中医进补常识◆进补原则.docx

中医进补常识进补的分类 从方法分，进补分为精神补益、饮食补益、药物补益、按摩补益和艾灸补益等。 虚证有不同性质和表现，从气血、阴阳方面分，虚证可以有气虚、血虚、气血两虚，阴虚、阳虚和阴阳两虚；从脏腑分，又各有不同。针对虚证补益的不同作用，分 为补阳（又称壮阳）、补阴（又称滋阴）、阴阳双补，补气（又称益气）、补血（又称养血）汽血双补等；针对脏腑的不同虚证，有益肾、健脾、补肺、养心、养肝 等之分。在实际运用中，由于虚证往往不只表现为一种，虚证之间相互影响，相互传变，所以补法也就不完全一样，但总还是离不开对气血、阴阳、脏腑的补益。 在药物、饮食补益中，根据食物和药物的性质，又可分为温补、清补、平补等；从补益作用的大小和强弱，又可分为峻补和缓补。一般饮食补益比较平和，需要较长 时间才能见到效果；而药物补益作用较强，见效较快，但比较难掌握。一般补益多采用食补，即可取得好的效果。用于平补和清补的食物主要包括谷类、豆类、鱼、 蔬菜、水果等（详见表1）。表1 常见补益类食物性味食物平补（性味甘平为主，或稍偏温或稍偏凉）粳米、小米、糯米、高粱、玉米、大麦、小麦、养麦、红薯、山药、芋艿、薏苡仁、芡实、 土豆大豆、毛豆、蚕豆、赤豆、扁豆、豌豆、豇豆、豆制品、豆浆豆油、菜油、花生油白砂糖、葡萄糖、冰糖、橘子、金橘、苹果、花红、批把、杨梅、鲜荔枝、 椰子、山楂、梅子、李子、橄榄、银杏、桑椹、香榧子、菠萝、鲜葡萄、莲子、花生、芝麻、葵花于、南瓜子、松子、海棠果、无花果、小核桃南瓜、丝瓜、黄瓜、 青菜、卷心菜、大白菜、豌豆兹、花菜、大头菜、香椿头、（黑）木耳、银耳、燕窝猪肉、猪肝、猪腰、鸽肉、野鸡、兔肉、鸡肉鲤鱼、青鱼、鳗鲡、海鳗、白鱼、 鲥鱼、鲳鱼、鲈鱼、墨鱼、鱿鱼、虾、干贝、甘蔗、生梨、生菱、生藕、袖子、荸荠、慈姑、香蕉、百合、西瓜、冬瓜、苦瓜、菜瓜、生瓜、香瓜莴苣、竹笋、芦 笋、茄子、莼菜、苋菜、紫菜、海带、石花菜、龙须菜、芹菜、苜蓿、萝卜、金针菜、马兰头、枸杞头、荠菜、蘑菇、油菜、菠菜、番茄、茭白、雍菜、菊花、薄荷 绿豆、绿豆芽、豆鼓、蜂蜜、西瓜子仁、茶叶甲鱼、乌龟、鸭子、鸭蛋、野鸭、黑鱼、海蜇、蚌肉、蛤肉、蛏子、田螺、螺蛳、海螺、螃蟹、蛇胆、蚯蚓、蜗牛、黄 泥螺 在药补和食补的形式上可以分为单味进补，如人参切片服用，冬虫夏草打粉服用，拘粑子泡茶等。 有的制成复方或者混合使用，如各种补益的方剂，如生脉饮，则是根据。心气虚和心阴虚所设置的；四君子汤，则既可以健脾又可以补气；六味地黄丸，对肾阴虚有很好的作用等等。除了药物之间的配伍之外，有的还将食物和药物加以配合，如虫草炖鸭、当归生地羊肉汤等等。 药物补益可制成各种剂型，如泡茶、用炮制、煎煮，也可以制作成药丸、膏滋等。食物补益则可制成各种药膳，最常见的是熬制成各种药粥。进补方法的选用 选用合适的进补方法，对于进补的效果关系密切。五种补益方法对于成人来说几乎都可以选用，但是对于婴幼儿来说，就不一定完全适用。对于某些人群来说可能使 用这种方法，而对于另一些人来说可能需要选用另外几种方法。艾灸、按摩补益虽然不需要花费，但需要每天坚持，对于上班族可能难以做到，而对于老年人来说， 就比较容易。