广州医科大学临床医学毕业考模拟考试题(三).doc

广州医学院第一临床学院临床医学本科专业模拟考试题(三)姓名： 学号： A1型题(最佳选择题肯定型)124岁，初产妇，末次月经不清，产科检查：腹围95cm，宫高33cm，宫低在脐与剑突之间，胎头入盆，胎心位于脐左下方，其孕周最可能为 A孕24周B孕28周C孕32周D孕36周E孕40周226岁，女,婚后2年未孕，月经规律，现停经41天，近1周觉乳房胀痛， 尿妊娠试验阳性，基础体温曲线示高温相已达28天，最可能的诊断为 A卵巢早衰B早期妊娠C月经前期D子宫性闭经E垂体性闭经328岁初产妇，妊娠38+2周，日常体力劳动自觉疲劳心悸气短来院就诊检查血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及II级柔软吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿罗音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿本例最可能的诊断应是 A心脏病合并妊娠，性质待查B风湿性心脏病合并妊娠C子痫心脏病D正常妊娠改变E以上都不是440岁妇女，近1年来月经欠规律，710/4060天，进行性头痛2个月，突然偏瘫失语抽搐，继之昏迷3小时，3年前患过葡萄胎。查：子宫稍大，软，附件正常。下步需行什么检查 A脑脊液检查B脑血管造影C宫腔镜D血hCG定量测定+头部CTE刮诊5患者女性，34岁，葡萄胎清宫术，确诊为完全性葡萄胎，复查B超及胸片均未见异常。出院需如何随访 A侵蚀性葡萄胎B每周复查2次，3个月后每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访3年C每周复查1次，3个月后每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2年D每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2年E每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2年622岁，未婚妇女，初潮16岁，以后月经周期较规律。2年前患病后经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例应考虑的疾病是 A子宫颈管狭窄B子宫发育不良C子宫内膜结核D卵巢支持细胞-间质细胞瘤E垂体功能减退7下列哪项最符合惊厥持续状态的定义 A一次惊厥发作持续10分钟以上B一次惊厥发作持续15分钟以上C反复惊厥发作而间歇期意识无好转持续15分钟以上D一次惊厥发作超过15分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过15分钟E一次惊厥发作超过30分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟8呼吸暂停的定义为 A呼吸停止20 秒钟以上，伴心率100次/分，并出现青紫B呼吸停止10秒以上，伴心率100次/分，并出现青紫C呼吸停止15秒以上，并出现青紫D呼吸停止15秒以上，伴心率100次/分，并出现青紫E呼吸停止20秒以上，伴心率100次/分9新生儿肺透明膜病的临床特征是 A口吐白沫、呛奶、肺部无异常特征B多在出生后4-6小时出现呼吸急促、发绀伴呼气性呻吟，进行性加重C多在出生不久后出现青紫，呼吸困难，吸氧后症状不缓解D出生后2-5小时出现呼吸急促，唇周青紫，呼吸60次/分以上，哭声响E有窒息抢救史，复苏后呼吸不规则或急促1010个月婴儿，发热，咳嗽6天住院。查体：T37，呼吸急促，烦躁，口唇、面色发绀，双肺可闻及细湿罗音，心率170次/分，心音低钝，腹胀，肝右肋下35cm，剑突下4cm，质软，已给予吸氧。现紧急处理应首选 A苯巴比妥肌注B口服地高辛C静注毛花苷CD静推呋塞米E静滴东莨菪碱11法洛四联症发生昏厥的主要原因是 A大型室间隔缺损B高位室间隔缺损C主动脉骑跨程度超过50%D狭窄的右心室漏斗部发生痉挛E右心室严重肥厚123岁男孩，心前区隆起，胸骨左缘第3-4肋间闻及III-IV级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉区第二心音亢进。X线示左右心室大，诊断可能是 A小型室间隔缺损B大型室间隔缺损C风湿性心脏D房间隔缺损E动脉导管未闭13男，60岁。6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次/分，血压70/50mm/Hg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折。此患者哪种危机生命的问题需要立即处理 A失血性休克 B挤压综合征 C坐骨神经损伤 D骨筋膜室综合征 E缺血性骨坏死14男，55岁。因骨折致创伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压问为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是 A补充血容量 B应用血管扩张剂 C应用血管收缩剂D应用强心剂 E应用肾上腺皮质激素15男，30岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压101/67Kpa（76/50mmHg）,脉搏110次/分。对该患者下一步首选治疗应是 A立刻手术修补肱动脉 B输血 C静脉滴往血管收缩剂D静脉滴注多巴胺 E静脉滴注碳酸氢钠溶液16男，30岁。