课件：耳针法l.ppt

耳针,耳针,概 述,耳针定义（auricular acupuncture） 在耳廓穴位上用针刺或其他方法进行刺激，从而防治疾病的一种方法。,耳针的特点,1适应症广、疗效确切 内、外、妇、儿、五官、皮肤、内分泌、神经、骨伤等各科疾病 2应用方便、简单易学 耳穴贴压法 3副作用少，使用安全,一、耳与经络脏腑的联系,耳与经络的联系 灵枢口问：耳为宗脉之所聚 手阳明别络入耳中 足阳明经上耳前 手太阳经入耳中 足太阳的支脉至耳上角,手少阳经从耳后出耳上角，支脉入耳中 足少阳经下耳后，支脉至耳中，出耳前 手足三阳都联系耳部，阴经则通过经别合于阳经而与耳廓相通 手太阳经筋亦“入耳中” 耳部与全身经络的联系是相当密切的 十二经脉三百六十五络，其气血皆上注于面而走空窍，其精阳之气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听,耳与脏腑的联系,灵枢脉度说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。” 难经四十难说：“肺主声，令耳闻声。” 证治准绳说：“肾为耳窍之主，心为耳窍之客。”,厘正按摩要述曰：“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。” 进一步将耳廓分为心、肝、脾、肺、肾五部，说明耳与脏腑在生理功能上是息息相关的。,耳与经络、脏腑的关系,二、耳廓表面解剖,耳廓的解剖,耳廓由软骨、皮肤与肌肉占据大部分，除耳垂外，均由弹性软骨支撑耳廓外形。皮下含有丰富的神经，血管与淋巴。 但与其他器管不同的是：耳廓所分布的血管均比较细小，血循相对较差，故遭遇感染时，极易形成软骨膜炎，造成软骨的液化坏死而致毁容。,耳廓的形态 耳郭是外耳的组成部分，依附在头的两侧，位于下颌窝和颞骨、乳突之间，呈垂直方向生长。上端正好与眉端和枕外粗隆的连线相切，表面凹凸不平，凹面向前向外(下称耳前)，凸面朝后朝内(下称耳背)，左右对称。,耳轮 耳舟 对耳轮-上脚 -下脚 耳甲-耳甲艇 -耳甲腔 耳屏 耳垂,耳廓表面解剖,耳廓的神经、血管与淋巴 耳廓的神经分布极为丰富。 其中脊神经有来自颈丛的耳大神经和枕小神经，脑神经有来自三叉神经分支的耳颞神经、面神经耳支、迷走神经分支和舌咽神经分支合成的耳支及来自颈动脉丛的交感神经。,耳廓的动脉，来自颈外动脉的分支颞浅动脉和耳后动脉，在耳廓深部沿软骨膜行走。 耳廓的淋巴多成网状，主要流入耳郭周围的淋巴结。,三、耳穴的分布,耳穴分布规律：倒置胎儿形,与头面对应的穴位-耳垂 与上肢对应的穴位-耳舟 与躯干下肢对应的穴位-对耳轮、对耳轮上、下脚 与内脏对应的穴位-耳甲 其中消化系统环绕耳轮脚顺序排列,耳穴的分布规律,四、耳穴部位和主治,耳轮,耳舟,对耳轮上脚,对耳轮下脚、体,三角窝,对耳屏,耳垂,（一）耳轮穴位 12区 11穴,耳轮脚为耳轮1区。 耳轮脚切迹到对耳轮下脚上缘为耳轮2区、3区、4区； 对耳轮下脚上缘到对耳轮上脚前缘之间的耳轮为耳轮5区； 对耳轮上脚前缘到耳尖之间的耳轮为耳轮6区； 耳尖到耳轮结节上缘为耳轮7区； 耳轮结节上缘到耳轮结节下缘为耳轮8区。 耳轮结节下缘至轮垂切迹之间的耳轮分为4等分，自上而下依次为耳轮9区、10区、11区和12区。,部位 在耳轮脚处，即耳轮1区。 主治 呃逆、荨麻疹、皮肤瘙痒症、小儿遗尿、咯血、出血性疾病。 别名：膈,耳中Ear center,耳尖Ear Apex,部位 在耳廓向前对折的上部尖端处，即耳轮6区、7区交界处。 