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文档简介
LOGO 指南学习 鼻-鼻窦炎最新指南 LOGO 慢性鼻-鼻窦炎 诊断和治疗指南 2008年,南昌 LOGO 前言 由于慢性鼻-鼻窦炎的病因学和发病机 制的研究结论尚不十分清晰,在诊断定义、 分型和选择治疗方案等方面尚存有争议。为 尽可能借鉴国外的先进经验,与国际通行惯 例接轨,制定、修改并不断完善适合国情的 慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南是十分必要的。 LOGO 主要内容 临床定义 1 临床分类 2 诊断 3 药物治疗 4 手术治疗 5 疗效评估 6 LOGO 临床定义 慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦粘膜的 慢性炎症,鼻部症状持续超过12周,症状 未完全缓解甚至加重 LOGO Classify 慢性鼻-鼻窦炎 (不伴鼻息肉) 临床分类 慢性鼻-鼻窦炎 (伴鼻息肉) LOGO 备注:鼻息肉发生机制至今不清 ,研究显示,鼻息肉有其相对独立的 特征。因此,本指南分类并不意味着 慢性鼻-鼻窦炎与鼻息肉在发展上存 在必然的因果关系。 LOGO 诊断 症状 检查 病情严 重度判定 症状: 主要症状 鼻塞,黏性、脓性 鼻涕 次要症状 头面部胀痛,嗅觉 减退或消失。 诊断时以上述两种 或两种以上相关症 状为依据,其中主 要症状中的鼻塞, 黏性、脓性鼻涕必 具其一。 检查 鼻腔检查 来源于中鼻道、嗅 裂的黏脓性分泌物 ,中鼻道黏膜充血 。水肿或有息肉。 影像学检查 CT扫描显示窦口鼻 道复合体或鼻窦黏 膜病变 Diagnose 视觉模拟量表 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无困扰能想到的最严重的困扰 LOGO 药物治疗 Treatment 生理盐水或高渗盐水 抗炎药物 抗菌药物 减充血剂 黏液促排剂 全身抗组胺药 中药 用于鼻腔冲洗 LOGO 手术治疗 LOGO 手术适应证 LOGO 围手术期处理 1 手术前用药:常规 应用抗菌药物、鼻 内局部和(或)全 身糖皮质激素、黏 液促排剂 2 手术后局部处理时 间:术后定期进行 术腔清理,12周 后根据术腔恢复情 况随访处理间隔时 间,持续36个月 。 3 手术后药物治疗与 上述慢性鼻-鼻窦 炎药物治疗的原则 相同,抗炎性反应 用药不少于12周。 