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文档简介
女性髂骨致密性骨炎 与早期强直性脊柱炎 的鉴别 髂骨致密性骨炎 髂骨致密性骨炎（ osteitis condensans ilium，oci）系一种以骨质硬化为特点的非 特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象， 尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则 无改变。因位于骶髂关节，且该关节症状 明显，故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis， AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关 节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节， 并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、 背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重 者可发生脊柱畸形和关节强直 早期起病隐袭，患者逐渐出现骶髂部疼痛， 多在一侧呈间断性 强脊炎竹节样改变 共同点 v发病年龄：20-30岁 v临床症状：下腰部疼痛 v影像学上：骶髂关节边缘硬化 好发人群 vOCI：90以上为女性，以妊娠后期 、尤其分娩后为多见 vA S：男性较女性多见 ，有阳性AS家 族史者发病率更高 疼痛特点 vOCI：步行、站立及负重为剧，但多可忍受 vA S：以卧久（夜间）或坐久时明显，翻身困 难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活 动后减轻 v下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动 改善，但休息不减轻 修订的纽约标准（1984 年） 外周关节受累 vOCI：较少出现外周关节病变 vA S：24%75%的患者在病初或病程 中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和 肩关节居多 影像学改变 vOCI：X线前后位平片，其典型表现为在髂骨 沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区 ，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯 骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂 vA S：骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂， 关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合，骶 髂关节MRI检查可能有一定帮助 X 线 表 现 正 常 髂骨致密性骨炎 C T 表 现 髂骨致密性骨炎 强直性脊柱炎 M R I 表 现 v 髂骨致密性骨炎v 强直性脊柱炎 实验室检查 vHLA-B27阳性： v我国AS患者的HLA-B27的阳性率为 90%左右 v我国正常人群的HLA-B27阳性率为6% 8% v大约80%的HLA-B27阳性者并不发生 AS 非甾体类抗炎药效果 v非甾体类抗炎药对OCI与AS均有 效 v非甾体类抗炎药治疗OCI时
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