主治发热、高血压、眼病、肝阳上亢诸症,（二）耳舟穴位：6区6穴,将耳舟分为6等分，自上而下依次为耳舟1区、2区、3区、4区、5区、6区。,（二）耳舟穴位：6区6穴,部位 在耳轮结节前方，指区与腕区之间，即耳舟1区、2区交界处。 1、2区之间 主治 风证（皮肤病、外感、眩晕、过敏性鼻炎等,风溪Wind Stream,（三）对耳轮穴位 13区14穴,耳轮分为13区 对耳轮上脚分为上、中、下3等分， 下13为对耳轮5区， 中l3为对耳轮4区； 再将上13分为上、下2等分， 下12为对耳轮3区， 再将上12分为前后2等分， 后12为对耳轮2区， 前12为对耳轮1区。,（三）对耳轮穴位 13区14穴,对耳轮下脚分为前、中、后3等分， 中、前23为对耳轮6区 后13为对耳轮7区 将对耳轮体从对耳轮上、下脚分叉处至轮屏切迹分为5等分，再沿对耳轮耳甲缘将对耳轮体分为前14和后34两部分 前上25为对耳轮8区 后上25为对耳轮9区 前中25为对耳轮10区 后中25为对耳轮11区 前下15为对耳轮12区 后下l5为对耳轮13区,（三）对耳轮穴位 13区14穴,部位 在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处，即对耳轮6区前端。 主治 植物神经功能失调引起的诸种病症（失眠、多汗、内脏器官神经官能症及性功能障碍等）；内脏绞痛症（心绞痛、肾绞痛、胆绞痛等）；无脉症、脉管炎、肢端动脉痉挛等。,交感Sympathetic Nerve,（四）三角窝穴位 5区5穴,三角窝由耳轮内缘至对耳轮上、下脚分叉处分为前、中、后3等分 中l3为三角窝3区 再将前l3分为上、中、下3等分 上13为三角窝l区 中、下23 为三角窝2区 再将后13分为上、下2等分 上12为三角窝4区 下12为三角窝5区,（四）三角窝穴位 5区5穴,部位 在三角窝后13的上部，即三角窝4区。 主治 神志病、痛症、炎症、神经痛、高血压、过敏性疾病及戒断综合征,神门Ear Shenmen,（五）耳屏穴位 4区9穴,耳屏分成4区 耳屏外侧面分为上、下2等分 上部为耳屏1区 下部为耳屏2区 将耳屏内侧面分上、下2等分 上部为耳屏3区 下部为耳屏4区,（五）耳屏穴位 4区9穴,部位耳屏游离缘下部尖端,即耳屏2区后缘处。 主治：不明原因引起的高热、低热、风湿性关节炎、腮腺炎、咳嗽、哮喘；过敏性皮肤病；低血压、无脉症、昏厥、脉管炎 别名：下屏尖,肾上腺Adrenal Gland,（六）对耳屏穴位 4区8穴,耳屏分成4区。 由对屏尖及对屏尖至轮屏切迹连线之中点，分别向耳垂上线作两条垂线，将对耳屏外侧面及其后部分成前、中、后3区 前为对耳屏1区 中为对耳屏2区 后为对耳屏3区 对耳屏内侧面为对耳屏4区,（六）对耳屏穴位 4区8穴,部位 ：对耳屏内侧面 主治：大脑皮层兴奋与抑制失调而引起的多种病症，并有镇静安神、止痛、止呕、固脱作用。 别名：脑,皮质下Subcortex,（七）耳甲穴位,部位 在耳轮脚消失处，即耳甲4区。 主治 胃痉挛、胃炎、胃溃疡、消化不良、恶心呕吐、前额痛、牙痛、失眠。,胃Stomach,肾Kidney,部位 在对耳轮下脚下方后部，即耳甲10区。 主治 腰痛、耳鸣、神经衰弱、肾盂肾炎、遗尿、遗精、阳痿、早泄、哮喘、月经不调。,心Heart,部位 在耳甲腔正中凹陷处，即耳甲15区。 主治 心动过速、心律不齐、心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、口舌生疮。,内分泌Endocrine,部位 在屏间切迹内，耳甲腔的前下部，即耳甲18区。 