于痈疽疖肿、甲状腺肿大、淋巴结结核等证； 配合指针、磁堤针多用于小儿及畏惧针刺者； 配合电针可用于一些顽固性疾病如面神经麻痹、面肌痉挛、偏瘫等证。 寒证可选灸罐法、红外线罐法； 高热无汗多选水罐法； 痈疽、溃疡及面部拔罐应选面垫罐法； 寻找隐而不见的反应点时，先行走罐法，使之反映出再用挑治法，对于气管炎、哮喘、慢性肾炎、慢性肠炎、高血压、肺炎、盆腔炎、顽固性鼻衄等有良好疗效。,拔罐时的注意事项及禁忌证：,一般注意事项，如在室内须保持温暖，避开风口，防止受凉等。 拔罐以肌肉丰满、皮下组织丰富及毛发较少的部位为宜。 血管浅显处、心搏处、皮肤细嫩处、疤痕处、耳、鼻、眼、乳头、口唇、前后阴、骨突处、皮肤松弛有较大皱纹处一般不宜拔罐。 前一次拔罐部位罐斑未消退，不宜再在原处拔罐。 初次治疗、皮肤薄嫩或体弱、年老、易紧张者，采取卧位，拔罐不宜过多或过紧，或用小罐，或用疏排法。 拔罐时，要求患者不能随便移动体位，以免罐具脱落；多罐时不能太密集，以免皮肤牵扯过紧而产生疼痛或互挤脱落。,留罐时注意事项,随时注意观察患者面部表情、反应与感受，注意罐口局部或全身反应情况。 患者感觉拔罐部位发热、发紧、发酸、凉气外出、温暖舒适、思眠入睡为正常得气现象。 若感觉太紧、太痛可予减压自觉能承受为基准，仍未减轻或有灼热感，应及时取下重拔； 拔后无感觉为吸拔力不够，应重拔； 拔时出现头晕、气紧、恶心、面色苍白、虚汗、四肢发冷、脉细数等为晕罐，及时取罐平卧休息，一般很快恢复，如还未缓解，应予以点按或针刺人中、合谷、中冲、百会、内关、涌泉等方法急救。,七总穴歌,肚腹三里留，腰背委中求； 头项寻列缺，面口合谷收； 晕厥针人中， 疼痛取阿是，心胸内关谋。,回阳九针歌,哑门劳宫三阴交，涌泉太溪中脘接， 环跳三里合谷并，此是回阳九针穴。 回阳救急,拔罐的基本要求,拔罐的基本原则即中医基本治则：审症求因，辩证施治。 基本要求是稳、准、快，吸拔力的大小与扣罐的时机和速度、罐具的大小和深度、罐内的温度等有关。 在火力或水煮、水蒸气排气法拔罐时，罐内温度高时扣罐、扣罐速度快、罐具深而大，则吸拔力大；反之则小。具体应根据需要而定，须灵活掌握。,基本要求,病情重、病灶深及疼痛性疾患，拔罐时间相对较长； 病情轻、病灶浅及麻痹性疾患，拔罐时间宜短。 拔罐部位肌肉丰厚，时间可稍长；拔罐部位薄，时间宜短。 气候寒冷，时间酌情延长；天气热时拔罐宜短。血管浅显处拔罐宜短。（留罐时间）,拔罐后注意事项,注意：若罐口处出现烫伤、烙伤为事故。 但是对于拔罐所产生的水泡或血泡应具体分析，非治疗需要时吸拔过久为事故，而治疗需要时拔出水泡或血泡为发泡法时则不属于事故，皮肤过敏或水肿患者易出现水泡应事先交代清楚。 小水泡一般不作处理，任其自然吸收，只仅防止擦破；治疗需要的水泡应注意保护，由其自然吸收，在自然吸收过程中对增强免疫功能有很大临床意义；非治疗需要的水泡可消毒后刺穿放出水液，无菌敷料敷盖。,禁忌,凡中度或重度心脏病、 全身性水肿、 有出血倾向、白血病、 高热、 全身剧烈抽搐或痉挛、 高度神经质、 活动性肺结核、 妇女经期、 皮肤失去弹性、极度衰弱、 醉酒、过度疲劳、过饥过饱或过渴、 全身性皮肤病、 静脉曲张处、 癌肿处、 皮肤破损处、 皮肤高度过敏、 疝气、外伤骨折处及孕妇腰骶部、腹部或敏感穴位等，均禁用。,治疗间隔时间,治疗的间隔时间：主要根据病情决定。 慢性病或病情缓和者，一般隔日一次，或隔二日或三至五日一次。 病情急者，一般每日一次，如急性胃肠炎、感冒等病，也可1日23次。 一般一疗程为12次，若不愈，休息57日再继续治疗。 若拔罐后患者感觉疲劳，应休息几日后再拔。,拔罐法的取穴原则：,根据中医理论、针灸疗法原则择穴： 根据常用配穴法取穴。局部取穴，循经取穴，左右取穴，上下取穴，交叉取穴，对症取穴等。