贫血及健康教育-好大夫在线.doc

贫 血 的 健 康 教 育1贫血：人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。临床以血红蛋白(Hb)浓度来代替，男性：Hb120g/L，女性(非妊娠)：Hb110g/L，孕妇：Hb100g/L。2贫血严重程度分级血红蛋白浓度 90g/L贫血严重程度 极重度 重度 中度 轻 度 3按发病原理分类：红细胞生成减少性贫血：AA，纯红AA，先天性红细胞生成异常性贫血，造血系统恶性克隆性疾病(MDS，AL等各类造血系统肿瘤性疾病)；骨髓坏死, 骨纤, 骨髓转移癌, 感染等；肾功能不全，垂体或甲状腺功能低下，肝病等致EPO不足，慢性病性贫血；造血细胞凋亡亢进所致贫血(PNH)；叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血，缺铁和铁利用障碍性贫血。红细胞破坏过多性贫血：溶血性贫血失血性贫血4女性贫血现状世界卫生组织统计表明：全球女性的贫血发病率高达64.4%。中国卫生部针对育龄女性贫血状况统计：近一半的育龄女性贫血! 其中：64.5%怀孕女性贫血，61.3%的哺乳女性贫血。10个女人6个贫血，这就是事实5女性贫血的常见疾病营养不良性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血(自免溶贫、SLE、Evans、等)、全身性疾病继发贫血(甲状腺、肝、肾、消化道疾病、等)、血液疾病继发贫血。6老年人贫血的主要原因1）骨髓造血组织逐渐被脂肪和结缔组织代替。70岁以后，仅30左右的骨髓造血，是发生贫血的根本原因。2）各种代谢酶开始减少。如ATP等减少RBC膜发生改变，寿命缩短。3）性激素分泌减低。如睾丸激素水平下降，刺激骨髓造血作用下降。4）常患各种慢性疾病，影响造血功能。如慢性肾脏病EPO分泌下降RBC生成不足；风湿性关节炎或RA因免疫因素产生不同程度贫血；各种慢性感染铁代谢紊乱贫血；肿瘤中晚期，几乎必然合并贫血。5）有的老年人因偏食、胃肠功能减退、进食甚少或有较严重的烟酒嗜好，容易造成营养不良性贫血。7主要临床表现神经系统：头痛，眩晕，萎靡，晕厥，失眠，多梦，耳鸣，眼花，记忆力减退，注意力不集中，等。皮肤粘膜：苍白（有效血容量重新分布，保证重要脏器供血）。检查部位：睑结膜、齿龈、舌面、甲床。呼吸系统：轻度贫血：平静时呼吸次数正常；活动后呼吸加快加深 重度贫血：平静时也可有气短甚至端坐呼吸。循环系统：急性失血：机体对低血容量的反应，自觉心悸，心率加快。 非失血性贫血：心脏对组织缺氧的反应。轻度贫血：安静状态无明显表现，活动后心悸及心率加快等。 中重度贫血：无论何种状态均出现心悸和心率加快，且贫血越重，症状越明显，严重时可致贫血性心脏病，还可有心律失常，甚至心功能不全。消化系统：贫血本身可影响消化系统，出现结构甚至功能改变如消化腺分泌减少甚至腺体萎缩，致消化功能下降，消化不良，表现为腹胀，食欲减低等。泌尿系统：肾性贫血可有相应的肾脏病表现。内分泌系统：长期贫血影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺等功能，改变红细胞生成素和胃肠激素的分泌。治疗贫血的某些药物本身就是外源激素，若长期应用，对内源性激素的生成及其靶效应发生影响。生殖系统：长期贫血会影响性腺分泌，减弱男性特征，等。免疫系统：继发于免疫系统疾病的贫血，均有原发免疫系统疾病的临床表现；贫血也可引起免疫系统的改变，致免疫功能下降。8治 疗 对症治疗：目的：减轻贫血对人体的致命影响，为对因治疗发挥作用 赢得时间。方法：输注RBC，纠正贫血，改善缺氧状态。溶贫：输注洗涤红细胞对因治疗：目的：针对贫血发病机制进行治疗。方法：IDA：补充铁剂。巨幼细胞性贫血：补充叶酸、维生素B12。溶血性贫血：糖皮质激素、脾切除术等。遗传性球形红细胞增多症：脾切除。AA：ATG、CSA、造血正调控因子、等。肾性贫血、肿瘤性贫血等继发性贫血：治疗原发病。9 一般保健措施 1）治疗原发病。 2）适当休息。 3）高热量、高维生素、高蛋白等营养丰富食物。 4）避免劳累、避免感染等。10 针对疾病的保健措施1）IDA：婴幼儿及早添加含铁丰富的食品如：蛋类、肝等。 月经期妇女应防治月经过多。 教育青少年，纠正偏食等不良生活习惯。 多次妊娠、哺乳期妇女多进食含铁丰富食 物。 胃大部切除术者、慢性失血、慢性腹泻、等，应注意及时补充铁剂。含铁丰富食物：海带、木耳、香菇、肝、肉类、血制品、豆类等。服用铁剂注意事项： 蔬菜、谷类、茶、乳类、动物油、肝、肥肉、带鱼、松花蛋、花生、葵花子、核桃仁、芝麻酱等影响铁吸收。碳酸钙、硫酸美、H2抑制剂等药物抑制铁吸收。 鱼类、肉类、酸性食物(水果:维生素c)增加吸收2）巨幼细胞贫血： 纠正偏食等不良生活习惯。 纠正不良烹调习惯，食物不要长时间烹煮。 婴幼儿及时添加辅食。 青少年、妊娠妇女多补充新鲜蔬菜。 应用干扰核苷酸合成药物治疗者，应注意补充叶酸和Vit B12。含叶酸丰富食物：新鲜水果、蔬菜、肉类食品中含量丰富。食物中的叶酸经长时间烹煮，可损失50-90%。含Vit B12丰富食物