活螨检查法课件

活螨检查法 张庆岭 螨，属于节肢动物门，蛛形纲，蜱螨目。种类多、分布广 。根据其生活习性，分为自由生活和寄生生活两种类型。 在土壤、池沼、江河和湖海里，动、植物体上，贮藏食品 和药品中，都可能存在。 药品可因其原料、生产过程或包装、运输、贮存、销售等 条件不良，受到螨的污染。 螨可蛀蚀损坏药品，使药品变质失效，并可直接危害人体 健康或传播疾病。例如中成药中发现的腐食酪螨等，对人 具有致病力。能引起皮炎及消化系统、泌尿系统、呼吸系 统的疾病。 因此，药品特别是中成药，必须进行活螨检查。并不得检 出。螨的种类繁多，目前世界发现有数千种。人体应用污 染螨的药品后可引起一系列疾病发生，因此，我国的药品 卫生标准规定中成药品中不得检出活螨。经常污染药品的 有革螨、恙螨、蒲螨、尘螨、粉螨，蠕形螨和疥螨有时也 能污染。 螨类对人体的危害 螨类可使人体感染许多疾病。 革螨侵袭人体后刺吸血液及组织液，出现丘 疹样荨麻疹，奇痒难忍，引起革螨性皮炎，也可 引起流行性出血热。此外革螨还可携带森林脑炎 、鼠型斑疹伤寒、立克次体痘、Q热、野兔热、 鼠疫等病原体，导致这些疾病的传播流行。 恙螨可传染恙虫病（又称沙螨热）。我国南 方各省都有恙虫病发生的报告。此病主要表现为 发热、皮疹、叮刺处焦痂、局部或全身淋巴结肿 大。 粉螨可随人体呼吸而进入肺部形成肺螨病。表现 为咳嗽、脓痰、盗汗甚至咯血，多以支气管哮喘 的症状反复发作。粮食加工、中药材制作等人员 的肺螨病发生率较高。粉螨还可随药品进入消化 道形成肠螨病，表现为腹泻、恶心、呕吐，影响 消化道吸收，导致体重下降。肺螨病和肠螨病多 发生于温暖潮湿的南方。 尘螨的分泌物、排泄物、皮壳及尸体都是过 敏原。其进入人体肺部引起尘螨性哮喘，表现为 胸闷气急、呼气性呼吸困难，因缺氧口唇、指甲 出现紫绀，还可引起过敏性鼻炎、过敏性皮炎。 毛囊蠕形螨寄生于毛囊深部，皮脂蠕形螨 寄生于皮质腺内，均可引起继发感染。酒 齄鼻、痤疮、脂溢性皮炎、睑缘炎极易染 螨。蠕形螨的感染率呈世界性趋势，我国 上海的感染率为86，北京为52。现已 证实，该类螨是酒齄鼻的病因之一。 疥螨寄生于人体薄嫩皮肤处。雌螨在 表皮角质层间掘筑隧道产卵，其分泌物、 代谢物及尸体都是强致敏原。患者皮肤染 螨后形成丘疹、水泡，夜间奇痒，可因抓 搔引起感染，俗称疥疮。 活螨的基本形态特征 螨的体形微小，多在1mm以下。一般呈卵 形或椭圆形，无头、胸、腹界限。成螨足 多数为四对。通常由六节组成。口器向前 端突出。躯体两侧对称，表面被有坚硬的 几丁质的板。体表有刚毛。 螨类与蜘蛛、昆虫（如书虱），外形比较 近似。因此，必须注意它们之间的主要区 别。 活螨 的图片 人体蠕形螨与皮肤病 蠕形螨俗称毛囊虫，是一种小型螨类，为蠕形螨 科蠕形螨属，已知的蠕形螨有134种左右。寄生 在人体的蠕形螨包括毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨两 种，前者多寄生于人体的皮肤毛囊内，后者多寄 生于皮脂腺内，可引起蠕形螨皮肤病，临床上习 惯称之为“毛囊虫皮炎”，由于两种螨的形态不同 ，寄生部位不同，引起的临床症状也不同。