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肘关节脱位 Elbow Joint Dislocation,肘关节解剖关系 Elbow Joint Anatomy,肘关节解剖关系 Elbow Joint Anatomy,肘部的三点骨性标志是肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴，当肘关节伸直时，这三点在一直线上，当屈肘时，这三点则形成等边三角形，称为肘后三角，它是判断肘关节脱位的重要骨性标志。,肘关节解剖关系 Elbow Joint Anatomy,肘关节脱位是最常见的脱位之一，多发生于青壮年男性，老年人、儿童少见 按脱位的方向，一般可分为前脱位、后脱位和侧方脱位三种。临床以后脱位最为多见，前脱位较少见，侧方脱位很少单独发生，一般合并在前、后脱位之中 肘关节脱位的外力多因传达暴力或杠杆作用力造成,病 因 Etiopathogenisis,肘关节前脱位：肘关节前脱位很少见，多为直接暴力所致，发生时多在伸肘位、肘后暴力造成鹰嘴骨折后向前脱位 肘关节后脱位：肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造成,病 因 Etiopathogenisis,病 因 Etiopathogenisis,临床表现 Clinical Situation,肘部明显畸形，肘部肿胀，疼痛，活动障碍 肘半屈位弹性固定(约120l40) 肘后空虚感，可摸到凹陷处。 肘后三角关系改变 后脱位有时合并尺神经伤及其它神经伤、尺骨喙突骨折，前脱位时多伴有尺骨鹰嘴骨折等,诊 断 Diagnosis,症状：肘部外伤后局部瘀斑、肿胀、疼痛、功能障碍 体征： 肘关节后脱位： 肘半屈位弹性固定(约120l40)，肘窝前饱满，肘后部空虚，呈靴状畸形。肘后三角关系破坏。 上臂正常，前臂短缩 若伴有侧方移位，可出现肘内翻或肘外翻,肘关节前脱位： 肘关节过伸、屈曲受限，呈弹性固定 肘后三角关系破坏 肘前隆起，可触到脱出的尺桡骨上端，在肘后可触到肱骨下端及游离的鹰嘴骨折块 前臂前面较健侧明显变长,诊 断 Diagnosis,X线检查： X线检查可明确诊断，了解脱位的类型、移位的方向和程度及有无合并骨折,诊 断 Diagnosis,保守治疗 Treatment,新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位以手法复位为主，复位成功后，于肘关节功能位石膏固定23周 关节积血较多者，可行无菌穿刺抽吸，可预防发生关节粘连及骨化性肌炎,手法复位 Treatment,肘关节后脱位手法复位方法,肘关节前脱位手法复位方法,复位的检查： 肘部外形是否正常，屈伸活动是否恢复； 手部能否摸到同侧肩部； 肘后三角关系是否正常； X线检查 若合并骨折，应先复位再处理骨折,手法复位 Treatment,手术治疗适应症： 闭合复位失败或不适于闭合复位着，多合并肘部严重损伤 肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折，肘关节复位后肱骨内上髁仍未能复位 陈旧性肘关节脱位 习惯性肘关节脱位,手术治疗 Operation Treatment,手术方式 克氏针固定 肘关节成形术：多用于肘关节陈
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