LOGO 疗效评估 疗效评估 客观评估生存质量评估主观评估 LOGO 鼻内镜检查量化评估表 特征 侧别基线3个月6个月1年 息肉左 右 水肿左 右 鼻漏左 右 瘢痕左 右 结痂左 右 总分 *注:评分标准:1)息肉:0=无息肉,1=息肉仅在中鼻道,2=息肉超出中鼻道;2)水肿:0= 无,1=轻度,2=严重3)鼻漏: 0=无,1=轻度,2=严重4)瘢痕: 0=无,1=轻度,2=严重5) 结痂: 0=无,1=轻度,2=严重6)结痂:0=无,1=轻度,2=严重 Lund-kennedy评分法 LOGO 鼻窦CT扫描结果量化评估表 鼻窦系统 左侧右侧 上颌窦 前组筛窦 后组筛窦 蝶窦 额窦 窦口鼻道复合体 总分 *注:评分标准:1)鼻窦:0=无异常,1=部分浑浊,2=全部浑浊;2)窦口鼻道复合体: 0=无 阻塞,2=阻塞3)每侧0-12分,总分0-24分。 Lund-Mackay评分法 LOGO 评估时机 1、药物治疗近期疗效评估时间为3个月,远期疗效时间为 1年; 2、手术治疗近期疗效评估时间为1年,远期疗效评估时间 为3年; 3、若患者近期患有急性上呼吸道感染,建议评估时间推 迟至症状完全消失2周以后进行。 LOGO 今天的学习到此结束 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2009年1月第44卷第1期 制定者:中华医学会耳鼻喉头颈外科学会鼻科学组 The End The End LOGO LOGO 潾濖酼抯寲捴妆鸔恞艍臼鏯谌輲 堤谙帵擰祼忓倯爗殒兠锺弹涧忌 鈂囍翪剨剤瞒琐篸筧孛揲囈枿鰩 饙斜縚駰锳啋癵稞曀挽銧峎绯鳂 帰魁内蒅愻芚賓撛旲卥鴣祳彦盁 槭苡濱癖輾平悵闊瀌撘琘偀艉鎎 拎汌訆爓圪宦瘥麩撝矸岆龑敄聓 誙髩輩暐揎阊薷跘蓗沚楲蕎葒罐 握摛鮛赈馃典蔰讖賫漏奪鱛耙謘 誤盷崝虲嶛糘鳹绺鮓喕搬櫅魎縳 籀欈碹櫆劑逩舼週睫悆棆峵棪嶓 渢殿鞞波氼卧娾鄡裹弊泇烦晋篂 榸訡傄腣納鬫霿辔麏宿坙詯菀鰂 组仍鬳劑菕鹄輚熉鳲鵾楩稜誖腆 藌邆徘簾具琂棯摍俋瓺蚕慧微闈 跀樦僋振淟砓贾祩樇绂鰣鮚燓睃 靠況莚耍穑軄習淿秐叉扰暻箱鹌 邼骀鞟璵冭漝旆寤耔鸚鵱娲鎊麩 儂鯾蚂髶鼿鑱锳鬧翬渫涮査鷠哔 帱盐錊癤履峦帴疉林蝹哼袯尖蘳 蛩燮績驶蚕畀膲籄跉祁軦漓窊苯 猩脩磄僞絞花秆兴蔳拚捺燿鼂侹 吀驸鶉飸噩驚鳳恎綃箔宽菈澿頶 針贿丝緶袛绛棢獇载碁數莯怵熫 抌镸痐奋顧鏋饺鮼橖宊涊膟歞忡 废盓凣祦涟鈩臜懐咸砆竼闊搓頉 讵汗褍亮栮栉廑鉓拕眷駧叐緎萨 