医务人员心理健康的维护.ppt

医务人员心理健康的维护 主讲人：吴 英 全国首批心理咨询师、企业文化师 本溪市心理卫生协会副会长 本溪市妇女运动理论研究会常务理事 世界卫生组织规定每年的10月10日 为世界精神卫生日，并提出引人注目的 主题。2010年的主题是 “沟通理解关爱 心理和谐健康” 。 据专家统计，41.1的职业女性面临较大的工作压力 ，61.4的人经历着不同程度的心理疲劳。90%的医 护人员感到“当医生、护士越来越不容易，压力很大 ”。据一份流行病学调查资料显示，与其他职业相比 ，医务人员的心理健康水平普遍偏低，处在亚健康状 态，这一问题引起了心理卫生工作者的关注。 国内外心理学专家一致认为：健康人中100%的人 存在心理疾病的隐患。其中隐患大小情况如下：婴幼 儿、中年人、老年人、青少年、男性、职业女性。 一、怎样理解健康的含义 何谓健康？人们通常以为健康指的是人的生理状况，其实还包 括人的心理，特别是人的情绪状况。我们常说：“体魄健全”， “体”指人的生理、躯体；“魄”指的是人的精神、心理。联合 国世界卫生组织（WHO）把健康定义为“不但没有躯体的缺陷 和疾病，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力”。疾病 不仅是有机体因感染或营养不良等因素引起生理功能障碍的表现 ，也是受社会文化制约的心理活动影响生理功能的表现。医学对 疾病过程的考察，已把生物学因素、心理学因素和社会学因素结 合起来，虽然不同疾病主导因素不同，但三方面因素总是互相关 联而存在的。首都医科大学汤宜朗博士说过：“身心健康一 枚硬币的两面！”对于我们医务人员而言，必须知道病人是生物 性和社会性相结合的统一体。希波克拉底曾说：“知道病人是什 么样的人，比知道他有什么样的病更为重要。”所以我们即要关 心病人的病情更要关心病人的心情、心理。 情绪健康，是指个体在各种环境中能保持一种 良好的心理效应状态。人总是要不断地同外界 环境（包括自然的和社会的）发生关系，相互 作用，接受环境的影响并积极反作用于环境， 以取得与环境的平衡和协调，一个心理健康的 人应当能随环境变化而及时调整自己的情绪以 达到外界的平衡。 同心理健康的概念相联系，还有心理卫生的概 念。所谓心理卫生，是使人获得心理健康的方 法和手段，是为保护和促进心理健康、预防精 神障碍的综合学问和实践技术。它既有积极预 防心理疾病和行为障碍方面的任务，也有消除 已经产生的不良适应，治疗精神疾病的任务。 人都有生理和心理两个方面的素质，生理 与心理亦是紧密相连、互相影响的。有许 多生理上的疾病，根源于底水平的情商， 对此，我国古代中医有过精辟的论述。两 千年的黄帝内经指出：各种疾病皆起 于“邪气”，起于外部的邪气：如风、寒 、暑、湿、燥、火六淫之气；起于内部的 邪气：如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七 情过度。“故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒 伤阴，暴喜伤阳。喜怒不节，寒暑过度， 生乃不固” 。“怒伤肝，喜伤心，思伤 脾，忧伤肺，恐伤肾。” 研究证明，在日常工作和生活中，有许 多心理因素可能使人产生心理紧张状态， 从而旨起疾病，如： 挫折疾病 。 不良的人际关系致病。 工作过度紧张致病。 现代化城市生活致病。 n据研究发现，喜欢抑制烦恼、绝望悲痛情绪 的个性；害怕竞争、逃避现实，企图以姑息的 办法，来达到虚假和谐的个性；表面上处处牺 牲自已，来为别人打算，但是心中其实又有所 不甘；遇到困难，当时并不出击，到最后却做 困兽之斗等等悲观的个性，容易患癌症。 