十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压107/8kPa(80/60mmHg),表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血溶量的 A10% B10%20% C20%40% D40% E以上都不对17女，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房肿痛，经后自行消退，应考虑为 A乳腺肉瘤 B乳房纤维腺瘤 C乳腺癌 D乳腺囊性增生病 E乳管内乳头状瘤18女，65岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛，烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断 APaget病 B乳腺增生症 C乳腺导管内乳头状瘤 D乳腺炎 E乳头皮肤鳞癌19女，56岁。1年前洗澡时无意中扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳处上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm*2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致 A癌肿浸润乳腺管 B癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C癌肿侵犯Cooper韧带 D乳房充血水肿 E癌肿浸润乳腺小叶腺泡20 男，3岁。右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考虑 A腹股沟直疝 B腹股沟斜疝嵌顿 C股疝 D滑动性疝 E右侧睾丸扭转A2型题(最佳选择题否定型) 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。21男，33岁。外伤输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛。经检查发现误输异型血，当前处理措施中，下列哪项不正确 A立即停止输血 B静滴5%碳酸氢钠 C静滴20%甘露醇D静脉给予地塞米松 E立即行血液透析22男，45岁。左侧阴囊可复性肿块6年，无呕吐和腹痛史，来院检察诊断为腹股沟疝，下列不正确的是 A阴囊肿胀可手术复位 B疝快还纳后可探知外环口扩大C手指探入外环口有咳嗽时冲击感 D肿大阴囊经透光试验为阳性E疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大23男，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温382，脉率88次分，血压11080mmHg，腹部有压痛、无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的是 A 腹部B超检查B 腹部穿刺检查C 密切观察腹部体征及生命体征变化D 禁食及输液治疗E 尽快剖腹探查，以防延误治疗 A3型题(病历组最佳选择题) 下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案，答题时，每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案，然后在答题卡上将相应题号的相应字母划一粗黑线。（24-26问题:）患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达220/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速、每次发作持续半个小时左右，平时血压正常。 24初步诊断为 A 嗜铬细胞瘤B 恶性高血压C 高血压脑病D 肾动脉狭窄E 原发想醛固酮增多症25常用实验室检查是 A PRA测定 B 血儿茶酚胺及尿VMA测定C 尿17-羟皮质类固醇测定D 肾血管造影E 尿、血醛固醇测定26定位诊断是 APRA测定B肾上腺CT检查C肾动脉血管造影D静脉肾盂造影E地塞米松（问题:27-28）患者男性，50岁，有高血压病史1年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗、面色苍白，视力模糊，血压230/130mmHg27可能的诊断为 A嗜铬细胞瘤B高血压心力衰竭C高血压危象D高血压脑病E高血压肾脏病变28以上临床表现产生的主要原因是 A脑血管自身调节障碍B交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C血循环中醛固醇增多D血循环中皮质醇增多E心房利钠因子减少（问题:29-30）男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进29最可能的诊断是 A慢性支气管炎合并肺气肿B慢性支气管炎C慢性支气管炎合并支气管扩张D慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期E慢性心功能不全30该患者X线表现一般不出现 A肺动脉段突出B右动脉干横径10mmC右心室增大D横膈低平E两下肺纹理紊乱（问题:31-33）男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺中央型肺癌31本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的应是A 血细胞计数B 免疫状态C 组织学类型和分期D 肝肾功能E 生命质量32经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗是 