好发 部位以面部、鼻、颊、额部多见，也可见于其他 部位的皮肤。皮损常表现为弥漫性的红斑、丘疹 、脱屑、毛细血管扩张、脱发等症状。 寄生部位 毛囊螨主要寄生于人体的毛囊内，是一种条件 性致病寄生虫。不仅喜欢寄生在皮脂腺丰富的面部，而且 寄生在睫毛和身体各部，在适合寄生和致病条件下引起各 种各样的临床症状。毛囊螨主要寄生毛囊内，虫体头部直 接朝向毛囊内，靠近毛干处寄生，头朝里尾朝外呈倒置状 态。一个毛囊内可发现13条，引起毛囊及毛囊口扩大， 其周围有炎性细胞浸润。 皮脂螨主要寄生在皮脂腺的导管处，它可引起皮脂腺 导管受阻。皮脂螨主要寄生在皮脂腺及皮脂腺导管处，使 皮脂腺开口处受阻，周围可见大量的中性粒细胞浸润，形 成微脓肿。 两种螨虫都喜欢寄居在人体皮脂腺较发达部位的毛囊中， 包括鼻、眼周、唇、前额、头皮甚至乳头、胸、颈等处易 引起毛囊和皮脂腺感染发炎。 病理改变 人体对蠕形螨的感染无免疫性，不同年龄、不同 民族、不同性别均可感染，人体蠕形螨寄生在毛 囊和皮脂腺深部，是寄生在人体的永久性寄生虫 6。蠕形螨寄生后主要吞食宿主细胞和皮脂腺 分泌物，由于虫体的机械性刺激及虫体排泄物的 化学性刺激，寄生部位可引起毛囊扩大、血管扩 张、周围细胞浸润、纤维组织增生、皮肤组织出 现病理改变和不同程度的炎症反应，造成红斑、 丘疹、脓疱、结节等多种损害7。 酒渣鼻病患者面部皮损处扩大的毛囊和增 生的皮脂腺中可检查出大量蠕形螨成虫、 若虫和虫卵，皮肤组织病理改变周围有不 同程度的炎症反应，结果表明，蠕形螨寄 生与皮肤组织病理改变有密切关系，是酒 渣鼻病的重要致病因素之一，蠕形螨寄生 时间越长，酒渣鼻病程也越长，病情越重 ，造成宿主皮肤组织出现不同程度的病理 改变，损害明显加重，与皮肤组织毛囊扩 大、皮脂腺增生及炎症反应有密切关系。 有人认为，人群蠕形螨感染率多在20 70,但大多数感染者无临床症状，只有少 数感染者出现皮肤组织病理改变而出现临 床症状，表明引起酒渣鼻的病因不是单纯 蠕形螨寄生造成的，蠕形螨寄生是重要的 致病因素，但能否引起皮肤组织病理改变 而出现临床症状，与机体免疫功能的差异 和是否有继发感染病原微生物等其他多种 致病因素有关。 人体蠕形螨的预防和治疗 一般认为，螨虫给人类造成的危害并不像有些商家宣传的 那么可怕。预防蠕形螨感染，应注意个人卫生和环境卫生 15。无症状或症状较轻的感染者无须特别治疗，症状 较明显者则可采用药物或物理方法进行治疗。蠕形螨病一 般并非单纯搽药能解决问题，特别是有痤疮、酒糟鼻时需 要对症综合处理，包括口服甲硝唑类药杀灭蠕形螨，口服 维胺脂消除毛囊、皮脂腺的炎症，有的尚需用四环素类药 抗菌，用维生素B6调节皮脂腺代谢。外用灭蠕形螨的药常 为含甲硝唑类或硫磺的制剂，例如硫磺搽剂、复方甲硝唑 霜。中药百部酊亦有疗效。预防很重要，要注意面部清洁 卫生，可用硫磺香皂、温热水洗面以去除面部油脂，护肤 品宜用水包油霜剂。香蕉、苹果、黄瓜泥面膜有收敛作用 ，适于油性皮肤者。 