中医中药]经络腧穴---经络总论.ppt

上篇 针灸理论 第一章 经络理论 *经络腧穴 经络的定义经络的定义 经络是人体运行气血的通道 包括经脉和络脉 经：路径 经脉贯通上下，沟通内外 主干，深，里（经络的主体部分） 络：网络 络脉经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身 分支，浅，表。 经络是人体联络脏腑肢节、沟通上下内外， 运行气血、协调阴阳、调节人体各部的通路。 结构 功能 Date经络腧穴 经脉与络脉的比较 经 脉络 脉 含义 经：路径络：网络 地位 粗大，主干 细小，分支 走行方向 纵行（个别特殊 ） 横、斜，纵横交错 分布形式 线状 网状布散，遍布全身 深浅分布 多行于深部 多行于浅部 Date经络腧穴 经络学说经络学说 vv定义定义 经络学说是阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病 理变化及其与脏腑相互关系的一种系统的理论。 v地位 是祖国医学理论体系的重要组成部分，贯穿于中医学的生 理、病理、诊断和治疗等各个方面，几千年来一直指导着 中医各科的临床实践，其与针灸学科的关系最为密切。 Date经络腧穴 经络学说的形成 v针刺等感传的观察 v体表病理现象的推理 v腧穴功效的总结 v解剖、生理知识的启发 Date经络腧穴 经络系统的基本组成经络系统的基本组成 经 络 十二经脉 奇经八脉 十五络脉 孙络、浮络 经络 十二经别 十二经筋 十二皮部 附属结构 脏腑 肢节 （五官九窍） Date经络腧穴 十二经脉 v 十二经脉即手三阴经（肺、心包、心）、手三阳 经（大肠、三焦、小肠）、足三阳经（胃、胆、 膀胱）和足三阴经（脾、肝、肾）的总称。 v是经络系统的主体，故又称为“正经”。 v十二正经 Date经络腧穴 十二经脉的命名十二经脉的命名 v十二经脉的名称是结合手足、阴阳、脏腑三方面 而确定的。 v经脉循行分布于四肢的内、外和所属脏腑的阴阳 属性不同，有阴经、阳经之分。 v太阴阳明 盛 手足 v少阴太阳 一阴一阳 三阴三阳 三阴 v厥阴少阳 衰 三阳 Date经络腧穴 十二经脉的名称 1. 阴阳属性 盛衰 阴脏、内侧 三阴 太阴 前 阳明 三阳 阳腑、外侧 （内侧） 厥阴中(侧)少阳 （外侧） 里 少阴 后 太阳 表 2. 脏腑隶属 脏阴经 举例： 腑阳经 手循行至手 起止部位 太 前 循行路线 3. 手足循行 阴属脏，内侧 缘 手上肢 肺属肺脏 所属脏腑 足下肢 经经脉 Date经络腧穴 手六经彩绘图 Date经络腧穴 足六经彩绘图 Date经络腧穴 十二经脉的分布规律 v十二经脉左右对称地分布于头面、躯干和四肢， 纵贯全身。 n内属于府藏 （内行部分） n外络于支节 （外行部分） Date经络腧穴 十二经脉外行部分 外络于支节 四肢分经，头、躯干部分部 n四肢分经 四肢的内侧面为阴，外侧面为阳 各分三阴三阳 太阴、阳明前 厥阴、少阳中（侧） 少阴、太阳后 特殊足厥阴内踝8寸 交出足太阴之前 Date经络腧穴 v头、躯干部分部 手三阴胸 手、足三阳头（ “头为诸阳之会”） 足三阴腹及胸。 阳明体前前头 少阳体侧侧头 太阳体后后头 Date经络腧穴 躯干部的经脉分布 部位第一侧线第二侧线第三侧线 头部1.5寸（膀胱经 ） 背腰部1.5寸（膀胱经 ） 3寸（膀胱经 ） 腹部0.5寸（肾经 ）2寸（胃经）4寸（脾经） 胸部2寸（肾经 ）4寸（胃经）6寸（脾经） Date经络腧穴 十二经脉内行部分 手太阴肺经属于肺络于大肠 手少阴心经属于心络于小肠 v阴经属于脏 手厥阴心包经属于心包络于三焦 络于表里腑 足太阴脾经属于脾络于胃 足少阴肾经属于肾络于膀胱 足厥阴肝经属于肝络于胆 手阳明大肠经属于大肠络于肺 手太阳小肠经属于小肠络于心 v阳经属于腑 手少阳三焦经属于三焦络于心包 络于表里脏 足阳明胃经属于胃络于脾 足太阳膀胱经属于膀胱络于肾 足少阳胆经属于胆络于肝 Date经络腧穴 十二经脉循行规律 v阴经循行重体内 善治脏腑病 v阳经循行重体表 善治外经病 Date经络腧穴 十二经脉的属络表里关系 阴、脏、里 阳、腑、表 阴 手太阴肺经 手阳明大肠经 阳 经 足太阴脾经 足阳明胃经 经 属 手少阴心经 手太阳小肠经 属 脏 足少阴肾经 足太阳膀胱经 