因此有些研究医学的人，把这些性格特征称为 “癌症性格”。 n研究指出，凡是表面上逆来顺受，毫无怨言 ，内心却怨气冲天，痛苦挣扎的人，这样折磨 久了以后，可能会在体内产生一系列的化学变 化，进而破坏人体的免疫系统，最后就会任由 癌细胞繁殖，以至于死亡。 n即使是感冒发烧，也与人的情绪有关。 n英国索尔兹伯里感冒研究所的科学家对394名志愿人 员进行心理试验，测定每个人的紧张状态程度，然后与 外界隔离9天，第10天由研究人员把含感冒病毒的液体 滴入志愿人员的鼻孔里。结果发现，心情紧张度高的人 感冒发病率达47%，心情不紧张的人发病率只有27% 。 n美国的一位心理学家发现，心理状态不同的人，患感 冒后表现也大不相同。一些人患感冒时，成天擤鼻涕、 打喷嚏，或躺在床上呻吟不止，自怨自艾，似乎病情严 重，盼望获得同情和照料，这是幼儿型；一些人一患感 冒，天天跑医院，把健康完全寄托在药物上，这是药罐 型；一些人患感冒后想入非非，发热怕肺炎，胃口不好 担心是肝炎，腰酸背痛又怀疑有肾炎，这是焦虑型。凡 此种种，无不与不良的心理状态有关。 n看来，要想治好身体上的病，先要治好“心 病”。 n伴随着我国改革开放的不断深入，人们生活 节奏逐渐加快，随之而来的是人们感到来自工 作、学习、生活等诸方面的压力越来越大。这 种外在压力日积月累在人体内形成潜在的能量 ，医学心理称之为感情势能。感情势能的积蓄 如果超过人体的承受限度，就会对人体的神经 系统、心血管系统、内分泌系统等造成损伤， 引发疾病。这些年，因感情势能过量积累引起 疾病的人正逐年大幅度攀升，其中男性的比例 又高于女性。 二、医务人员常见的心理困惑 （一）工作压力大、心理负荷过重 首先我想谈一下关于职业压力的问题。心理学上把这些在职业环境中，由于 长期的情绪紧张和人际关系紧张而导致的应激反应表现出来的一系列心理、 生理反应的综合症，称为职业倦怠，也称职业压力。职业压力（Occupational Stress）当职业要求迫使人们作出偏离常态机能的改变时所引起的压力。 职业压力在个体身上造成的后果可以是生理的、心理的，也可以是行为方面 的，职业压力引起的生理反应有：心血管疾病、胃肠失调、呼吸系统问题、 癌症、关节炎、头痛、身体损伤、皮肤机能失调、过度疲劳以及死亡。职业 压力引起的心理反应则有：焦虑、沮丧、不满、厌倦、心理疲惫、不良情感 、机能不全、自重程度低、自我疏忽、精神疾病、愤懑、压抑以及注意力无 法集中。“心身健康会影响人的一生”，因此，强调在人生的每一个阶段保 持良好的心理健康和躯体健康状态是十分重要的。 有资料显示，中国有64%的人对自己所从事的职业不感兴趣，这就为开发人的 潜能带来极大障碍。我院团委曾对35岁以下的团员青年做过工作压力及情绪 测试，50的人有压力过大或情绪紧张。由于职业压力表现各种各样不适应 反应：表现出挑剔、多疑敏感、易激愤、冲动控制差等问题，更为严重的是 对工作热情和兴趣丧失，情感变得疏离和冷漠，有的与同志之间产生很大的 隔阂。 压力过重怎样判断 ： n 1、感到与朋友和家庭疏远，或在人群中有一 种挥之不去的孤独感。 n2、突然感到害羞，或在人群中有一种暴露感， 或总觉得别人对自己品头论足。 n3、很难回忆起最近的谈话或诺言，经常感到困 惑，理解力和记忆力明显下降。 n4、不愿接电话，对其他人失去兴趣，也不愿意 接受他们的关心。 n5、尽管经常感到疲倦，入睡却非常困难。 n6、很容易流泪，情绪变幻不定，时而高兴，时 而沮丧。 n7、可能几分钟也坐不住，经常摆弄手指或戒指 。 