主治主治：内分泌失调引起的各种病症、生殖系统疾病、变态反应性疾病（寻麻疹、湿疹、过敏性鼻炎、风湿性关节炎）,（八）耳垂部穴位9区8穴,耳垂分为9区 在耳垂上线至耳垂下缘最低点之间划两条等距离平行线，于该平行线上引两条垂直等分线，将耳垂分为9个区 上部由前到后依次为耳垂1、2区、3区 中部由前到后依次为耳垂4、5区、6区 下部由前到后依次为耳垂7区、8区、9区,（八）耳垂部穴位9区8穴,部位 在耳垂正面中央部，即耳垂5区。 主治 急性结膜炎、电光性眼炎、麦粒肿、近视。,眼Eye,面颊Cheek,部位耳垂五、六区之间的椭圆形区域 主治面神经炎、腮腺炎、三叉神经痛、痤疮、黄褐斑及面部美容。,扁桃体Tonsil,部位 在耳垂正面下 部、即耳垂7、8、9区。 主治急慢性扁桃体 炎、咽喉炎、各种原 因引起的发热。,（九）耳背穴位 5区6穴,耳背分为5区 分别过对耳轮上、下脚分叉处耳背对应点和轮屏切迹耳背对应点作两条水平线，将耳背分为上、中、下3部，上部为耳背1区 下部为耳背5区 再将中部分为内、中、外3等分，内13为耳背2区 中13为耳背3区 外13为耳背4区,（九）耳背穴位 5区6穴,部位 在对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处。 主治 高血压、皮肤瘙痒症。 别名：降压沟,耳背沟Groove of Posterior Surface,（十）耳根穴位 3穴,部位 在耳轮脚后沟的耳根处。 主治 胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、腹痛、腹泻、鼻塞、心动过速。,耳迷根Root of Ear Vagus,五、耳诊,耳穴探查 观察法：变形、变色、丘疹、脱屑、结节、充血、凹陷、小水疱等阳性反应。 按压法：用探针轻、慢、用力均匀的压力寻找压痛点。 电阻测定法：用探测仪在耳廓上探测良导点（电阻降低点，可作为耳针治疗的刺激点） 辅助诊断的注意事项： （1）各区反应与全身的联系。 （2）与正常反应点的区别。,耳穴阳性反应点的类型、特征及临床意义,1、变色： 鲜红急性病症 淡红、暗红疾病的恢复期或慢性疾病 白色属慢性疾病 点白边缘红晕慢性疾病急性发作 灰色多见于陈旧性疾病和肿瘤,2、变形：常见于慢性疾病,结节状芝麻至绿豆大小的硬结，突出于皮肤 链球状三个结节状硬结连在一起，突出于皮肤 条索状呈条形突出于皮肤 凹陷如穴呈点状凹陷 皱折如指纹状或环形，大小不等,3、丘疹：常见于急性或慢性器质性疾病、过敏性疾病、皮肤病等。 多为点状丘疹和水泡样丘疹，高出周围皮肤，数目不等 4、血管变化：常见于心血管疾病、脑血管疾病、急性炎症性疾病、急性出血性疾病。 常见有血管充盈、扩张或网状、条索状、海星状、环球状、弧状、蝌蚪状或鼓锤状。,5、脱屑：常见于皮肤病、吸收功能低下、带下病及内分泌功能紊乱等疾病,耳穴阳性反应物与疾病的对应规律 1）阳性反应物的特征与疾病性质相对应 2）阳性反应物的位置，与躯体、脏腑在耳廓的代表区多相对应 3）分析非患病脏腑相应区“阳性反应物”应从以下几方面考虑： *以脏腑经络学说来理解和分析阳性反应物； *了解经验穴，如：肝硬化者在肝阳穴常有结节，边缘清楚；高血压见降压沟红晕。,耳穴望诊的注意事项,1、熟悉耳穴的定位与分布规律 2、望诊前切忌擦揉、洗浴耳廓，以免消除阳性反应物，影响望诊的正确性。 3、望诊时排除假象，常见的假象有痣、疣、小脓疱、冻疮、疤痕等。鉴别方法：压痛法，假象常无明显压痛。 4、排除与季节的关系：春夏易见耳廓充血；秋冬多见皮肤苍白，甚至因受冻而为紫红色。