中医学术发展面临的挑战困扰与对策PPT.ppt

中医学术发展面临的 挑战困扰与对策,2011年11月,尹常健,山东中医药大学教授，主任医师，二级教授，博士生导师。中华中医药学会理事，山东中医药学会副会长，中华中医、中西医结合肝病学会肝病专业委员会委员，山东中医药学会肝病专业委员会主任委员，山东省医学会肝病专业委员会副主任委员，教育部重点学科建设单位中医内科学学科带头人，中西医结合肝病杂志编委，国家自然基金评委。山东省名中医药专家，全国第四批名老中医药学术继承指导教师，享受国家国务院政府特殊津贴。 先后承担国家“十一五”重大科技专项2项，主持教育部博士点基金课件1项，主持省“十五”“十一五”中医药公关课题3项，6项课题获省部级科技进步奖。出版学术著作17部，发表学术论文60篇。 先后获“中国百名杰出青年中医”、“山东省富民兴鲁劳动奖章”、“全国卫生系统先进工作者”、“中国医师奖”、“山东省优秀研究生导师”、“首届山东十佳健康卫士”、“山东省优秀科技工作者”等荣誉称号。先后记二等功和三等功一次。,前 言,中医学术的美丽在于： 真实严谨的科学内涵 多姿多彩的形式特征 幽远深邃的学术沉淀 宏阔丰富的经验积累,学术是美丽的。,中医学术发展面临的四大挑战,治疗目标发生转换,科学环境发生变化,研究领域受到挤压,功利因素对学术研究的戕害,中医临床研究的五大困扰,无证可辨如何辨？,效不更方何时更？,汤剂剂量如何定？,证候能否数量化？,个体化与大样本的矛盾如何化解？,中医科研的方法学误区,千方百计“拉郎配”,盲目追求高起点,选题立项太随意,中西医结合的三大障碍,专业队伍“一边倒”,学术理念“一头偏”,理论支撑点未建立 临床切入点不明确 科研方法学有误区,技术细节有缺陷：,国人对中西医结合的偏见,中医异化论,中医独立论,中西医对立论,中医学术研究的三个关键问题,围绕一个中心： 提高诊疗水平 提高临床疗效 扩大服务功能,针对两个目标： 中医药治疗中医病证 中医药治疗西医疾病,抓住三条主线： 理论研究 临床研究 实验研究,凝练科学主题 做好理论继承 理论完善， 进行理论创新,理论研究：,学习传统经验 总结证候规律 制定科学统一的疗效评价体系 选准临床研究的切入点与突破口,临床研究：,宗旨 内容,实验研究：,认知证的生物学本质 阐明疗效学机制 探索作用途径 印证临床结论 进行科学评价,宗旨：,源之于临床 验之于实践 返回到临床,内容：,中医临床学术研究的主要使命,明确中医药的作用目标,明确中医药的疗效定位,规定停药标准,确定适宜剂量,设定临床疗程,明确调方指征,明确中医药的作用目标,主导治疗作用 辅助治疗作用 善后治疗作用,明确中医药的疗效定位,确切疗效 较好疗效 一定疗效 难以确定,某些疾病 某些环节 某些阶段,明确调方指征,调方原则 调方时机 调方内容:药味增减 药量增减,设定临床疗程,长中短 不同疾病 不同阶段 不同环节,确定适宜剂量,疾病性质 疾病程度 患者状况 耐受状态等,规定停药标准,病情需要 治疗完成 病情变化 依从性障碍 安全性防范,中医临床学术研究的路径与步骤,确立相关疾病的中医病因学归属 探讨中医病机演变的阶段性规律,研究证候组群分布规律性与表现特征 确立治法学范围,传统方药应用研究 建立起中医对症治疗框架,确立相关疾病的中医病因学归属,病毒性肝炎： 杂气 高血压病：进咸过多 录老老恒言所说：“血与咸相得则凝，凝则血燥”,物质性 致病性 传染性 致病的特异性 潜伏性感染方式,探讨中医病机演变的阶段性规律,肝炎：急性 慢性 高血压病: 一期 二期 三期,确立治法学范围,学习研究传统治法， 借鉴参考各地经验， 创立新治法 。,开展方药应用研究,学习经方， 印证经方， 挖掘验方， 创立新方， 加强单味药研究 。,中西医结合学术研究的科学使命,明确 为什么要中西医结合 两种医学体系同时存在所作出的必然选择 中医学术自身发展的实际需要 现代医学发展的客观需要,1,2,3,明确 中西医结合的三大目标 实现理论互融 完成实践渗透 建立起中西医结合的双重诊疗体系。,明确 中西医在科学本质上的趋同性 中西医在方法学上的互补性,1,2,3,1,2,3,中医学术研究的步骤和路径,学习和接受 归纳和梳理 消化和吸收 提炼和升华 发挥