护理临床小教案

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 4 护理临床小教案 中央电大护理学专业本科临床小讲课教案 1. 穿刺或切开部位有感染； 2. 凝血功能障碍。 深静脉穿刺套管 1 套，内有穿刺针、空针、导丝、扩张器、留置管、静脉导 管、中心静脉压测定装置；静脉切开包 1 个，内有纱布 2 3 块、孔巾、剪刀、持针器、丝线、镊子； 5菌干燥注射器 1 支、无菌生理盐水 1 瓶、肝素钠注射液 1 支、肝素锁 1 个、透明伤口薄膜 1 块和输液装置 1 套；无菌手套 2 副；弯盘 1 个、消毒液 1 瓶、棉签 1 包、胶布 1 卷、输液架 1 个；局麻药利多卡因 100支。 1详细了解病史，向患者和法定监护人详细说明中心静脉压测定的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明操作过程，取得配合，并签署知情同意书。 2核查器械准备是否齐全。 3术者及助手常规洗手，戴好帽子和口罩。 经皮穿刺法：较多采用。经锁骨下静脉穿刺或头静脉精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 4 插 1静脉置管途径 管至上腔静脉；或经股静脉穿刺插管至下腔静脉。一般认为经上腔静脉测压较经下腔静脉测压更准确。静脉切开法：目 前较为少用，仅用于经大隐静脉切开插管至下腔静脉。或因血容量低、血压低导致血管收缩、充盈不好，致反复穿刺失败者。 2患者平卧，暴露插管部位。术者戴无菌手套，常规消毒局部皮肤，铺孔巾。以利多卡因行皮下、肌肉逐层麻醉。 3行经皮穿刺或静脉切开法，将静脉导管插入上腔静脉或下腔静脉与右心房交界处。插入深度：经锁骨下静脉者约 12 15约 35 45 将静脉导管与 Y 型管连接，测压计的零点调到右心房水平。把 1 处夹子扭紧， 2、 3 处夹子放松，使输液瓶内液体充满测压管到高于预计的静脉 压之上。再把 2 处夹紧，松开1 处夹子，使静脉导管与测压管相通，此时测压管内的液面迅速下降，当液面达到一定水平，且随呼吸上下移动时，测压计中刻度即为 测压时，夹闭 3 处，松开 1、 2 处，使输液瓶与静脉导管相通，继续补液。每次测压倒流入测压管内的血液需冲洗干净，保持管道通畅。也可在超级综合模拟人上进行中心静脉置管并测压。 测压时，如果水柱不随呼吸上下移动，则表示管端尚未达右心房或上、下腔静脉胸腔段；如果水柱随吸气时上升、精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 4 呼气时下降，则表示管端在下腔静脉腹腔段。 整理用物，医疗垃 圾分类处置，并作详细穿刺记录。 1严格无菌技术操作，以免发生感染。 2测压时，发现静脉压突然升高且有显著波动，可能是静脉导管尖进入右心室所致，应拔出一小段后再测压。 3如发现导管无血液流出，使用输液瓶内液体冲洗或变动输液瓶位置，仍无变化。应考虑可能有血栓堵塞，可用肝素盐水冲洗。 4静脉导管留置时间一般不超过 5 天，超过 3 天时需用肝素冲洗、抗凝，以防血栓形成，否则易发生静脉炎或血栓性静脉炎。 5拔管时，应用注射器抽吸，以防尖端有附着的血栓脱 落形成栓塞。 ， 变化应根 常值为 50 120临床表现进行客观分析。 1中心静脉压的变化受以下因素影响：血容量、静脉回心血量、右心室舒张压力、肺循环阻力、胸膜腔内或腹内压。 2若休克患者 50，表示血容量不足，精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 4 立即补充血容量。若经补充血容量后， 100者仍处于休克状态，则应考虑有无容量血管过度收缩或心功能不全的可能