十四经腧穴的分部规律： 头面部颈项部的腧穴，除个别能治全身性疾病或四肢疾患外，绝大多数均治局部病证； 胸腹部腧穴，大多可治脏腑及急性疾患； 背腰部腧穴，除少数能治下肢病外，大多可治局部病证、脏腑和慢性疾病； 四肢部肘膝以上的腧穴，以治局部病证为主；肘膝以下至腕踝部的腧穴，除治局部病证外，还可治脏腑疾病； 腕踝以下的腧穴，除治局部病证以外，还能治头面、五官病证，及发热、神志病等全身性疾患。,四肢部腧穴分经主治表,躯干腧穴分部主治表,任督二脉腧穴主治表,拔罐法的取穴原则：,根据特定穴的作用取穴。有十四经穴，奇穴，阿是穴，特定穴等之分。特定穴有五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴、募穴、俞穴、交会穴、八会穴等。 （1）五输穴：十二经在肘膝以下各有五个重要经穴，分别名为井、荥、输（俞）、经、合，统称为。 上井穴用于治疗神志昏迷；荥穴用于热病；输穴用于关节痛；经穴用于治疗喘咳；合穴用于治疗六腑病证。据五输穴的五行属性，按子午流注规律取穴可提高疗效。,五输穴,拔罐法的取穴原则：,（2）原穴：十二经脉在腕踝关节附近各有一个重要经穴，即原穴。 是脏腑原气所留止之处，脏腑发生病变时，往往会相应的反映到原穴上来，正如灵枢。九针十二原说：“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应而知五脏之害矣”，“五脏有疾，当取之十二原”。 原穴的主治既祛邪又补虚扶正，能使三焦原气通达。阴经输原合一，临床中可以输代原予以施治。 （3）络穴：是指在其经脉别出的部位各有一腧穴，即络穴，具有联络表里两经的作用。 十二经脉各有一络穴，皆位于肘膝关节以下，再加任脉之络穴鸠尾，督脉之络穴长强，脾之大络大包穴，称为“十五络穴”。 络穴各主治其络脉的病证，也能沟通表里二经，有“一络通二经”之说，即络穴既治本经病，也能治与其相表里之经病。 原络相配，又称“主客配穴”，是根据脏腑表里经络先病、后病而运用的，先病者为主则取其原穴，后病者为客则取其络穴。如表1：,十二原/十五络穴表,拔罐法的取穴原则：,（4）郄穴：是各经经气所深聚的地方，大多分布于四肢肘膝以下，十二经脉各有一郄穴，奇经八脉中阴阳跷脉及阴阳维脉各有一郄穴，合称为十六郄穴。临床上郄穴多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。阴经郄穴多治血证，如孔最治咳血，中都治崩漏等。阳经多治急性疼痛，如颈项痛取外丘，胃脘痛取梁丘等。当某脏腑有病时，通过按压郄穴检查以协助确诊。如表2：,表2：十六郄穴表：,拔罐法的取穴原则：,（5）八脉交会穴：奇经八脉与十二正经脉气相通的八个腧穴，称为八脉交会穴，均分布在肘膝以下。 八脉交会穴既能治奇经病，也能治正经病，如公孙通冲脉，故公孙既治脾经病，也治冲脉病； 内关通阴维脉，故内关既治心包经病，也治阴维脉病。 临床上常采用上下相应的配穴法治病，如公孙配内关治疗胃心胸部病症和疟疾； 后溪配申脉治内眼角、耳、项、肩胛部位及发热恶寒等表证； 外关配足临泣治疗外眼角、耳、颊、颈、肩部病及寒热往来证； 列缺配照海治咽喉、胸隔、肺病和阴虚内热等等。如表3：,表3：八脉交会穴表,拔罐法的取穴原则：,（6）下合穴：又称六腑下合穴，因大肠、小肠、三焦三经在上肢原有合穴，而以下六穴都在下肢，为了区别，故以下合穴命名。下合穴是治疗六腑病证的主要穴位。表4：,表4：下合穴,拔罐法的取穴原则：,（7）俞穴：脏腑经气输注于背腰部的腧穴，称为俞穴，五脏病证多取俞穴治疗，阴经俞原同穴，阳经分穴。既可治与其相应的脏腑病证，也可治与脏腑相关的五官九窍、皮肉筋骨等病证。如肝俞除治肝病外也治与肝有关的目疾、筋脉挛急等病；肾俞除治肾病外，也可治与肾有关的耳鸣、耳聋、阳痿、骨病等。 （8）募穴：脏腑经气结聚于胸腹部的腧穴称为募穴。六腑病证多取募穴治疗。如胃病多取中脘，大肠病多取天枢，膀胱病多取中极等。募穴主治性能与俞穴有共同之处，可单用也可合用，合用即为“俞募配穴”，可协助诊断互查病证。即所谓“审募而察俞，察俞而诊募”。见下表5：十二脏腑俞、募配穴表,表5：十