糖尿病综合治疗ppt课件

简谈糖尿病的综合治疗,云南省第二人民医院 孙惠雯,糖尿病综合治疗,健康教育,运动治疗,合理用药,自我监测,饮食控制,饮食治疗观念,饮食治疗是糖尿病最基础的治疗之一 正确的观念是将健康饮食当成一种新的生活方式,由糖尿病医师,营养师,与患者共同制定,符合患者的口味,定时,定量,使之能坚持不懈的实施,并能使血糖稳定,2007版中国居民膳食指南,食物多样，谷类为主，粗细搭配。 多吃蔬菜、水果和薯类。 每天吃奶类、豆类或其制品。 常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉。 减少烹调油用量，吃清淡少盐的膳食。 食不过量，天天运动（6000步/天），保持健康体重。 三餐分配要合理，零食要适量。 每天足量饮水，合理选择饮料（饮水1200毫升/天） 饮酒应限量。 吃新鲜卫生的食物。,油脂类25克(0.5两),奶类及奶制品100克 (2两) 豆类及豆制品50克(1两),禽兽肉类50-100克(1-2两) 鱼虾类50克(0.5-1两) 蛋类25-50克(0.5-1两),中国居民膳食宝塔,蔬菜类400-500克(8两-1斤) 水果类100-200克(2-4两),谷类300-500克(6两-1斤),维生素、 无机盐要充足,原 则,蛋白质占 15-20%,脂肪占 25-30%,碳水化合物占 50-60%,控制总热能 饮食均衡 合理搭配,合理的饮食 控制血脂和血糖 理想体重 减少急、慢性并发症的发生,目 的,糖尿病患者应该怎样吃,吃多种碳水化合物,少吃脂肪,多吃纤维类,少吃糖类,注意：吃太多食物，即使是健康食品也可以使你的血糖上升。,糖尿病患者应该怎样吃,少吃盐、罐头食品，腌肉，香肠，酱油,少吃快餐食品,每天至少喝六至 八杯水,如何安排就餐时间,少量多餐，定时定餐,早餐,中餐,晚餐,应用胰岛素的患者最好一日5-6餐，有效预防低血糖的发生。,糖尿病人应怎样吃水果,血糖控制不好的患者（餐后2h11.1、糖化血红蛋白6.5%或血糖不稳）建议限制水果摄入，但可以食用西红杮、黄瓜； 血糖控制较好时，可摄入水果，宜在两餐中间吃，不宜餐后马上食用。,糖尿病人能饮酒么,粮食吃的越少越好 膳食纤维越多越好 注射胰岛素可以不控制饮食 不吃糖，吃蜂蜜 不吃水果 不限制甜味剂 不限制烹调油,错 误 观 念,运动治疗,规律运动的益处,增强胰岛素降低血糖的敏感性 降低体重，降血脂 缓解轻，中度高血压， 促进血循环，改善心，肺功能 预防骨质疏松,什么人适宜运动,2型糖尿病，特别是肥胖者 血糖在300mg/dl 以下者(16.7mmo/以下者) 1型糖尿病稳定期 轻度合并症，可选小运动量,什么人不适宜运动,急性感染,严重合并症,有低血糖危险者,控制不好的 1型糖尿病,运动强度的确定,每周至少三次以上 在饭后1小时运动，不要空腹运动 每次运动不少于 20-30分钟，不超过一小时 运动强度：心率不超过170-年龄,运动强度的确定-自我认知法,运动量适宜：稍乏力、微汗、有运动欲望 运动量不足：无运动感觉 运动量过大：乏力、大汗淋漓、 再无运动欲望 有并发症时，根据病情，在医生指导下酌情运动,注意事项(一),应随身携带：,蛋糕、饼干、糖果,含糖 饮料,注意事项(二),避免高强度运动 高血压 不举重屏气 周围血管病变 走休息走 视网膜病变 不举重、不潜水、头不低于腰， 周围神经病变 避免过度伸展、不负重,糖尿病的药物治疗,药物治疗包括： 口服药物治疗： 胰岛素促分泌药物 胰岛素增敏药物 - 糖苷酶抑制药物 胰岛素治疗,口服降糖药分类,促进胰岛素分泌类药物 机理：刺激胰岛素释放，增加对胰岛素的敏感性 非磺脲类药物:瑞格列奈(诺和龙) 磺脲类药物:格列吡嗪(瑞易宁，美吡哒） 格列齐特（达美康） 格列喹酮（糖适平) 格列美脲（亚莫利） 胰岛素增敏剂类药物 机理：作用于胰岛外组织，增加周围组织对糖的摄利用 双胍类药物:二甲双呱(格华止) 胰岛素增敏剂:罗格列酮(文迪雅),口服降糖药的分类,葡萄糖苷酶抑制剂: 作用机制：减慢小肠上段对糖的吸收，形成全肠道的吸收，餐后血糖曲线平稳 阿卡波糖(拜糖平，卡博平）,药物治疗-胰岛素治疗,胰岛素是生理性的降糖药物。主要用于1型糖尿病，以及2型糖尿病患者发生急性并发症、妊娠、口服药物失效或血糖控制不理想时，或有严重肝肾功能不佳者。,药物治疗胰岛素治疗,按起效时间长短分类 超短效、短效、中效、长效 超短效胰岛素：优泌乐（赖脯胰岛素）门冬胰岛素（诺和锐） 短效胰岛素：诺和灵R优泌林R 中效胰岛素：诺和灵N优泌林N 长效胰岛素：甘精胰岛素（来得时） 预混胰岛素：短效与中效按不同比例预先混合,药物治疗胰岛素泵,胰岛素泵 它是一种小型可携带的自动输注胰岛素的装备，可以模拟人体胰岛素分泌的生理曲线，所以又称为人体外的“人工胰腺”。,药物治疗胰岛素泵,胰岛素泵的功能 可以设定很多不同间段，去持续的用于基础输注量，以及各个餐前的相应计量； 胰岛素吸收更稳定：因为采用了短效胰岛素，降低了发生低血糖的危险。,自我血糖监测,自我血糖监测是近年来糖尿病患者进行自我管理的主要方法；通过简单便携的医疗仪器，对自生的血糖进行评估。 这种方法比较准确可靠，很大程度上帮助患者根据监测水平及时有效地进行调整。,自我监测血糖,自我监测血糖，可以使您很快的知道自己血糖的高低，进而作为调整胰岛素计量和饮食份量的依据，使糖尿病得到良好的控制，以减少高血糖和低血糖的危险，同时预防长期并发症的发生。,自我监测血糖,在血糖监测中的主意点： 监测次数 血糖仪的使用正确性,自我血糖监测,血糖监测意义： 坚持记录，储备供长期、准确的资料 使医生了解患者，提供准确指导 使患者了解自己，把血糖控制的更好,患者教育意义,确立糖尿病患者对