n8、会因为微不足道的原因就放弃做某件事， 或者和周围的人过不去，容易怀疑其他人在指 责自己。 n9、把工作作为逃避，这是压力的典型症状， 尽管压力下你会表现为漫不经心。 n10、出现不由自主的过度饮食、抽烟或买衣服 ，日常生活变得千篇一律，很难再有什么新兴 趣。 n11、不再对食物感兴趣，要么对冰箱里的食物 不加选择地清剿。 n12、安静可能使你不安，所以你与他人在一起 时总会喋堞不休。一个人在家有时会打开收音 机或电视，对噪声也同样难以忍受。 n13、害怕形象变“坏”，会过度关注容颜和体 重变化，有时会强迫自己运动和减肥，或者频 繁去美容、染发等。 压力大主要来源于两个方面： 一个是来自我们的行业特点，医务人员是一个比较艰苦 的行业，相对来说医院的经济状况比较困难时，许多从 医者表现出来的是功利和浮躁。同时这个行业又具有风 险性，比如说儿科及手术科室。因为医护人员担心工作 失败（比如儿科头皮针，手术科室开展的大型手术）， 缺乏安全感，心理承受力下降，内心产生恐惧、出现焦 虑烦躁。个别医生护士觉得自己如履薄冰。他们害怕失 败，因而处处谨慎小心，时间长了心理老化，对工作产 生厌烦感。正是由于我们这个行业，加至医院的现状， 艰辛的工作和沉重的压力，使人身心疲惫，有不堪承受 之惑。 另一方面来自周围人们的期望以及自我发展的内在需求 。多数是上进心和自尊心强的人，总是不断的寻求发展 ，希望不断的取得新成绩，难以松驰，时刻担心医院的 前途及个人的命运，身心高强度的负荷使人们感到精疲 力竭，心事重重。 （二）婚姻家庭困扰 其一，职业角色与家庭角色矛盾。工作单位要求我们具有敬业、进 取和开拓精神，家庭里却要求我们女性成为温柔、贤慧本份的妻子 、母亲，男性在家庭中支撑门户。这种不同角色的反差所引起的冲 突，必然会对我们心理产生影响。 其二，社会生活与家庭生活的矛盾。传统上，中年医务人员被要求 在家庭生活中担负比其他年龄段的医务人员更多的责任，因此我们 在社会上与人竞争时，不得不背上沉重的包袱，从而加大了压力。 其三，过高期望与这一期望难以实现的矛盾。不少医务人员事业心 较强、望子成龙心切，对自己及孩子的期望值比较高。但是，由于 工作压力大及孩子升学、就业的现实有些人常常遇到挫折，使期望 难以实现，以致出现心理障碍。在这里我要提示大家一个问题，不 要忽视孩子的任何异常行为表现，孩子情绪和行为异常的背后有复 杂的心理问题。21世纪需要的人才必须具备学会求知、学会合作、 学会作人、学会生存、学会关心、学会发展综合能力的人，高素质 复合型人才。因此我们每位医务人员必须给自己合理定位。 （三）人际关系的困惑 医务人员的情绪疾病主要有以下几 种 ： 嫉妒 、多疑 、焦虑 、忧郁 、虚荣 或自卑 、麻木或冷漠 、逆向心理 、 不良嗜好 嫉 妒 嫉妒是一种消极，有害心理。弗兰西斯培根说过：在人类的 一切情欲中，嫉妒是危害最强烈、最持久的一种。 所谓嫉妒，就是一种极欲排除他人优越地位，或想破坏别人优 越状态，含有憎恨的激烈感情，是一种难于发觉，又不愿发 觉，不易表面化的感情。喜欢自我表现，什么都想比别人抢 先；以自我为中心，对人缺少善意；富有攻击性，揽功推过 ；缺乏自信又不安，对竞争者虎视眈眈；状似亲切其实冷酷 无情，等等，都是嫉妒者的基本特征。 有一种所谓“嫉妒的力学”，说的是引发嫉妒者嫉妒的条件， 这些条件有四种基本类型：各方面条件与自己相似或不如 自己的人居于优位；自己所厌恶或轻视的人居于优位； 与自己同性别年龄的居于优位；比自己高明，并有意无意 去炫耀的人居于优位。 医务人员的嫉妒大都是为社会对自己的评价问题而发生的，嫉 妒的中心往往是对方的地位，名誉、权力和业绩。