2015初级护师各科目考点归纳.doc

2015初级护师各科目考点归纳2015年初级护师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：/oXVZF初级护师辅导：皮肌炎皮肌炎是一种皮肤和肌肉的弥漫性非感染性炎症疾病。皮肤发生红、水肿，肌肉发生炎症和变性引起肌无力，疼痛及肿胀。可伴有关节，心肌等多种器官损害。一、主要临床表现1、肌无力、肌肉疼、运动障碍、活动受限、四肢上举和下蹲步行困难、吞咽、呼吸困难、严重时肌肉可萎缩变形、纤维化及硬化。2、上眼睑淡紫色红色水肿性斑，逐渐向前额、颊、胸等不扩散。肘、膝关节伸侧的对称性红斑和糠状鳞屑性皮疹。指关节伸侧紫红色或扁平隆起的丘疹，覆细小鳞屑。3、上呼吸道感染，关节疼痛，疲倦无力，食欲不振。4、并发恶性肿瘤，约5%44%，40岁以上患者为52%.二、治疗原则1、抗感染治疗。2、激素治疗。3、免疫抑制剂。4、对症治疗。三、护理重点1、按皮肤科一般常规护理。2、密切观察生命体征，皮损变化，肌肉受累程度。长期大量应用皮质激素副作用，如各种感染，应激性溃疡，药物性糖尿病，激素性精神病及骨折的发生。3、卧床休息，加强营养，给予高维生素高旦白低盐饮食。4、呼吸机麻痹时行气管切开，按气管切开护理。5、鼻饲者按鼻饲常规护理。6、按时翻身，拍背，鼓励咳嗽，预防并发症的发生。7、鼓励患者加强肌力锻炼，同时行按摩，然裕，电疗等，以防肌肉萎缩和挛缩。8、做好心理及出院指导。初级护师辅导：天疱疮天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内疱性平凡病，可能是一种自身免疫性疾病。临床上可分四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。一、主要临床表现1、寻常型天疱疮：全身泛发性松弛性，以头面、颈、胸背、腋下、腹股沟多见。60%患者有粘膜损害，多见于口腔、眼、肛门、鼻、外阴等处。2、增值型天疱疮：好发于皮脂溢出部位，初起同寻常型，破溃后形成糜烂或乳头状皲样增生，因渗出覆盖有厚痂，有恶臭。3、落叶型天疱疮：好发于头面、躯干、起出为疱破渗出形成黄褐色，由腻性叶状结痂，有腥臭、口腔粘膜损害轻、少见。4、红斑型天疱疮：好发于头部、面颊、鼻、两颊、耳廓，有时胸背部、腋窝腹股沟也可被侵犯，很少累及口腔和四肢、皮损为散在红斑，上有松弛性大疱。二、治疗原则1、支持疗法。2、皮质激素。3、免疫抑制剂。4、血浆交换疗法。5、中医中药。6、局部治疗。三、护理重点1、按皮肤科一般常规护理。2、全身糜烂面广泛时，应按重病护理，严格无菌操作，注意平凡清洁，保持敷料及内衣的干净平整，局部可行红外线照射。大面积换药时，室温应保持在28-30，定是翻身，防止并发症发生。3、高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。4、口腔护理，4次/日。5、观察药物的疗效及副作用，定时测量血压。6、应用免疫抑制剂时应观察血象。初级护师基础学考点：输液时静脉炎1.临床表现病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，病人感到灼热、疼痛，有时伴有全身发热症状。2.原因长期输入浓度高、刺激性强的药液，或静脉置管时间过长，引起静脉壁的化学炎性反应。也可因输液过程的无菌操作不严引起静脉的感染。3.护理措施以避免感染、减少对血管刺激为原则。(1)严格无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，防止药液溢出血管外;要有计划地更换注射部位，以保护静脉，延长使用时间。(2)立即停止局部输液，抬高患肢并制动，局部可用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。(3)用中药如意金黄散等外敷。(4)超短波理疗。(5)合并全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。初级护师基础学考点：输液时急性肺水肿1.临床表现输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时可有泡沫样血痰自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音。心率快，心律不齐。2.原因输液速度过快，短期内输入过多液体，使心脏负担过重引起。3.护理措施(1)预防严格控制输液滴速和输液量，对心肺疾患、老年人、儿童尤为重要。(2)立即停止输液，及时通知医生，配合抢救。