市售的补益中成药，价格相对较高，对于经济收人较低者，亦难以承受。所以，补法的选用，不仅要根据各自的生理特点、年龄特点等，还要根据自身 的各种条件和工作性质等，选用适合自己的补益方法。 人的胖瘦不同，补益的方法也不相同。对没有明显疾病而体型较瘦的人，通过进补，增强了脾胃功能，促进营养物质的吸收，以增加体重。这些人应以食补为主。对于形体消瘦，能食善饥，活泼好动，思维敏捷的人，出现舌红苦少，口干咽燥，五心烦热，大便秘结等津液亏耗，阴血不足的症状，应采用滋阴补血的方法。常选用沙参、玉竹、牛奶、鸭肉、龟肉、鳖肉、猪肉等，炖服以滋阴降火，应忌食辛辣燥热之品，以免耗损津液，加重病情。 肥胖之人常出现动则气喘，心跳加快，心慌汗出，容易疲倦等一系列气虚的症状。中医认为肥胖多为气虚，痰湿内蕴所致，因此有“胖人多气虚”之说。肥胖者以补 气为主，脾健则水道畅通，水湿运化正常，痰湿不生。依据这一道理，对于肥胖之人，在补气的同时要注意健脾，采用益气健脾的补益方法。 可选用党参、白术、薏苡仁、菱角、猪肉、茯苓等以及四君子汤、参苓白术散等方剂。也可用补气利水的药物与粳米等煮粥服用。按摩补益则以按摩关元穴、旋摩全腹等，艾灸补益可以艾灸足三里、气海等穴，以益气健脾助运，起到利水减肥的作用。还要注意节制饮食，避免过食膏粱厚味之品，增加蔬菜等食物的摄人。 因情至虚者，药物、食物补益以及按摩、艾灸补益常常难以奏效，故应当使用精神补益的方法加以治疗。对于情志太过而致虚者，应调息养神；虚损较甚者，因病程较长并出现反复多变，难以治愈，以致思想苦闷，意志消沉，原本体虚，又复忧思疾苦，对于此类患者，在施用药物、饮食补益的同时，要注重精神补益，方能取得好的效果。 脑力劳动者的特点是体力劳动相对较少，脑力劳动较多，作息缺少规律，工作节奏紧张，睡眠较 少，造成思虑太过而劳伤心脾，起居失常而致心肾两亏等。其进补要注意补养心、脾、肾三脏。症状较轻者，可选用粥养的形式。在粥内加人养心、补脾、益肾的食 物和药物，既可以有利于吸收，又可以起到三脏同补的作用。对于病情较重者，可以服用养血安神丸、归脾汤等。按摩和艾灸对于健脾益肾有较好的作用。脑力劳动 者，在工作当中抽时间，进行自我按摩补益，以调节。心、脾、肾三脏的功能，也让肢体小劳，使自己情绪放松，精力更旺盛。如能长期坚持，其效果可能比药补和食补更佳。 体力劳动者需要有坚强的筋骨、持久的耐力。 中医认为筋的营养来源和筋的活动能力都是由肝主宰的。筋和肝的关系十分密切。肝虚可使筋衰，筋衰可使人无力，正如素问上古天真论顺说：“肝气衰，筋不能动。”肾主骨，“肾气平均”，则“筋骨坚”。 “筋骨劲强”；脾主肌肉，耐力持久与否，与牌有很大的关系。所以体力劳动者在日常饮食中应注意多进食健脾、养肝、益肾的食物，以保证机体的需进补原则辨证施补 在进补时要对虚弱症状仔细观察，全面分析，辨别出虚证的性质（气、血、阴、阳）和发病的部位（心、肺、脾、肝、肾等）、疾病的趋势，最后制定相应的进补方 法，这就是辨证施补。对于一些症状明显，机体亏虚严重的虚证，在进补方法的选用上须以药补为主，辅以食补，必要时还需采用其他一些治疗方法给予配合。 