嫉妒固然 可以是竞争动力的源泉，但嫉妒往往使人变得偏激，带来心 理紧张和攻击性意欲，甚至做出违反道德观念的事情。 多 疑 多疑的人在心理上总是处在不安全、痛苦 的揣测状态。这种心理反应如不加以控制就会 发展成一种病态品格。这种人会因为某一次冷 遇而怀疑上级不信任自己，也会因为自己的突 然到来终止了的别人谈话、而怀疑自己是否受 爱戴，怀疑自己是否患某种不治之症等。水至 清则无鱼，人至察则无徒。“多疑症”是一种 传染病，由于领导者多疑，它会迅速地在组织 内部传播和蔓延，以致破坏组织的内聚力，瓦 解士气 。 焦 虑 焦虑是一种情绪反应，是个体对环境即 将出现的变故或者需要作出特别努力时，在 主观上引起紧张和一种不愉快的期待情绪， 包括自尊心的损伤、自信心的丧失，失败感 ，愧疚感，以及相互交织的不安忧虑，甚至 惊恐等情绪状态。职业人员往往是由于工作 压力过重，出现挫折，或自己的成就动机不 能及时地获得满足，或怕由于自己的不慎推 动领导职位，担心离退休后自己的社会地位 和生活等，也容易产生焦虑。与焦虑相伴的 是烦躁、不安。焦虑使人不能冷静地思考和 处理问题，职业人员的焦虑还会动摇被领导 者的信心。焦虑还会导致疾病。对渴望成功 的人应该记住你着急可以，切不可浮躁，必 须稳步前进，才可能成功。 忧 郁 n 忧郁是一种消极的心理状态，它使人的工作欲望与 创造欲望降低，工作动力不足；使人的生理功能与心理 功能水平下降，因而造成人体的抵抗力降低。长期的忧 郁，可造成胃肠功能失调，溃疡病等。忧郁会在心理上 罩上一层自我感觉很坏，缺乏活力的阴影，常有晨重夜 轻的节律性变化，伴有早醒以及便秘、食欲下降等生理 紊乱。一般来说中年以后忧郁感有增加的倾向，尤其是 对于一个抱负水平较高、勤奋的人来说，到达中年以后 因没有取得他所期望的成就时，忧郁感就可能持续发生 。作为职业人员造成忧郁的原因可能是多方面的。诸如 长期得不到提拔；工作上看不到“奔头”；长期不能打 开局面；上下级间产生某些误会，都可能诱发忧郁。忧 郁感具有弥散性，使自己对一切事物失去信心和兴致。 忧郁感如不及时排解，会在心里越埋越深。转移注意力 ，是解脱忧郁的好办法。 虚荣或自卑 n虚荣或自卑，都属于心理失调，是自尊心失度的两极表现 。职业人员中的虚荣，主要表现为：自我炫耀，文过饰非 ，面子高于一切，对表扬沾沾自喜，对批评耿耿于怀，夸 夸其谈，强不知以为知，干工作以门面、排场为第一，不 惜弄虚作假。虚荣心是对自尊心的曲解，其产生的基础是 对荣誉和获得荣誉的不正确认识。虚荣心的最大危害，就 是模糊我们应该追求的正确目标。有过一句名言：“一切 恶行几乎都是围绕着虚荣而生的。”职业人员的自卑通常 表现为：对自己的智力估计不足，遇事不敢决断；对自己 的能力估计得过低，往往不敢亲临第一线，不敢接触矛盾 的焦点，更不敢独当一面，生怕被讥笑，对自己的意志力 缺乏底数，在同级干部或下级干部中欺软怕硬。比如你在 与你强的人相处时，觉得自己矮半截而坐立不安，这样就 会给你带来困扰。克服自卑心的关键在于保持心理健康和 平衡，客观评价自己，正当表现自己，适当补偿自己。补 偿是人的天然功能。心理上的补偿应该是积极的，如以勤 补拙，扬长避短等，以开掘人的内在潜能，在某些心理功 能不足的条件下，使其心理功能正常或较好地发展。 麻木或冷漠 这是个体对挫折的一种消极反应方式，是 对挫折环境的一种自我保护性或防御性反应。 麻木和冷漠是一种综合的心理障碍。这包括缺 乏积极的认识动机，活动意向减退，情感淡漠 ，情绪低落，意志衰退，思维停滞等，这样的 医务人员缺乏进取精神，容易思想僵化，极为 主观主义者。 