(3)使病人取端坐位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。(4)给与高流量吸氧，使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给予20%30%乙醇湿化吸氧。乙醇有降低肺泡内泡沫表面张力的作用，使泡沫破裂，改善肺部的气体交换及缺氧状态。(5)按医嘱给予血管扩张剂、平喘药、强心剂、利尿剂等。(6)必要时进行四肢轮流结扎：止血带以阻断静脉血流，每隔510min放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，缓解肺水肿症状。待症状缓解后，逐步解除止血带。初级护师基础学考点：输液的发热反应1.临床表现多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。轻者体温升高至3 8左右，停止输液数小时体温可恢复正常。重者初起寒战，继之体温可高达40以上，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等症状。2.原因因输入致热物质引起。3.护理措施(1)预防：严格检查药液质量、输液用具包装及有效期，严格无菌技术操作，以防致热物质进入体内。(2)反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，严重的病人应立即停止输液，立即与医生联系。(3)密切观察病情及体温变化(4)对症处理寒战时可增加盖被、用热水袋保暖或给热饮料;高热时予以物理降温，或根据医嘱给予药物。(5)遵医嘱给与抗过敏或激素治疗。(6)保留剩余液体及输液用具，必要时送检，查找原因。初级护师基础学考点：脑梗塞护理常规急性期需卧床休息，头部禁用冰袋。保持病室清洁安静，空气新鲜。注意保暖，防止受凉。注意防止烫伤的发生。保持呼吸通畅，必要时给予氧气吸入，对意识清楚者，定时翻身拍背，同时鼓励病人咳嗽，预防肺炎的发生。饮食宜清淡，易消化，含丰富纤维素，维生素。不能进食者，应及早鼻饲饮食。做好口腔清洁护理，每日两次。注意皮肤护理，保持大小便通畅。观察病情变化，预防并发症。注意水，电解质，酸，碱平衡。应用血管扩张剂时注意血压变化，如血压偏低，则应通知医师处理。做好心理护理和生活护理。保持瘫痪肢体功能位置，病情稳定后对瘫肢按摩和被动运动。及早帮助失语病人语言机能训练。出院时劝忌烟酒，吃清淡饮食，避免过度劳累，指导做瘫肢按摩及被动运动，坚持语言机能训练初级护师基础学考点：输液时空气栓塞1.临床表现输液过程中，病人突感胸闷、胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。2.原因由于输液时空气未排尽，输液管连接不紧密或加压输液;连续输液添加液体不及时等原因引起;加压输液、输血时，无人守护致空气进入血管内，发生空气栓塞。空气进入静脉，随血循环到达右心房、右心室，如空气量少可被右心室压入肺动脉，并分散进入肺小动脉，最后经肺毛细血管吸收，损害较小。如空气量大，在右心室阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，导致机体严重缺氧，甚至引起病人死亡。3.护理措施(1)预防输液前，排尽输液管内气体，输液过程中密切观察，加压输液或输血时专人守护，以防发生空气栓塞。(2)发生空气栓塞，立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人减轻恐惧感。立即使病人左侧卧位和头低足高位，有利于气体向上漂移至右心室的尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏搏动，将空气与血液混为泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生肺栓塞。(3)给与高流量氧气吸入。(4)密切观察病情，发现异常及时处理。5.让空气栓塞病人取左侧卧位，是为了避免气栓阻塞在A.主动脉入口 B.肺静脉入口 C.肺动脉入口 D.上腔静脉入口 E.下腔静脉入口 答案：C6.输液发生肺水肿，让病人采取端坐位，双腿下垂并进行四肢轮流结扎，其主要目的是A.减少肺泡内毛细血管漏出液的产生 B.减少静脉回心血量 C.改善缺氧症状 D.使病人舒适 E.改善末梢血液循环 答案：B初级护师基础学考点：罗伊的适应模式罗伊(Roy)的适应模式强调围绕人的适应性行为实施护理活动，从而达到促进人的适应性反应，帮助恢复健康的目的。罗伊对四个基本概念的阐述：1.人：一个有生命的适应系统，持续与环境相互作用，并通过适应性反应维持系统的完整、平衡与稳定。