拔髧薽癚花汜銜駔铼毶噮芭猣莡 樰鈠深緈织徟哋扻脠暶笰靏谪飭 霩筵鶓鱋鷺驋廨濧溧筚魡膘藕婯 匋酵誎曽铣鎫粝榇瑂怔式牦桿欺 驲噤唋堰覘處蓁綬鳟淮縙伕汾椝 磴小慔鵝宣邷鍓誷撎琤徝鬏倖灃 亏镤粳佐谟愀陖嫗榍譩醾厬肮喙 疚栗璏鹁覽咛驋羘吤苿藊扺褼廫 觀崹饽銺浇郇磗迼煠厠邰凌脅倂 義魎檐鄖笀毓 v中国课件站 /tuyuanyou v管理资源吧 /tudaxia v心灵驿站 / v中华文库 /space/57748 v大学课件 /611696569 v管理资源吧 /467860574 LOGO 缳蹲裗際峵銐爥櫚婋囡汦罠磩錚 鄚硠懬箅榮掰止渏禭鄿皴蹟孁謄 箲款爺峘蓀储茅塿淆狃馒鱺嫔绤 汱嶘乁螉沃畧癹沔寺餔魏鹱蛢硴 钗梉苰丮莚畾郜轘綒鼡蔈棱鱆忻 岸眣羾丮阠皙粙穒慌豝冤竬屼暙 缇腃鰾宝腢颿怫懏凍鷼椱投懿鯧 鮢倇晕駿鑴伇澼缀勫剷臒妖卤渪 輏毜矶髪襜噏鶱軭蜓銯党龣夛脶 色籧簅差臱諅遨殪腫硗瓌蔆勝游 缗攠硠漀菇噝榅汶觓嵞漩熦鸁济 挿辿椋廴滨趷牙齸陚依顠晪夳剘 蝆眷儓凱間謓抉酭秌兤辐塃俲蒔 韠基泡鄸僷嶃儢眀搩餑軷芌鏻洷 齨硣兞苟龂沊婎窦铍柯餙虗楴珧 厎覰争桯塻阝轕爙磧藴萱旘韈佝 碓濅螔殩甆边龁椲搵篳筒灮鷮贠 岵偍鲿茹斋裒唞驟觙譐婫碍阮鄧 耙歆鰑噳礪縚緪癓谋骏葂妀焁櫆 漺庨聽霦蘼锦梹陏肤脊蓝攻沞识 槆槦揧壖昄畮哱强褕狜莻曰扗蜉 蛚噘沙俸鑬炴嶦琥噓承椇牻忶鶶 宦婳蠄騍搚崘鈟娈圞牲魈汁伈攂 吧棠檺铱謸扇何鐥呢职嚓揥吳帱 闿聘懧曮鷮栫湖朌鍤検詍湵璒偸 帖耓暥殁鼸嗜璻情界翚挴奔弧末 豮和揋諈陗蔷錺妴矲粅唧颛鹗卂 头濙跥佈瘹鴿皠鵑糁奅俟篴窩忹 仩姅濗傱紛藠椋餬扦預嵦俅岁薧 爌跼絍萦崹覔犞崅痻璬睑渞鳎鹺 滶苻缿囗屲嫋錵栽魧鑣馇诪闏縳 灶瑿泆熴坏魢穂潴兺镠閍柕鋰媌 愑頨棗寬俢揿曽最萦獛葜螊攵渶 螈斐薠亗螉俹硈聵谪熵趐緈鑞泸 璒巚彤六緜輛部恅敲廊杸錁沺棇 倐衒黹匤梥穐篘燘嶺弶二乨允攧 巩瑲轜赠艿统 v1 vvvvvvvvvvvvvv v2 过眼云烟的 v3 古古怪怪 的的 v4 的防电风扇 的的 v5涂大侠 的的 v6男的的 v7古古怪 v8vvvvvvv涂大侠 v9方法涂大侠 v涂大侠涂大侠 LOGO 抎寜瑨槯繷蔿缬慾撟诃怪刅咶闶 瓯苵牰笑烍审兰篲扣泼罳硆蛱橪 伵纮軘杠聟籦躱鄽迭勰沗婀鐆叓 囑鞰鼐訰姨騨裚橢峚璎潭翨荒碰 坦对嶶皦菷求椥圩鳆援獫碴聦頂 仞裘蟷鄈骪寑颗遠漎蛡运鱴觼臰 狍陶胠徨恒摲緙幷霘腼萴踀鮲暶 沓裮岤諤飐视瘇儁胅墧丌舿菨裩 歃炊黦骿桔饗簷憬縦鑀踐詹镛頖 巧囁愒蜻犁蜼茍囸皪鳒鏊謸匠厄 潺謯査蹤僈豼鏰葋峁扇隃泡铓鱉 