腑 络 手厥阴心包经 手少阳三焦经 络 腑 足厥阴肝经 足少阳胆经 脏 Date经络腧穴 十二经脉的属络表里关系 v“十二经脉内属于脏腑”阴经属本脏而络表里 腑，阳经属本腑而络表里脏 v脏与腑有表里相合的关系 v阴经与阳经有表里属络关系 v十二经脉就形成了六组表里属络关系 v互为表里的经脉在生理上密切联系，病变时相互 影响，治疗时相互为用 v表里属络关系为十二经脉所特有 Date经络腧穴 十二经脉与脏腑器官的联络 v与十二脏腑有特定的属络关系 v与其他脏腑也有联系，尤其阴经与脏腑联系 较广 v除手厥阴心包经外，各经脉与五官九窍、咽 、喉等器官均有联系。阴经 v图表 Date经络腧穴 十二经脉循行走向 v手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳 经从头走足，足三阴经从足走腹（胸） v灵枢逆顺肥瘦所载：“手之三阴从藏走手， 手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三 阴从足走腹”。 Date经络腧穴 十二经脉的衔接 v表里阴阳经 在四肢末端衔 接 v同名阳经 在头面部衔接 v异名阴经 在胸部衔接 阴阳相贯，如环无阴阳相贯，如环无 端端 Date经络腧穴 十二经脉的气血循环流注 v图标 Date经络腧穴 奇经八脉 v定义 任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴 蹻脉、阳蹻脉的总称。 v命名 “奇”有异的含义，与十二正经不同，无表里属络 ，“别道奇行”，故称“奇经”。 名称多反映其循行分布和各自的功能特点。 Date经络腧穴 奇经八脉的循行分布 不象十二经脉那样有规律 除任督脉，其余六脉借道纵横交错于十二经 脉 基本概况 v任、督、冲三脉皆起于胞中，同出于会阴， 然后别道而行。 一源三岐 v督脉阳脉之海 v任脉阴脉之海 v冲脉十二经之海，血海 Date经络腧穴 任脉 督脉 Date经络腧穴 带脉冲脉Date 经络腧穴 阴跷 阳跷 Date经络腧穴 阴维 阳维 Date经络腧穴 奇经八脉的作用 v沟通了十二经脉之间的联系 将部位相近、功能相似的经脉联系起来，达到统摄有关经 脉气血、协调阴阳的作用 v对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用 当十二经脉气血旺盛时，奇经八脉能加以蓄积，当人体功 能活动需要时，奇经八脉又能渗灌供应 Date经络腧穴 奇经八脉的腧穴 v任督二脉各有所属腧穴 v其它六脉的腧穴都寄附于十二经脉与任督脉之 中 v十二经脉和任督二脉，均具有一定的循行路线 、病候及专属腧穴与主治，是经络系统中的主 要部分，故相提并论，合称“十四经” Date经络腧穴 十五络脉 v定义： 十二经脉和任督二脉各自别出一络，加上脾之大络 ，称为“十五络脉”。 v命名：以所别出的经脉、腧穴名称而定名 之别 络脉 v循行分布： 十二经脉的别络从本经络穴别出四肢肘膝关节以下（11 ） 均走向其表里的经脉 躯干部的三络，分布身体的前、后、侧面。 Date经络腧穴 十五络脉分布及作用 分 布 作 用 四肢：十二经之络 络穴（肘膝以下） 相表里经 沟通表里两经 加 渗 补充经脉循行之不足 强 灌 前：任脉别络 鸠尾 散布于腹 沟通腹部经气 表 气 躯干 后：督脉别络 长强 散布于头，别走足太阳 沟通背部经气 里 血 侧：脾之大络 大包 胸胁 沟通侧胸部经气 经 孙络、浮络 难以计数，遍布全身 输布气血 Date经络腧穴 络脉 v孙络从络脉中分出的细小分支 v浮络浮行于浅表部位的络脉 v血络出现郁瘀血现象的络脉 十五络脉是全身络脉中的主要络脉 对全身无数细小的络脉起主导作用 Date经络腧穴 十五络脉 v作用： 加强了阴阳表里经之间的联系，尤其是十二经脉 在体表之间（四肢肘膝以下）的联系。 躯干部的三络，主要是加强身体前、后、侧的沟 通联系。 遍布全身的络脉，其作用主要是促进气血渗灌输 布，以濡养全身组织。 Date经络腧穴 十二经别“别行之正经” v定义：是十二经脉离、入、出、合的别行部分， 是正经深入体腔（联络脏腑器官）的支脉。 v命名：其名称以所别出的经脉名称而命名。 