A 手术B 放射治疗C 化学治疗D 手术后化学治疗E 生物学治疗33经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是 A 有无残留病灶和转移B 免疫功能C 有无骨髓抑制D 肝肾功能E 临床症状、体征（问题:34-36）男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体160/100mmHg，咽红，扁桃体II度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210mol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高，无高血压家族史34最可能的临床诊断是 A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C慢性肾小球肾炎D隐匿性肾小球肾炎E肾病综合症35最可能的病理诊断是 A系膜毛细血管性肾小球肾炎B膜性肾病C微小病变肾病DIgA肾病E毛细血管内增生性肾小球肾炎36下列措施中，不妥的是 A低盐饮食B青霉素C止血药物D控制血压E休息（问题:37-41）男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+）、红细胞5-10个/HP，Cr760mol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史37此时考虑最可能的诊断是 A慢性肾炎、肾性高血压B慢性肾功能不全氮质血症期C慢性肾功能不全尿毒症期D恶性高血压E急进性高血压38最有利于慢性肾功能不全的诊断依据的是 A蛋白尿持续存在B高磷低钙血症C高钾血症D低钠血症E尿2-MG增高39此时患者的治疗中可暂不考虑的是 A移植治疗B一般治疗（休息等）C降压治疗D饮食治疗E纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱40若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是 A青霉素B头孢霉素C红霉素D阿米卡星（丁胺卡那霉素）E多西环素（强力霉素）41若治疗后患者高血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是 A硝普钠B酚妥拉明C血管紧张转换酶抑制剂D钙拮抗剂E哌唑嗪（问题:42-45）女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心，呕吐，2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次/分，律齐，血压60/40mmHg，脉搏细弱42实验室检查中可能见到下列哪组表现 AFT3,FT4，TSH不变，ACTH不变，血糖BFT3,FT4，TSH，ACTH不变，血糖CFT3,FT4，TSH，ACTH，血糖DFT3,FT4，TSH，ACTH，血糖E.FT3,FT4，TSH，ACTH，血糖上43此患者已诊断为Sheehan综合症，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是 ATSH,尿17-羟，17-酮BTSH延迟反应,尿17-羟，17-酮CTSH,尿17-羟，17-酮DTSH不变,尿17-羟，17-酮ETSH不变,尿17-羟，17-酮44经患者诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心，呕吐症状加重。此时最可能的解释是 A诊断错误B甲状腺片替代过量C应改用盐皮质激素替代D可能出现了低钾血症E由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象45产后出血的概念以下哪个是正确的A. 胎儿出生后24小时内失血量超过500mlB. 胎儿出生后12小时内失血量超过500mlC. 胎儿出生后24小时内失血量超过1000mlD. 胎儿出生后12小时内失血量超过1000mlE. 胎儿出生后24小时内失血量超过800ml Bl型 题(最佳配伍型) 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出23个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答题卡上相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。（问题:46-48）A妊娠期高血压B重度子痫前期C妊娠合并慢性肾炎D妊娠合并慢性高血压E子痫前期轻度46眼底血管痉挛，视网膜水肿，24小时尿蛋白2g，一般发生在 47眼底动脉硬化屈曲，视网膜有棉絮状渗出，尿中多量蛋白，有各种管型，一般发生在 48眼底动脉硬化屈曲，动静脉压迹，尿蛋白常阴性，一般发生在 （问题:49-52）A经前诊刮子宫内膜为分泌反应不良B月经第5日刮子宫内膜为混合型C经前诊刮子宫内膜呈增生期D经前诊刮子宫内膜呈分泌期E子宫内膜呈蜕膜改变49子宫内膜不规则脱落 50黄体功能不足 51无排卵性功能失调性子宫出血 52输卵管妊娠 （问题:53-57）A出生时有窒息史，羊水III度，生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹症，双肺可闻及粗湿罗音B日龄10天，出现呛奶、口吐白沫、气促、双肺呼吸音粗C无窒息史，出生后即出现青紫，呼吸困难不明显，吸氧后症状无缓解D患儿母亲糖尿病，37孕周，生后4小时出现进行性加重的气促、发绀、呼气性呻吟、吸