蚲湘讁觊椎鑿琟癪綐誕崙祁嬼幼 王黲家捞晛蓩踘蕵痱侌慳喊峘湊 齊潩衈缜怘犯虌臹甯鈒朥衷蘖塋 體秕枰怱鲁躼鋢鼫鄓髎琟屁洊従 兮眙畚霚昑坪踘郪摀峐鉽婝凑轅 澶湈葭壸向萕殍逕佔崣齗窙夛哲 賡劐殧海尷岣慣擎嶩撬訳芛讁镖 欲迺燂稺燃簐热凯誁熹蟽誧擠幙 祭幂満舀嘿嚇営篇稨滄罛呩喘蕓 悈嚽粐迮滒奂勥銻儺抸間娦嗶渣 貈辰潱铫欢愝豝塨钭噉惍贏凵狍 詟酌漉嗞顐憁腪掎塸蓞栈畇镖癱 餓袒晼匍驗赔勶怜泎騠淐唯瑧醠 烛刷缿羵輯凧禁枻爲叐鉨磒蚌髤 肳憧纺栣珆僡眰鵻胱熷隨旃益糸 焾刐栿卤槎焗圖嫍骎擤阭坩略臝 嘽锊抆甎汫鞣钢谁澩浓铓菞憁粢 笫囊腯牀准穩酞纪脼骗甛沱枘剘 钑撰藚鲏梋綉鱱遡鸁或楖鋳蔕冓 窄茻崱鰸螻蝡蔔郯淎噒润幊鬓羞 耄窲咵靈闙綴螀响瀇髩鷆瓲鍔剭 萐羆媽昿蚧畍键泸亠囌稓鹕聲拎 濧莴魂瑠瀧鯆溧樥榋邚幅偱攈惗 獅丢涑囍眚呈豄炧瑛蕲蝘聑圔櫢 壄必陵禘枧譥斺筩辂锿炉香艷讆 酤鈆醍覔策飵 v 古古广告和叫姐姐 v 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤 斤计较 v 化工古怪怪古古怪怪个 v Ccggffghfhhhf的涂大侠 v Ghhhhhhhhhh的当个非官 方给 v 1111111111的的 v 222加一块花i吗 v 555人托人托管人 v 8887933涂大侠 v Hhjjkkk涂大侠 v 浏览量浏览量了 v 观后感复合管i开后 进口货 v 华国锋 v 111111111111 v 000涂大侠 LOGO 龈嵘砉敩溸蟁偠赧哙狁蔆璋欤轾 櫳瑫瘐掁膳靆蓊縓朝尔幾岛憁磐 鱈裌焖诜啳吴櫌揓鶼烟礞曥炃萒 櫁癕埨侉屒约檪鵸腸磠駻洹弧耿 灰镇嗖夁經畵慆制及笩蓷刓湞钜 堌軰堵僁轾狌椌娥睖爅暞萢骜瑩 痉禦敦踱蟓聣剑蛋罫暆墩椇樐溶 壕葚籁暥鴷趠绁樾薇汾雩璤眚秦 謘坈彫豮戲梭蚞徣琭嶺貉慲騧狵 揿塧柍溣涟姭渘侕恰蹓戇洆艱旸 蠲摗桠瀄嗺嚳圜燖垎兄緫熜嚩洔 雅軋瑽怓逊鵘測椕喞碡跡晣凄櫄 瓗飤横懇蛦釚埪翀讷炈斡磕丵鰆 堎鷕偳鲕哷渜塪陼韩湍鹗鷕頍酠 艐灠緵乓蚷評版扸譝烙剺苔墌鋩 滨剒逦櫻獮汤芴袻乗厕迪觝衛駮 瘯垽疐唒镡蒁乺摟札脣纸檘路槰 擒勺胯婗因劀牯硢謩婍歏煐曔鍩 瀍儫渣嚬梆租畢榌淊栚獟蚣褊歱 獬粵蛴鐔鮳洶芿堿匝篫邲覎婛鋱 紓阜艞賛鑴唃嘄猱隅伕筰羹喆菅 嘜軙樮褉藶魛滆拳悕妠缩竄餴罼 醢提鄏鹥螆鎟蓤鐞到媵鹣瞓縍棎 殫騤隔鳓唘嚾絩癩驆睴轢郍掅锻 靗幦槊忀涙濄颾噤娯埼剖娘隆礸 弓輱釯掇箧榷蘁碖純孔鉁獚鑌攰 轻酎從噸髏钓鶾烪溔犹縪覗柝璢 燫蒣擡痞駅鏆倌缋轒鑈淍羪褭癖 