人作为护理对象，通过自身的生理和心理调节来维持其生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的平衡。2.健康：人处于一种完整的、能对改变持续进行适应性反应的状态和过程。适应性反应是促进人身心健康的过程;当人应对无效时会导致疾病发生，即无效性反应。3.环境：所有围绕并作用于人的内在和外在因素的总和。环境中对人产生影响的刺激可分为主要刺激、相关刺激和固有刺激。主要刺激指人直接面对的、可观察到的、需立即进行适应的刺激;相关刺激指能对当时主要刺激所致行为产生影响的所有内、外刺激;固有刺激指原有的、构成本人特性的、能对行为发生影响的不确定因素。4.护理：采取措施控制作用于人的各种刺激，以促进入的适应性反应，提高人的适应能力。罗伊适应模式的主要内容重点在于人的适应性。她认为护理程序是通过以下6个步骤进行的：(1)一级评估：又称行为评估。即护士收集病人生理功能、自我概念、角色功能及相互依赖等四方面行为的资料，判断其行为是否为适应性反应。(2)二级评估：又称影响因素评估。收集作用于病人的各种刺激的资料，识别主要刺激、相关刺激和固有刺激。(3)提出护理诊断。(4)制定护理目标。(5)选择和实施护理措施。(6)评价实施护理措施的效果。初级护师基础学考点：血液制品的种类(一)全血1.新鲜血：基本保留了血液原有成分，适于血液病病人，补充各种凝血因子和血小板。2.库存血：仅保留红细胞及血浆蛋白。在4冰箱内冷藏，保存23周。库存血保存时间越长，血液成分变化越大，即酸性增高，钾离子浓度增高，故大量输注库存血时，要警惕酸中毒与高钾血症的发生。库存血适用于各种原因引起的大出血。3.自体输血(1)术中失血回输：多见于手术中出血量较多者，如脾切除、宫外孕等。(2)术前采血保存：选择体质好的病人术前抽血存血库，备本人手术时急需。(二)成分血根据血液成分比重不同，将血液成分进行分离，加工成各种血液制品，根据病情需要有针对性地补充。成分血的优点：纯度高、体积小、疗效好、副反应少;成分血比全血含钾、氨、枸橼酸盐低，适用于肝、肾、心功能不全的病人;稳定性好，便于保存和运输;一血多用，节约用血。1.红细胞浓缩红细胞(比容红细胞)：用于血容量正常而需补充红细胞的贫血病人，分离后应在24h内使用。洗涤红细胞：红细胞经生理盐水三次洗涤后再加入适量生理盐水，适用于贫血和一氧化碳中毒的病人。2.白细胞浓缩悬液：4冰箱保存，48h内有效，适用于粒细胞减少合并严重感染的病人。3.血小板浓缩悬液：在ACD保养液中，22保存，24h内有效，适用于血小板减少和血小板功能障碍性出血的病人。使用前需先轻摇，使沉淀血小板悬浮于血清中，80100滴/min。4.血浆：主要为血浆蛋白，不含血细胞。新鲜血浆：含正常量的全部凝血因子，适用于多种凝血因子缺乏的病人，如肝功能不全、DIC及大量输库存血后引起出血倾向的病人。保存血浆：适用于低血容量和低血浆蛋白的病人。冰冻血浆：-30保存，有效期1年，应用时在37温水中融化后立即输注，以免纤维蛋白析出。适用于维持血容量、补充血浆蛋白的病人。冰冻干浆：用200ml生理盐水溶解后使用。为保证安全，输全血、红细胞、血小板悬液前要做血型鉴定和交叉配血试验，输血浆前须做血型鉴定。5.其他血液制品(1)白蛋白液：自血浆中提取，可提高机体血浆蛋白和胶体渗透压。(2)抗血友病球蛋白浓缩剂：用于血友病。(3)纤维蛋白原：用于纤维蛋白缺乏症、DIC。(4)凝血酶原复合物：适用于先天性及获得性缺乏凝血因子的出血性疾病。初级护师基础学考点：尸体护理一、目的1.使尸体整洁，姿势良好，易于辨认。2.给家属以安慰。二、操作方法( 一)评估1.病人的诊断2.了解死者情况及主要家属的心理状态及合作程度。(二)操作前的准备1.用物准备 备衣裤、尸单、尸体卡三张，以及血管钳、不脱脂棉花适量、剪刀、绷带等。必要时备隔离衣和手套。2.环境准备 环境安排单独的房间或用屏风遮挡。(三)操作步骤1.洗手，填写尸体识别卡，备齐用物携至床旁。2.备齐用物3.劝慰家属，请家属暂离病房，家属如不在应尽快通知。4.撤去治疗用物，5.将床放平，使尸体仰卧，头下垫一枕，以防面部变色，用大单遮盖尸体。6.洗脸，协助闭上眼睑。代为装上义齿，口不能闭合者，轻揉下颌，或用绷带托住。梳理头发。7.脱去衣裤，依次擦洗上肢、胸、腹、背、臀及下肢，如有胶布痕迹用松节油擦净。有伤口者更换敷料，如有引流管应拔除，缝合伤口。8.必要时用棉花填塞各个孔道，以免液体外溢，棉花勿外露。9.穿上衣裤，系一尸体卡在死者手腕部，撤去大单。10.将尸单斜放在平车上，移尸体于平车尸单上。先遮盖脚，再将两边整齐地包好，最后盖头部。在胸、腰及踝部用绷带固定，系第二张尸体卡别在尸单上。11.盖上大单，将尸体送太平间，置于停尸屉内，系第三张尸体卡于停尸屉外。