【气、血、阴、阳虚证】 1.阴虚证 是指机体阴液不足的证候。 主要表现：形体消瘦，面色憔。淬，目眩耳鸣，口燥咽干，舌质嫩红、少苔或无苔，脉细。伴有五心烦热，潮热盗汗，颧红，舌质红线，脉细数者，为阴虚内热证，也称为“虚热证”。温热病后期，阴液耗伤，还可见心烦不眠，或昏沉欲睡，手足蠕动，时有抽搐。 进补方法：主要采取滋阴的方法，可选用六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、二至丸等方剂。同时可食用一些滋阴的食物，如蜂蜜、饴糖、百合、拘杞子、银耳等。 2.阳虚证 是指阳气不足的证候。 主要表现：面色眺白，疲乏无力，少气懒言，畏寒肢冷，蜷卧自汗，口淡乏味，小便清长，大便稀溏，舌质淡、胖嫩，苔白润，脉迟无力等。 进补方法：重在温阳，可选用金匮肾气丸、全鹿丸、右归丸、龟龄集等方剂。同时可食用温阳的食物，如虾、核桃仁、麻雀、狗肉、鹿肉、羊肉等。 3.气虚证 是指正气不足、脏腑功能低下的证候。 主要表现：神疲乏力，声低懒言，气怯气短，头晕泪汗，纳呆少食，舌淡胖嫩，脉虚无力。严重时可见神昏，汗出，肢冷，脉搏微弱。气虚严重者可表现为气陷，出现腹部坠胀感或腰酸腰痛，同时伴有脱肛、子宫下垂或其他内脏下垂等症。 进补方法：重在补气，可选用四君子汤、参苓白术散、补中益气丸、玉屏风散等方剂。同时可适当的食用补气的食物，如鸡肉、菱角、栗子、糯米、泥鳅等。 4.血虚证 主要表现为面白无华或萎黄，唇色、爪甲淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻。妇女月经失调（经少、经闭、或周期延迟），舌淡，脉细弱。 进补方法：重在补血，可以根据不同的情况选用四物汤，八珍九，十全大补膏，河车大造丸等方剂。 同时可食用补血的食物，如猪心、猪肝、龙眼肉、花生、菠菜等。 【心系虚证】 1.心气虚弱主要表现：心悸，气短，自汗，易惊，健忘，面色淡白，少气懒言，神疲乏力，难以人眠，舌苍白，舌质淡，脉细弱等。 进补方法：补益心气，可选用养心汤等方剂。还可选用人参、茯苓酸枣仁、五味子等中药，辅以猪心、羊心、莲子等食物。 2.心阳虚弱主要表现：心悸或怔忡，易惊，健忘，难寐或但欲寝，面色晄白，自汗神疲，少气懒语，畏冷肢凉，苔白，舌质淡润，舌体胖，脉细弱迟。心阳衰微则大汗淋漓，四肢厥逆，甚者昏迷，脉微欲脱或见结代等。 进补方法：温补心阳，可选用保元汤等方剂。还可选用人参、黄芪刺五加等中药。 3.心血亏虚主要表现：心悸或怔忡，心烦，不寐，健忘，头晕目眩，面白无华，唇指甲淡，舌质淡白，脉细弱等。进补方法：补血安神，可选用四物汤等方剂。同时可选用补血食物，如猪心、鸡蛋、鹌鹑 、大枣、桑椹、葡萄、龙眼肉等。 4.心阴亏虚主要表现：心悸或怔忡，心烦，不寝，潮热或低热，五心烦热，盗汗，唇燥咽干口苦，尿黄便结，舌红少津，无苔或薄黄苔，脉细数等。 进补方法：滋阴安神，可选用补心丹等方剂。同时可选用柏子仁、王竹、麦门冬、猪皮、鸡蛋等。 【肝系虚证】 1.肝血亏虚主要表现：两眼干涩，视物模糊，或雀目，头晕，面白无华，唇、指甲淡白，胁痛，经少或经闭，舌质淡白，脉弦细等。 