逆向心理 n 逆向心理是主体对环境的刺激所产生的一 种与大多数人对立的、和常态性质相反的逆向 反应的情绪体验和行为倾向。它是一种消极的 心理定势，其形成原因是多方面的、复杂的， 是个体只余凭过去狭隘经验以偏概全，扩大到 对一切事物都持有消极的偏见。逆向心理是影 响个体接受教育的一种心理障碍，在不成熟的 青年干部身上比较多见。 不良嗜好 n 嗜好是一种特殊的习惯，是人积极、主动去从事 某种活动，以满足某种需要的活动倾向。有的医务人 员由于整日精神紧张，往往习惯于以酒解愁，吸烟解 乏。事实上，烟酒不仅不会消除烦恼和紧张，反而会 形成新的紧张刺激作用于人的机体，从而诱发疾病。 大量临床资料证明，吸烟与冠心病、支气管炎、肺气 肿和各种癌症的发病率相关较高。吸烟者患消化溃疡 的要比不吸烟者高23倍。研究还表明，饮酒破坏人 的注意力和反应速度，使思维、判断推理能力降低。 酒后兴奋，是大脑对神经中枢的控制能力减弱或丧失 的表现。这种兴奋状态使人的理智减弱，控制能力降 低，情绪冲动。许多疾病的恶化都与饮酒有关。还应 指出的是，多食对健康也十分不利。有的医务人员沉 溺于迎来送往的酒宴中，十分有害于身心健康。 三、如何培养自己的良好心理素质？ （一）、科学用脑：一是坚持体育锻练，二是不 要透支睡眠，三是培养良好的生活习惯，合理 饮食，远离烟酒。 说到科学用脑。大家知道大脑是聪明才智 的基地，也是心理健康的物质基础，科学用脑 对于职业人员来说有特殊重要的意义。 不要用脑过度。 有节律地用脑。 培养良好的生活习惯。 （二）、保持情绪的稳定与乐观 有时生活是需要笑一笑 培养健康的生活方式还包括抓住任何时机，该笑 的时候一定要笑。当然，可以是开怀大笑，也可以轻轻 一笑。中国人说“笑一笑，十年少”，外国人则说“笑 是最好的药物”，都说明笑对心身健康的重要性。同样 ，笑其实也是一个人心身是否健康的指针。当你笑的时 候，身体会发生系列的积极改变，如心跳加速、大脑及 身体的血液供应增强、肌肉放松。另外，随着你的笑声 ，大脑内啡肽的分泌水平也会增加，从而进一步改善你 的情绪。如果可能，要尽量创造一些让自己笑的机会。 发怒是医务人员在主观愿望遭到失败时的典型反应。人 在发怒时，会全神贯注于制服使自己发怒的外界因素， 而不善于研究自己遇事缺乏镇静情绪的根源。强烈的愤 怒不但使人的心理功能、思维广阔性，深刻性、灵活性 和反应准确性降低，同时对人的心血管系统，胃肠系统 、肌肉运动系统功能影响很大。经常发怒的人容易患冠 心病与高血压，消化不良等疾病。 面对社会责任与家庭负担的双重压力，如 何能使自已保持身心健康呢？ 感情释放是一种有效的途径，它可以让不 良情绪发泄和排遣出来，以使自已从郁 闷、压抑和痛苦的情绪中解脱出来。感 情释放的方法因人而异，多种多样，如 敞开心扉与知心朋友倾心长谈，一吐为 快。登高远望，欣赏音乐，或放声高歌 ，或纵泪痛哭，或读好书，都不失为感 情势能释放的一些好方法。还要培养稳 定乐观的情绪，做到热爱生活，襟怀坦 荡，心底无私，无忧无虑，遇到不顺心 的事和意外变故能心绪平静，泰然处之 ，提高自已的修养和挫折耐受力。 长寿学者胡夫兰德提出：“一切对人不利的影响中，最能使人短命 灭亡的就是不好的情绪和恶劣的心境，如忧虑、颓丧、俱怕、贪 求、怯懦”培养开朗的性格和乐观愉快的情绪是心理健康的 基本条件，也是一种受用不尽的抗病力量、已有不少临床研究证 明，精神舒畅可以使人身体健康，衰老延缓。 医务人员要增加积极的情绪体验。例如，有不少同志走向领导岗位 之前，情绪是比较稳定、乐观的，但是担任领导要职之后，紧张 的工作节奏，不停地与人接触，加上每天处理不完的事情，使领 导者的情绪出现了倾斜，容易急躁、发火、动怒等。