之正 经别 v循行分布：具有离、入、出、合的特点 离 从十二经脉分出称“离”（别）四肢肘膝上下 入 进入胸腹腔称“入” 合 与表里经别同行称“合” 各会合于相表里的阳经 出 于头颈部出来称“出” Date经络腧穴 十二经别循行示意图 阴阳经的经别于均腘中 阳经经脉 阴经经别 阳经经别 阴、阳经别 出于项部 阳经经别入于本经， 阴经经别合于阳经 离 入 出 合 经别联系简图 阳经 阴经 Date经络腧穴 十二经别“六合” v阴经经别合于相表里的阳经，阳经经别合于本经 阳经经脉。这样，十二经别以表里两两相合为六 对，称之为“六合”。 v作用： 加强了表里两经和脏腑之间的相互联系 加强了十二经脉对头面的联系 补充了经脉在循行分布上的不足，使十二经脉对 人体各部的联系更趋周密 扩大了腧穴的主治范围 Date经络腧穴 十二经筋主运动 v定义：是指与十二经脉相应的筋肉部分 十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系 v命名：随所辖经脉而命名。 经筋 v循行分布：与经脉体表循行通路基本一致 v走向：均从四肢末端走向头面、胸腹。行于体表，不入内脏 手足三阳之筋都到头目 手三阴之筋到胸膈 足三阴之筋到阴部 v作用：联结筋肉，约束骨骼，利于关节的屈伸，保持人体正常的运动 功能 Date经络腧穴 六阴结于胸腹 手三阴经筋聚于贲(膈肌) 足三阴经筋聚于阴器 六阳结于头面 手三阳经筋聚于角(额角) 足三阳经筋聚于九页(目下) 结聚多在关节、骨节突出 及肌肉丰厚处 散 络 十二经筋分布图示十二经筋分布图示 Date经络腧穴 十二皮部 v定义 是十二经脉功能活动反应于体表的部位，也是络脉之气在 皮肤所散布的部位 v分布区域 以十二经脉体表的分布范围为依据 v作用 保卫机体，抗御外邪 传注病邪：皮络经腑脏 反应病候 临床上，从外部的诊察和施治，可推断和治疗内部的 疾病 Date经络腧穴 经络的根结、标本 气街、四海 *经络腧穴 标本 v指经脉腧穴分布部位的上下对应关系 v标上，本下 v四肢为本，头面躯干为标 Date经络腧穴 根结 v 根，根本，开始；结，结聚，归结。 v根结所表述的是一种向心性的经气循行输注 ，即从四肢末端流向头、胸、腹。 v十二经脉以四肢为根，头、胸、腹 三部为 结“四根三结” v根结的理论，说明经气循行两极相连的关系 ，阐述了人体四肢与头面躯干的有机联系和 腧穴之间的配合作用。 Date经络腧穴 根结与标本 v十二经脉的“根”与“本”、“结”与“标” 位置相近或相 同，意义也相似。 v根者，本者，部位在下，皆经气始生始发之地， 为经气之所出；结者，标者，部位在上，皆为经 气归结之所。 v它们反映的是十二经脉的向心性的经气输注，强 调了肘膝以下诸穴的重要作用，为五输穴等特定 穴的应用提供了理论依据。 Date经络腧穴 气街 v气街是经气汇聚通行的共同道路。 v人体从上至下横分为头、胸、腹、胫四气街 v特点：横向为主、上下分部、近邻脏腑、前后相连 v核心内容：横贯脏腑经络，纵分头、胸、腹、胫 v作用：从另一角度阐述了经气运行的规律，为临床配穴提 供了理论依据。 Date经络腧穴 四海 v海，是水流归聚之所，十二经气血象百川归海一样汇集到一定部 位，由此形成了“海”的概念。 v定义：水谷、气、血、髓四者的汇集所在，称为四海。 v胃为水谷之海；冲脉者为十二经之海；膻中为气之海；脑为髓海 。 v四海概括了人体经气的生成、输布、聚集的四个主要部位。 v原气、宗气、营气和卫气共同构成人体的真气（正气），真气行 于经络者称做“经气”或“脉气”。 v四海的部位与气街类似：髓海位于头部，气海位于胸部，水谷之 海位于上腹部，血海位于下腹部。各部相互联系，主持全身气血 津液。 Date经络腧穴 经络的作用 v联系脏腑、沟通内外 构成有机整体中医整体观 v运行气血、营养全身 经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也 v抗御病邪、保卫机体 当病邪侵犯人体时，孙络和卫气可以发挥重要的抗御作用 。 Date经络腧穴 经络学说的临床应用 v说明病理变化 v指导辨证归经 v指导针灸治疗 Date经络腧穴 经络学说的临床应用说明病理变化 v病理状态下，经络是病邪传注的途径，可反映症候征候 v经络气血阻滞疼痛或肿胀 v气血郁积而化热红、肿、热、痛 v气血