,六、耳穴的临床应用,(一)适应症 1疼痛性疾病 如各种扭挫伤、头痛和神经性疼痛等。 2炎性疾病及传染病 如急慢性结肠炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、胆囊炎、流感、百日咳、菌痢、腮腺炎等。,3功能紊乱性疾病 如胃肠神经官能症、心脏神经官能症、心律不齐、高血压、眩晕症、多汗症、月经不调、遗尿、神经衰弱、癔病等。 4过敏及变态反应性疾病 如荨麻疹、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结肠炎、过敏性紫癜等。,5内分泌代谢紊乱性疾病 如甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、肥胖症、围绝经期综合征等。 6其他 耳穴有催乳、催产，预防和治疗输血、输液反应，同时还有美容、戒烟、戒毒、延缓衰老、防病保健等作用。,(二)选穴原则 1按相应部位选穴 胃痛取“胃”穴 目病取“眼”穴 肩痹取“肩关节” 2按脏腑辨证选穴 脱发取“肾” 穴 皮肤病取“肺”、“大肠”穴,3.按经络辩证选穴 坐骨神经痛 取“膀胱”或“胰胆”穴 牙痛取“大肠”穴 4按西医学理论选穴 炎性疾病取“肾上腺”穴 月经不调取“内分泌”穴,5按临床经验选穴 如“神门”穴有较明显的止痛镇静作用，“耳尖”穴对外感发热血压偏高有较好的退热降压效果。 另外临床实践还发现有些耳穴具有治疗本部位以外疾病的作用，如“外生殖器”穴可以治疗腰腿痛等。,（三）操作方法 1 针刺消毒： 75%酒精，或先2%碘酒，后以75%酒精脱碘。 深度： 以穿入软骨但不透过对侧皮肤为度。 感觉：刺激时可有局部疼痛或胀痛，或有热感，酸麻感等。,毫针法,2、电针法,针刺获得针感后，接上电针机两个极，具体操作参照电针法。 通电时间一般以1020分钟为宜。 适应于神经系统疾患、内脏痉挛、哮喘等。,3、埋针法,将皮内针埋入耳穴治疗疾病的方法， 适用于慢性疾病和疼痛性疾病。,在耳穴表面贴敷压丸的一种简易疗法。,4、压丸法：药籽、小药丸、磁珠等,将微量药物注入耳穴的治疗方法。 缓缓推入0.10.3ml药物，使皮肤成小皮丘，耳廓有痛、胀、红、热等反应.,5、穴位注射法,6、三棱针法,（五）注意事项,1严格消毒，防止感染。因耳廓暴露在外，表面凹凸不平，结构特殊，针刺前必须严格消毒，有伤面和炎症部位禁针。针刺后如针孔发红、肿胀，应及时涂2.5%碘酒，防止化脓性软骨膜炎的发生。 2对扭伤和运动障碍的患者，进针后应嘱其适当活动患部，有助于提高疗效。,3有习惯性流产的孕妇应禁针。 4患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对严重心脏病、高血压者不宜行强刺激法。 5耳针治疗时亦应注意防止发生晕针，一旦发生应及时处理。,耳甲分18区,将耳甲用标志点、线分为18个区。在耳轮的内缘上，设耳轮脚切迹至 对耳轮下脚间中、上13交界处为A点；在耳甲内，由耳轮脚消失处向后作水平线与对耳 轮耳甲缘相交，设交点为D点；设耳轮脚消失处至D点连线中、后l3交界处为B点；设 外耳道口后缘上l4与下34交界处为c点；从A点向B点作一条与对耳轮耳甲艇缘弧度大 体相仿的曲线；从B点向c点作一条与耳轮脚下缘弧度大体相仿的曲线。,将BC线前段与耳 轮脚下缘间分成3等分，前l3为耳甲l区，中13为耳甲2区，后13为耳甲3区。ABC 线前方，耳轮脚消失处为耳甲4区。将弧线前段与耳轮脚上缘及部分耳轮内缘间分成3等 分，后l3为5区，中13为6区，前l3