进补方法：补养肝血，可选用补肝汤等方剂。同时可选用当归、熟地黄、白芍、枸杞子、猪肝、鸡肝、牛肝、牛蹄筋、菠菜、胡萝卜等。 2.肝阴亏虚主要表现：两眼干涩，视物模糊，胁痛，潮热或低热，五心烦热、盗汗、唇燥咽干，口苦，尿黄便结，舌红少津，无苔或薄黄苔，脉弦细数等。 进补方法：滋补肝阴，可选用一贯煎等方剂。此外可选用女贞子、龟版、石斛、乌骨鸡、鸽肉、鹌鹑等。 【脾胃系的虚证】 1.脾气虚弱主要表现：食少，腹胀便搪，面色苍白，气短乏力，舌苔淡白，脉缓细弱等。 进补方法：补益脾气，可选用四君子汤、参苓白术散等方剂。同时可选用党参、白术、黄芪、薏苡仁、山药、猪肉、兔肉、鸽肉、青鱼、鲫鱼、粳米、大豆、扁豆等。 2.脾阴亏虚5主要表现：消瘦乏力，纳呆不思食，食之腹胀，唇干口燥，五心烦热，尿黄便结，舌红苔少，脉细数或涩等。 进补方法：滋补脾阴，可选用中和理明汤等方剂。此外可选用当归、柏子仁、何首乌、桑椹、牛奶。 蜂蜜、松子、黑芝麻、香蕉、菠菜等。 3.脾阳虚弱主要表现：面色苍白，形寒肢冷，口淡不渴，纳呆食少，食后腹胀，尿清便溏，或见浮肿，尿少，或白带清稀，舌淡苔白滑，脉沉细迟弱等。 进补方法：温补脾阳，可选用理中丸、五菩散等方剂。此外可选用益智仁、补骨脂、骨碎补、肉桂、巴戟天、狗肉、羊肉、鸡肉、鲢鱼、刀豆、糯米等。 4.胃气虚弱主要表现：纳呆，口淡无味，不思饮食，胃脘微痞，舌质淡，脉细弱等。 进补方法：补中益气，可选用补中益气汤等方剂。同时可选用人参、太子参、黄芪、白术、茯苓、山药、乌骨鸡、鸡肉、兔肉、牛奶等。 5.胃阴亏虚主要表现：口渴咽燥，饥不欲食，大便干燥，干呕呢逆，舌光红少津，脉细数等。 进补方法：滋补胃阴，可选用益胃汤等方剂。同时可选用黄精、玉竹、石斛、沙参、天门冬、麦门冬、西洋参、银耳、木耳、豆腐、猪肉、粳米等。 6.胃阳虚弱主要表现：胃院疼痛，作胀，吞酸嘈杂，呕吐呢逆，四肢厥冷，喜热饮，舌苔白滑，脉沉迟等。 进补方法：温补胃阳，可选用羊肉、黄牛肉、鸡肉、鲸鱼、刀豆、糯米、饴糖等。 【肺系虚证】 1.肺阴亏虚主要表现：颧红，潮热盗汗，五心烦热，口燥声嘶，干咳无痰或少痰，或痰中带血，尿黄便结，舌红少苔，脉细数等。 进补方法：滋阴润肺，可选用百合固金汤等方剂。此外可选用沙参、麦冬、百合、王竹、西洋参、山药、猪肺、银耳、豆浆、梨、甘蔗等。 2.肺气虚弱主要表现：少气懒言，倦怠无力，常自汗出，声低气促，咳喘无力，痰多清稀，易患外感，舌质淡，苔薄白，脉虚弱等。 进补方法：补益肺气，可选用补肺汤等方剂。同时可选用党参、黄芪、巴戟天、人参、补骨脂、猪肺、胡桃肉、糯米等。 【肾系虚证】 1.肾阴亏虚主要表现：腰膝酸软，头晕耳鸣，或耳聋；遗精，形体消瘦，五心烦热，潮热或低热，盗汗、颧红、口干咽燥，尿黄便结，舌红少苔少津，脉细数等。 进补方法：滋补肾阴，可选用六味地黄丸等方剂。此外可选用何首乌、拘杞子、女贞子、熟地黄、桑椹子、黑豆、黑芝麻、乌骨鸡、猪皮、猪脑等。 2肾精亏虚主要表现：头晕健忘、耳鸣耳聋、发脱齿摇、腰膝酸软、舌淡脉沉细等。 进补方法：补益肾精，可选用河车大造丸等方剂。此外可选用熟地黄、菟丝子、骨碎补、黄精、紫河车、鹿肉、海参、