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文档简介

措施：给氧，协助患者戒烟，协助患者有效咳 嗽，辅助排痰（如背部扣击），湿化痰 液，体位引流，吸痰，药物治疗等,病例：患者李某，男，65岁，退休工人，烟龄 45年，2包/日，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近 1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出， 自述咳嗽无力、呼吸困难。,清理呼吸道分泌物的护理措施,有效咳嗽（effective coughing） 咳嗽是一种防御性呼吸反射 作用,1、不能有效咳嗽的原因 既有的呼吸道疾病，呼吸短促 害怕疼痛 某些药物的抑制作用 方法不正确,爆破性咳嗽,有效咳嗽（effective coughing）,2、有效咳嗽的方法,增加活动度 改变身体姿势 缓慢深呼吸或延长呼气 伤口按压 促进痰液排出，如湿化等,有效咳嗽（effective coughing）,3、有助于有效咳嗽的方法,体位引流方法与注意事项,掌握禁忌证,引流前勿进食,结合其他措施,协助患者取正确体位,注意安全：防坠床、防病情变化,尽量保持舒适,早晨饭前、晚上睡前各1次，2030min/次，之后漱 口，记录引流痰量及性状,吸痰目的：,1、保持呼吸道通畅，改善呼吸,2、预防并发症，减少感染,氧气疗法,缺氧,组织得不到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能、甚至形态结构都可能发生异常改变，这一过程成为缺氧。,氧气疗法,通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。,缺氧的分类,低张性缺氧：由于吸入气体中氧分压过低；肺泡通气不足气体弥散障碍；静脉血分流入动脉而引起的缺氧 血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变而引起的缺氧 循环性缺氧：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。 组织性缺氧：由于组织细胞不能充分利用氧而导致障碍性的缺氧。,缺氧程度的判断,主要根据： PaO2、 SaO2 正常值？ 缺点：不能正确地反映组织的缺氧状态,1.轻度低氧血症：PaO260mmHg SaO280%，无发绀 若呼吸困难可给予低浓度的氧吸入 2.中度低氧血症：PaO2:3060mmHg SaO2:60%80% 需氧疗 3. 重度低氧血症 ：PaO230mmHg SaO260% 氧疗绝对适应症,氧疗的种类,高压氧舱,高压氧舱可挽救重度休克于死亡病人，特别对一氧化碳中毒和脑血管病，确有起死回生效果，还可治疗神经系统疾病包括脑部，脊髓，周围神经和肌肉病变。,高压氧舱治疗时的护理,第一次进舱病人应做氧过敏试验，如试验为阳性者不宜进舱治疗。 做好病人思想工作，消除恐惧心理。 有内出血倾向者、恶性肿瘤、严重肺气肿、青光眼、副鼻窦炎、中耳炎、怀孕及经期、高热、高血压要禁用或慎用。 进舱前应先去厕所，因治疗一次需2-3个小时。 进舱前应将易燃易爆物品存放在舱外，如火柴、打火机、手表等。 出舱后，在舱外休息1小时
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