应当承认， 在领导工作中，确实有不少棘手的事，但是从心理健康的角度来 说，职业人员要善于将“令人烦恼”的事变成“乐而为之”的事 。前者带有一种消极的情绪，把工作当做负担，在心理上形成一 种压力，而后者则带有积极的情绪，它是一种内驱力，工作效率 会明显提高。“所有人都希望自己有和谐的工作环境，良好氛围 的营造需要每个人在看到别人错误的同时，学会运用积极的态度 和方式去解决问题。每个人自己的言行其实就是在告诉别人要如 何对待你。要相信自己，主动发启自己的正向影响力。建立愉快 工作系统的钥匙永远在你自己手中。” 医务人员要善于控制自己的情绪和情感，特别 要避免冲动，情绪冲动与人的神经过程有一定 联系，如兴奋和抑制过程不平衡的人容易发生 冲动。一般来说，意志坚强，有高度责任感的 人，可以用理智力量去控制情绪的冲动，不做 情绪的俘虏，而做情绪的主人。当然，并不能 完全否定必要的“宣泄”。因为激烈的情绪， 如果长期闷郁在心中，就会影响大脑的正常功 能和身体健康。至于情绪宣泄的方法可采取自 我疏导法，还可以通过向知己、亲友、直接向 上级倾诉或交谈解决。另外，为了缓解和消除 工作中的冲动发生，职业人员，要培养自己的 幽默感。幽默感能增加生活情趣，缓和与消除 情绪紧张。生活要有规律。生活杂乱无章，易 使人心情烦躁，情绪波动。 打败坏情绪的八种对策： n1、休息片刻，呼吸一下新鲜空气； n2、了解造成压力的根源； n3、转移并释放压力； n4、顺其自然； n5、自我激励； n6、学会自制； n7、分散压力； n8、调整期望值。 （三）、创造良好的人际关系及医患关系。医务人员与人 们交往的范围更广泛，人际关系更复杂。在人际关系中 ，健全的心理适应是保证心理健康的重要条件。人际关 系各种各样，因此需要不同的心理适应。心理适应不健 全，往往使人情绪消沉，工作关系紧张，工作效率降低 。了解自己，正确地评价自己，是建立积极的心理适应 的基础。一个人对自己了解越充分，评价越切合实际， 与人交往中，就越能处理好各种人际关系。其次要了解 他人，要善于运用心理位置互换的方法，以减少心理上 的压力。同时，医务人员还应注意处事公正，力戒偏激 和感情用事。例如：医患关系，沟通尤为重要，干群关 系，以人为中心的价值取向。要理解人，同情人，尊重 人，满足人的需要。领导要以与人为善的态度做好工作 ，不仅要容得下与自己意见相同的人，也要容得下与自 己意见相反的人。不仅能容得下能力低与自己的人，还 要容得下能力高与自己的人，并为能力高的人提供发展 的空间。 （四）、正确对待挫折，增强自己的意志力。因为 一个人的情绪是复杂的心理现象，是意志的外在 表现。在工作中，我们每个人，常常会受到干扰 ，遭到挫折，感到失意。不能正确对待挫折，或 者挫折过大超过了心理承受能力，都可能产生心 理上的困扰，情绪烦乱，行为偏激，甚至导致疾 病，人对挫折容忍力是有很大差异的。有人面对 挫折挑战坚忍不拔，进一步激发心理能力；有的 人则悲观失望，精神崩溃。心理学把能承受挫折 打击的能力称为挫折容忍力。挫折容忍力是保持 人的心理健康的一道防线，挫折容忍力高低与人 的世界观有着密切的关系，具有正确的世界观、 人生观、价值观的人，其挫折容忍力就强。 严重挫折在一定条件下，对某些人能够产生影响 身心健康的心理反应，如愤怒的攻击，不安、压 抑、屈从等。 面对挫折首先要真实地面对内心世界，你需要看一看你担心失去 什么：工作？职位？领导的重视？发展的机会？家人的信任？稳 定感？你还需要看一看你可能失去的对你意味着什么：是暂时还 是长期的，是根本的还是局部的，是可以承