中医护理技术之穴位按摩.ppt

定 义 穴位按摩法又称推拿法，是指通过特定手 法作用于人体体表的特定部位或穴位的一 种治疗方法，具有疏通经络、滑利关节、 强筋壮骨、散寒止痛、健脾和胃、消积导 滞、扶正祛邪等作用，从而达到预防保健 、促进疾病康复的目的。 在三国时期，开始形成按摩与导引、外 用药物配合应用的方法，出现膏摩、火 灸 魏、晋、隋、唐时期，设有按摩科，建 立了按摩医政-隋书.五官志 宋、金、元时期，按摩疗法得到了进一 步的发展。这时，不仅其治疗范围扩大 了，而且还将按摩用于妇科催产。 明代，太医院将按摩列为医政十三科之 一 - 小儿按摩经及小儿推拿方脉 活婴秘旨全书小儿推拿秘诀等。 清代，“崇儒尊道”的封建礼教占据统治 地位，认为按摩“有伤大雅”，属劳力者 的“贱技”，系非“奉君之道”，遂使按摩 术遭到政府的冷落。 新中国成立后，各地办起了按摩推拿学 校、专科医院。按摩推拿的治疗范围包 括了内、外、妇、儿、五官等各科疾病 。同时还开展了按摩作用和治病机理的 初步研究，以及按摩推拿历史文献的整 理工作，按摩疗法、中医推拿讲 义、中医按摩学简编、中医按 摩脏腑图点穴法、新推拿十八法祥 解等按摩专著。 当前，按摩已经规范化，全世界范围 内得到迅速的推广和发展。 1骨科疾病：如落枕、颈椎病、肩 周炎、网球肘、软组织损伤、关节脱 位等。 2内科疾病：如高血压、冠心病、 中风后遗症、面瘫、遗尿症等。 3外科疾病：如肠粘连、慢性阑尾 炎、前列腺炎及增生、乳腺炎及增生 等。 适 用 范 围 4妇科疾病：如月经不调、痛经、 闭经、盆腔炎等。 5儿科疾病：如小儿感冒、呕吐、 腹泻、脱肛、夜啼症、佝偻病等。 6五官科疾病：如鼻炎、咽炎、近 视、斜视、耳鸣、耳聋、牙痛、美尼 尔氏综合症等。 适 用 范 围 禁 忌 症 1各种出血型疾病，血小板减少症。 2妇女月经期、孕妇腰腹骶部禁止按摩 。 3皮肤破损、及瘢痕等部位，表皮有疖 肿破损及不明原因包块等。 4急性扭伤、创伤骨折部位等。 5接触性皮肤病，传染者。 操操 作作 程程 序序 操操 作作 程程 序序 1、目的 通过按摩，缓解、治疗各种急慢性疾病的临床 症状，如头痛、牙痛、胃痛、腹胀、中风后遗症 、便秘、失眠、骨折后遗症等病症。通过穴位或 部位的按摩，达到保健强身的目的。 操操 作作 程程 序序 2、评估 1）患者当前主要症状、临床表现及既往 史。 2）体质及按摩部位皮肤情况，对疼痛的 耐受程度。 3）心理状况及个体差异。 操操 作作 程程 序序 3、告知：按摩时局部出现酸胀的感觉 4、计划 1)物品的准备：治疗盘 治疗巾、润肤介质酌情备 用糖水及外用药等。 2)患者准备：介绍按摩的目的和方法，以取得合 作，暴露穴位与部位等。告知患者按摩时，会 出现局部酸胀的感觉。 3)环境准备：要求环境舒适、保暖。 操操 作作 程程 序序 5)实施 1按要求着装，洗手。 2携用物至床旁，核对、解释。嘱患者排空膀胱。 3安排合适体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。 4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选 用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。 5观察在操作过程中，观察患者对手法的反应，如 果有不适应，要及时调整，防止意外发生。 6操作完成后，协助患者衣着、安排舒适卧位，整 理床单位，清理用物等。 7根据医嘱，详细记录按摩的客观情况，记录并签名 操操 作作 程程 序序 6 评价 1)操作方法正确熟练。 2)患者对按摩的满意度。 3)注意与患者的沟通。 按 摩 手 法 一、成人穴位按摩 应遵循有力、柔和、均匀、持久、渗透 的原则。有推法、拿法、按法、摩法、揉 法、摇法、滚法、搓法、捏法、抖法。 按 摩 手 法 一、成人穴位按摩 1、推法 ：是用指、掌或肘部着力于一定 的部位上进行单方向的直线移动。 用指称指推法、用掌称掌推法,用肘称肘 推法。此法适用于全身各部。 按 摩 手 法 2、拿法 捏而提起谓之拿。 用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其 余四指作相对用力，在一定的部位和穴位 上进行节律性地提捏。临床常配合其他手 法使用于颈项、肩部和四肢等部位。 按 摩 手 法 3、按法 用拇指端或指腹按压体表，称指按法。用 单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表， 称掌按法。指按法适用于全身各部穴位； 掌按法常用于腰背和腹部。 按 摩 手 法 4、摩法 是用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作 上下或左右往返移动。此法适用于头面及 颈项部。 5、揉法 用手指纹面、手掌大鱼际、掌根或全掌着 力于一定的穴位或部位上，做轻柔缓和的 旋转运动。分为指揉法和掌按法。 按 摩 手 法 按 摩 手 法 6、摇法 用一手握住（或扶住）被摇动关节近端的肢 体，另一手握住关节远端的肢体，做缓和回旋 的转动，常用于四肢关节、颈项及腰部。 按 摩 手 法 7、滚法 用小鱼际侧掌背部以一定压力附着在患者 体表的一定部位上，通过腕关节屈曲的连 续往返摆动（连同前臂的旋转）。滚动的 频率一般为每分钟140次左右。适用于颈 、腰、背、臂、四肢部。 8、搓法 按 摩 手 法 是用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做 快速搓揉，同时作上下往返移动。此法适用于 腰背胁肋及四肢部，以上肢部最为常用。 按 摩 手 法 9、捏法 用拇指和其他手指对置在一定部位相对着 力夹挤，并可沿其分布或结构形态辗转移 动。适用于全身各部，常用于头颈部、四 肢及脊背处。 按 摩 手 法 10、抖法 用双手握住患者的上肢或下肢的远端，微用 力作连续的小幅度的上下颤动，使关节有松 动感。适用于四肢部，以上肢部为常见。 小儿穴位按摩法 一、小儿生理特点. 1、脏腑娇嫩，形气未充 小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程 中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都 与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随 着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都 未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩 ，形气未充。 