课件：特殊症状患者和群体患者的护理.ppt

第十四章 特殊症状患者和群体患者的护理,教学目标 1、了解产生暴力行为、外走、自杀、噎食的原因、症状特点及护理要点？ 2、了解精神发育迟滞病人的基本特征？ 3、熟悉各种药物中毒的抢救原则？ 4、了解影响儿童精神健康的疾病包括几种 5、了解青少年、老年人的心理特征 6、了解老年精神卫生方面的护理特点,第一节 特殊症状患者的护理 一、暴力行为患者的护理 暴力行为：是指病人在精神症状和精神因素的影响下，突然发生的威胁人身安全或损伤破坏行为。如自杀、伤人、外走等，以攻击行为比较突出，可发生多种类型的精神病人中，绝大多数会导致一定危害，甚至会产生危及社会治安的情况，及破坏性事故的发生。,暴力行为发生的原因： 1.精神疾病的病态行为 2.自知力缺乏 3.心理社会因素 暴力行为的症状特点 病人情绪激动、不满、气愤、说话声音大且具有威胁性。 病人坐立不安、来回走动，敲打物品，以及病人突然拒绝治疗、护理时应警惕暴力行为的发生。,护理诊断 1.有暴力行为的危险：对自己或对他人 2.有自伤的危险：由于妄想、幻觉所致 护理目标 长期目标 短期目标,护理措施 1、评估：病人有暴力行为的程度：高、中、低；以往暴力行为史；人际关系，如病患、护患以及病人同家人的相处情况。 2、与病人建立治疗性的信任关系。 3、暴力行为的紧急处理 当病人发生暴怒、情绪激动、伤人毁物时，应将病人安置在单人病室，必要时给予约束。设法夺取病人手中的器械，避免受到伤害。 4、对极度兴奋躁动的病人，可进行睡眠护理。可给予镇静药物，以延长睡眠时间。 5、加强心理护理 护理人员在与病人接触时，要了解病情，理解病人的病态心理，态度要安详镇静，友善耐心，给予正确的劝导，注意自己的举止、言谈，使病人处在良好的环境气氛中，消除病人易激若的因素，安定情绪，能起到预防兴奋、制止暴力行为的作用。,二、自杀行为患者的护理 自杀：是指自愿并主动结束自己的生命的行为。 （一）导致自杀常见的原因： 1.突发事件：严重的突发事件常会使病人产生自杀的企图。 2.促动力量：激奋、依赖、敌意、心胸狭隘、嫉妒等个性特征 3.心理社会因素：人际关系不良、事业挫折而感情绝望 4.自杀的高危人群：老年人，独居。精神病人、抑郁症 ，物质滥用者。严重的躯体疾病。,自杀的症状特点：病人显示言语和非言语信息： 1、言语信息 病人流露出对生活没兴趣，认为死了会更好，隐含地说出：“不久一切都会好的，但我不会再有机会了”等。 2、行为信息 病人突然的行为变化。无原因的过分合作、清理物品、信件、嘱托未了事宜等。 3、情感信息 对亲人表示格外关照或疏远、冷淡或表现情绪低落，表现无望、无援、困惑、易激惹等信号。,护理诊断: 有自杀的危险 与严重的悲观情绪；自责自罪概念；自我评价过低；无价值感、无望、绝望、受挫、被遗弃感等有关。 长期目标：病人在住院期间无自杀的观念和行为。 短期目标 护理措施 护理评价,三、外走行为患者的护理 外走：病人在住院期间，未经医务人员及家属的同意，私自离开医院的行为。如病人寻机逃跑。 外走的原因： 1、 精神症状所致 2、 住院环境对病人的影响 3、 其他,外走的症状特点： 1、病人突然表现坐立不安，东张西望或出现睡眠障碍。 2、意识清楚的病人多用隐蔽的方法，创造机会外走。 3、病人自知力缺乏、不安心住院，及受幻觉、妄想的影响。,护理诊断： 有外走的危险：病人由于焦虑、恐惧引起。 护理目标： 1、 长期目标 病人在时间内自知力恢复，对自己的行为能做出正确的选择和判断。 2、 短期目标 病人在时间内情绪趋于稳定，配合治疗和护理。 护理措施 护理评价,四、噎食病人的护理 噎食：精神病人或老年人由于吞咽困难，或因食物不咀嚼即下咽，食物阻塞食道，压迫呼吸道或误入呼吸道引起窒息，如不及时有效地抢救，病人很可能死亡。 发生噎食的原因 1、 脑器质性疾患的病人 2、长期服用抗精神病药物 3、病人做完电痉挛、胰岛素治疗后,噎食的症状特点 1、 先兆：病人进食时是否有呛咳现象、是否有抢食和狼吞虎咽的进食习惯。 2、噎食的临床表现： 噎食早期 大量食物积存口腔、咽喉部，阻塞食道，病人面部涨红并有 呛咳性反射。 窒息早期 食物卡在咽喉部，病人有胸闷窒息感，又吐不出来，感到呼吸困难。 窒息状态 病人额头大汗、面色苍白、口唇青紫、昏倒在地，提示食物已误入气管，处于窒息状态。,护理诊断： 1.吞咽困难 由于咽喉肌功能失调所致。 2.有窒息的危险 由于食物阻塞咽、喉、呼吸道所致。 护理目标 1.长期目标：病人在住院期间不发生噎食现象。 2.短期目标：病人有噎食倾向时，能做好预防措施。,护理措施： 1.评估：噎食的危险性 2.病人有噎食先兆时应及时预防的措施 3.发现病人噎食后，应立即停止进食，清除口腔积食，轻拍背部，以协助病人将食物吐出，或用手将食物掏出。 4.海莫利式方法 5.环状软骨下1-2cm气管穿刺；气管切开。 6.吸氧、中枢兴奋剂，随时作好抢救治疗和观察 7.密切观察病人的T 、P、R、BP，并做好详