颈椎骨折现场固定课件

1 颈椎骨折现场固定与搬运 2 头部朝下摔伤或高速行驶时突 然刹车，伤病员受伤后颈部剧 烈疼痛，可同时伴有躯干和四 肢感觉、运动功能丧失，可出 现截瘫、大小便失禁，应考虑 有颈椎损伤，要立即固定。 3 比赛中摔下，颈椎骨折体育生 4 救护现场环境评估 急救员正面走向伤者，表明身份 1、观察环境、排除险情、确保环境安全； 2、做好个人防护 5 检伤 施救者跪在伤者右侧肩胸部。 先生/女士:我怀疑你有颈椎损伤，如果你需 要帮助，请眨眼示意，不要点头或摇头。 1、分别检查双下肢、双上肢感觉与运动功 能。 2、然后用左手中、食、无名指指腹从第三 颈椎由上到下依次触摸颈椎棘突，看伤者 反应。 6 检查检查 颈部颈部 手指从上到下按压颈后正中， 如有疼痛 颈椎骨折。 7 现场呼救(向周围呼喊) 1.表明伤者情况 2.表明救护员身份 3.请周围来人协助拨打120急救电话 4.请求周围人的帮助，寻找三个助手 先打电话 还是先救护 ？ 一助在伤者头部操作 二助在主操对侧 三助在主操同侧 8 调整颈部位置 一助头锁,主操食指置伤者胸骨正中指引 9 “五形拳”徒手固定操作规范 1.头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头 顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定 自己双手手肘(放在大腿上或地上)，双掌放 在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指 固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不 可盖住耳朵助手食指指在胸骨正中，以 便术者调整颈部位置。 10 “五形拳”徒手固定操作规范 2胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手 肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食 指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部 脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位 置后同时用力，手掌不可遮盖伤者口鼻。 11 “五形拳”徒手固定操作规范 3胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩 位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上， 手掌固定伤者面颊另一手肘稳定后，手 掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。 4斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于 伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固 定双肘(放在大腿或地上)。双手在伤者颈部 两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌 心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双 手前臂紧贴伤者头部使其固定。 12 颈托固定 主操口述并实操：测量伤者颈部高度（口 述：从下颌角至斜方肌前缘，右手拇指张 开，其余四指并拢），准备颈托，调整颈 托(2分) 主操铲式手法放置颈托并固定 13 颈托 14 可调式颈托 15 翻转体位 1、主操胸锁（口述：稳定）(2分)2、一助 改良肩锁（口述：稳定）(2分)3、主操一手 置于伤员肩关节，一手置于髋关节，喊123 和一助三助一同将伤者轴位翻转于侧卧位 （注意使伤者的头平稳枕于一助的手臂上 ）（三助一手置于伤者的髋关节，一手置 于膝关节）(2分)4、主操用右手中、食指从 上到下触摸伤者的胸腰椎棘突，看伤者反 应。（口述:胸腰段脊柱无触痛）(1分) 16 转移伤者至脊柱板 1、二助放置脊柱板于恰当位置，并稳定脊 柱板。(1分) 2、 主操指挥喊123与一助、三助将伤者平 放在脊柱板上(1分) 3)、主操胸锁（口述：稳定）(2分) 4、 一助变成肩锁（口述：稳定）(2分) 5、主操握住脊柱板弯把，俯下身，前臂曲 肘位，喊123利用双前臂与一助、三助共同 将伤员平移至脊柱板上恰当位置。(2分) 17 固定伤者 1、主操胸锁（口述：稳定）(2分) 2、一助二助放置头部固定器(1分) 3、主操解除胸锁，一助、二助固定头部固定器。 (1分) 4、主操一助用固定带固定额头和下颌。同时二助 三助于上下肢体加衬垫，将肩下、腰下、腘窝下 、踝关节下加衬垫填平。(1分) 5、将伤员双手交叉放于腹部并分别依次固定肩、 髋、小腿固定带。 (1分) 6、询问伤者感觉(1分) 18 脊柱板固定法 双手牵引头部恢复颈椎轴线位，上颈托或头部固定器，确 保颈部制动。 保持伤病员身体长轴一致位侧翻，放置脊柱固定板，将伤 病员平移至脊柱固定板上，使其正中位置紧贴脊柱。 首先将头部固定，使用头部固定器者，依次锁绑好前额、 下颌，使用颈托者，两侧固定好颈托，避免晃动。 在腰下、膝关节、踝关节骨突出放棉垫保护，空隙处用柔 软物品填实。 双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定在脊柱板上，避免 运输途中颠簸、晃动。 双手用绷带固定放于身体前方。 19 头部固定器 20 脊柱板固定 21 颈托的应用方法 一人双手掌抱于伤病员头部两侧，轴向牵 引颈部。固定伤病员头部为正中位。 将五指并拢，测量伤病员锁骨至下颌角之 间的宽度（颈部的长度）。 根据伤病员颈部的长度调节颈托于合适宽 度。 上颈托时先将固定红点对准一侧下颌角。 固定颈托于下颌部，另一侧从颈后环绕， 两端粘贴固定。 22 测量伤病员锁骨至下颌角之间 的宽度 固定颈托于下颌部 23 颈椎骨折三（四）人搬动法 一人在伤病员的头部，双手掌抱于头部两侧轴向 牵引颈部，有条件时带上颈托。 另外二（三）人在伤病员的同一侧（一般为右侧 ），分别在伤病员的肩背部、腰臀部、膝踝部。 双手掌平伸到伤病员的对侧。 三（四）人均单膝跪地。 三（四）人同时用力，保持脊柱为中立位，平稳 将伤病员抬起，放于脊柱板上。 上颈托或头部固定器，确保颈部制动。 68条固定带，将伤病员固定于脊柱板上。 46人搬运。 24 （四）人搬动法 （四）人搬动法 四人搬动法 25 26 对颈椎骨折患者应由三人共同处理。其中一人专门负对颈椎骨折患者应由三人共同处理。其中一人专门负 责患者头部的牵拉固定，使患者的头出于伤后的位置，不责患者头部的牵拉固定，使患者的头出于伤后的位置，不 可屈、伸、旋转，其余两人抬患者的肩、背、腰、衣服固可屈、伸、旋转，其余两人抬患者的肩、背、腰、衣服固 定后用担架搬运。定后用担架搬运。 颈椎骨折颈椎骨折 27 现场搬运注意事项 搬运要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加 重。专业医务人员监护运送。 要将伤病员