小儿穴位按摩法 一 小儿生理特点 2.生机蓬勃，发育迅速: 小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏 腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越 小，生长发育的速度也越快。反映了小儿生机旺 盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。 小儿穴位按摩法 二、小儿的病理特点: 发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复， 小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多 见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。 小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应 敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在 患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很 快好转趋于康复。 小儿穴位按摩法 三、小儿穴位按摩的手法 1、推法（直推；分推；旋推）： （1）直推法 以拇指端外侧缘或指面，或 食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定 部位上作直线向前推动。 小儿穴位按摩法 （2)旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位 上作频频旋转推动 小儿穴位按摩法 (3)分推法 用双姆指指面，自穴位向两旁 分向推动 小儿穴位按摩法 2 揉法: 指揉法 掌揉法 鱼际揉法 小儿穴位按摩法 (1) 指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力， 紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。 小儿穴位按摩法 (2)掌揉法 用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动 ，称掌揉法。 小儿穴位按摩法 (3)鱼际揉法 仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动， 称鱼际揉法。 小儿穴位按摩法 3、按法 用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向 下按压，称按法。 指按法 掌按法 小儿穴位按摩法 4、摩法 （1）指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作 连续的回旋抚摩。 小儿穴位按摩法 （2）掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。 小儿穴位按摩法 （3）旋摩法 用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升 结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一 后作交替旋转运摩。 小儿穴位按摩法 5、捏法 （1）捏脊法 用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开 始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向 上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊 柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时， 所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可 歪斜。 小儿穴位按摩法 （2）挤捏法 用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向 中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。 小儿穴位按摩法 6、捻法 用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力 捻动，称为捻法。 穴位按摩在护理中的应用 一、头痛失眠的相关穴位 印堂穴： 定位：在额部，当两眉头之中间。 头维穴： 定位：在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线 旁4.5寸。 上星穴： 定位：在头部，当前发际正中直上1寸 穴位按摩在护理中的应用 穴位按摩在护理中的应用 太阳穴： 定位：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后 约1横指的凹陷处 鱼腰穴： 定位：位于额部，瞳孔直上，眉毛中部。 。攒竹穴： 定位：在面部，当眉头陷中，眶上切迹处 丝竹空穴： 定位：在面部，当眉梢凹陷处。 穴位按摩在护理中的应用 穴位按摩在护理中的应用 百会穴： 定位：前发际正中直上5寸。或两耳尖连线 的中点。 风池穴： 定位：在枕部，枕骨之下，与风府穴相平，胸锁 乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 风府穴： 定位：在项部，当后发际正中直上1寸，枕外粗隆 凸直下，两侧斜方肌凹陷处。 穴位按摩在护理中的应用 穴位按摩在护理中的应用 二、牙痛的相关穴位 颊车穴： 定位：在面颊部，下颌角前上方约1横指（中指），当咀嚼 时咬肌隆起，按之凹陷处。 下关穴： 定位：在面部耳前方，当鄂弓与下颌切迹所形成的凹陷中 穴位按摩在护理中的应用 三、胃痛、腹胀、便秘的相关穴位 中脘：定位在前正中线脐上四寸 气海：定位在前正中线脐下1.5寸 天枢：定位在脐旁2寸，左右各一 足三里：定位在膝前、 膝眼下三寸、胫骨 旁一寸 穴位按摩在护理中的应用 穴位按摩在护理中的应用 肝 俞：定位在第九胸椎脊旁1.5寸 脾 俞：定位在第十一胸椎脊旁1.5寸 胃 俞：定位在第十二胸椎脊旁1.5寸 三焦俞：定位在第一腰椎脊旁1.5寸 肾 俞：定位在第二腰椎脊旁1.5寸 大肠俞：定位在第四腰椎脊旁1.5寸 八髎（l