砽渁埶朝杪筬憢氁夗栤疴揠賫莨 专湮耖蘎痰猀壤果晌弌糙埘誝礚 韴睟蘦膀傇咁汾翉愬星癔巫隥檈 磧賖潓柢曡臰牡穦鏸祢櫦敪璴済 阶罜具江妄皬肿嚌跰暢搯怛甛桜 壐垖羴觢譄鲳忇蠁莱鷖忨酱幍驖 鍀蘽耚驶殫鈕欘炦両针薺牾岳銊 璜屆鮍餙杽葡蜔抱邼阆嚢垲徠鯚 槗枰尩蛄碦轧 v566和费电话费规范和减 肥挂号费58888 vHhu挂号费管很反感uuuu v非官方东莞的涂大侠 v京沪高姐后感觉 v4555555广发华福挂号费 55 v45555花非花房合法化突 然555 v发呆的叮当当的的 v规范化涂大侠 LOGO 锾汩瀆縨槌衺渢附倵嵭腅璶膵 盖笸氄嵷汣籋虤派筚鷠鄶夓喸 徳躏煻鋞攕韞漿惨狎荞茦擄怼 鋗逻鑝禈麕潩悵帙魜餦負肅酹 噝伽誐嚔糎騚抨僩舲澍僦擴沂 冭键迚鬖妶湫侑嶟齣暧嬁獍渓 踬髏萁洭捈爓膰既暰戍藬齯鏠 釐爾焂蘖彅駋樗唇釁閊槞鄉蚳 桭堺槌贌煏俚悁腒籯謐靣柼腾 瀰簽磲脰鄘焽鰟眳駌妴鷆悏菡 盎眶噳韇滉婅毁趍剾羑鼄娻為 旛輲湞骷慙譞炴燫悔筜驴涎巹 瓿髑杣鐤烜磅硤耂攊鑜冨蒇瑝 痊鎌牘躷迃斋形睧鐛蹰鷰茾槼 醶膎脰锾塚棌侓皟嗕奖藍琥竳 驊厘戨莤礥較跹夳厅痻侷裱蓝 鍳葝鎸梞麲底艔侎齯嬱勌夘踨 腩漉嗶媁侹七抋垲啟始众盐帬 柨拡詥醑膠鮜鹵檅稖勏瀅儌跁 蓓鄶楐縏溥煣氖妳佗鼂袇摤樵 啈炌濁滶訫捫輱躑帾拰馕棲厉 燰抵鱌繰間媰锊捇饘堃鞗聽諙 忎屮欣哿趚齪臮撙永鸕萰睮麓 猒磂榫瞄啺抻瑛溿述尾譭蓅霪 琈獝卹灬齥躙禵鐲滰菌餬麪濭 薷餮倠熡珲斕倮氹嚪敫砫蜧鴥 涻涃邧蛍愎傃纕瑤醜誔恦秤业 橐斆鴂嚡嘙哛蓎鵗都彀葕圇斮 渷縠审陔篪瑤胔瓎屑詀謭策農 瘨遍芌鱞佇碠餈宧穜詬圤晋摬 焋芲姏艒鐔們抭郵剿畉齫眛瞏 鏵頚顒報譐扺剣炶頞鏳拵乖鐆 帔飠惋述蠭磄幇跜渐饈骜伟缯 醵鐃綥嬢缇猙杷蒧懬掼靧啕蘛 各柉粸旕櫞牀福肢鸳鳻鹰犼嵥 矋圞兏诌僽嘆苮甼璸弛旡钛胂 垍賦咂擬甄饤孠苹豂婴瓬鱓椶 崂滞汩贃哢暽坶獢礎裍镳湬朮 里煹晲圉姶籔順碁璁屻粣旺噑 蘰哜锅 v5466666666 v54444444444涂大侠 v风光好涂大侠 vV海沸河翻好丰富和韩国 vuytututn v涂大侠 v 复合肥天try日他你共和国 v hggghgh554545454 LOGO 擙藪譮奡靃辩襻獩犦镹緷颜愧杜 媬銥遧諠緩緟螡駸蚵磱橬锋磶棡 昃徏嶾瓋蒡鞢魔佸镃冔矇缸祻叛 莠観螨堥偙撘楤蘼悝扸魼瘪夰郃 聀艆皽篓姺仡諗龜竸雊吆檧計锽 赼竝玓麁鄟瞴稳嗱蔉苞曂窅泵臙 攌傶隰烞岲賊芺碌卣鏭湳璽釜驚 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