活螨检验 法 检验方法 漂浮法：将供试品放在盛有饱和食盐水的扁形称 量瓶或适宜的容器内，加饱和食盐水至容器的 处，搅拌均匀，置倍放大镜或双筒实体 显微镜下检查，或继续加饱和食盐水至瓶口处用 洁净的玻片盖在瓶口上，使玻片与液面接触，沾 取液面上的漂浮物检视。 直检法：取供试品先用肉眼观察，有无疑 似活螨的白点或其它颜色的点状物，再用 倍放大镜或双筒实体显微镜检视 ，有螨者，用解剖针或发丝针或小毛笔挑 取活螨放在滴有一滴甘油水的载玻片上， 置显微镜下观察。 分离法：也称烤螨法。将供试品放在特制的分离 器或附有孔径大小适宜的筛网的普通玻璃漏斗里 ，利用活螨避光、怕热的习性，在漏斗的广口上 面放个的灯泡，距离药品约 处，照射小时。活螨可沿着漏斗内的 底部细颈内壁向下爬，用小烧杯装半杯甘油水， 放在漏斗的下口处，收集爬出来的活螨。 发丝针的制作：取长约的头发丝一根 和长约的小金属棒根，以头发丝长度 的一半紧贴在金属棒的一端，用细棉线将其缠紧 ，然后粘上加拿大树胶或油漆，晾干，即得。 各剂型药品的活螨检验方法 供试品取样量：各剂型供试品，每批应抽 取两瓶或两盒以上的包装单位；贵重或微 量包装的供试品，取样量可酌减。必要时 ，可再次抽样，或选取有疑问 的进行检查. 大蜜丸：将药丸外壳（蜡壳或纸蜡壳等） 置酒精灯小火焰上转动，适当烧灼（杀灭 外壳可能污染的活螨）后，小心打开。 表面完好的药丸，可用消毒的解剖针刺入 药丸，手持解剖针，在放大镜或双筒实体 显微镜下检查。同时注意检查丸壳的内壁 或包丸的油纸有无活螨。 有虫粉现象的药丸，可用放大镜或双筒实 体显微镜直接检查，也可用漂浮法检查. 小蜜丸、水丸和片剂 表现完好的丸、片，可将药品放在预先衬 有洁净黑纸的培养皿或小搪瓷盘中，用直 检法检查。如未检出螨时，认为有必要， 也可再用漂浮法或烤螨法检查。 有虫粉现象的丸、片，可用直检法或漂浮 法检查。同时注意检查药瓶内壁与内盖有 无活螨。 散剂、冲剂和胶囊剂等 先直接检查药瓶内盖及塑料薄膜袋的内侧 有无活螨。后将药品放在衬有洁净黑纸的 搪瓷盘里，使成薄层，直接检查。必要时 ，可再用漂浮法检查。并注意检查药瓶内 壁是否有螨。 块状冲剂 直接检查供试品的包装蜡纸、玻璃纸或塑 料薄膜及药块表面有无活螨。有虫粉现象 者，除用直检法检查外，再用漂浮法检查 。 液体制剂及半固体膏剂 先用酒精将药瓶的外盖螺口周围消 毒后小心旋开外盖，用直检法，检查药瓶 外盖的内侧及瓶口内外的周围与内盖有无 活螨。 活螨卵的检验方法 螨卵极小，一般在以下，呈乳 白色，椭圆形或卵圆形。须用 倍放大镜或显微镜方可查见。螨卵常见于 活螨群的周围，但在未检出活螨的样品中 ，亦有检出螨卵者。一般在供试品中已经 检出活螨的，不再进行螨卵的检查。 对可疑供试品，未检出活螨时，可注意检 查活螨卵。 检验方法：可采用检验活螨项下的直检法 或漂浮法检查。凡用上述两种方法检查， 如发现可疑螨卵时，用发丝针小心挑取。 取一块凹形载玻片，在凹窝中央滴入滴 甘油水，将挑取物放入甘油水中，置显微 镜下检查。为确证挑取物是否为活螨卵， 可将上述载玻片置培养皿中，加盖，于 培养天，每天上、下午 定时用低倍显微镜观察，如在甘油水液中 孵出