更年期综合症课件_1

指妇妇女从生殖功能旺盛状态态逐渐渐衰退到生育功能完全消 失的过过渡时时期，包括绝经绝经 前期、绝经绝经 期和绝经绝经 后期三个 阶阶段。一般从45岁岁左右开始，持续续1015年。 主要生理特点： .月经变化：通常有三种类类型：月经经突然停止；月经经 延迟迟，经经量减少，逐渐渐停止；月经经不规则规则 。 .生育功能：性生活能力、全身各器官机能逐渐渐减退。 更年期 更年期综合症 概 述 年龄：更年期一般在4560岁岁之间间，老年期则则在60岁岁以后。 月经和生育能力：妇妇女在更年期的大部分时时期里还还有月经经，虽虽然生育能 力下降，但仍有生育的可能性。老年期妇妇女则则无月经经，完全丧丧失了生育能力。 全身各系统变化：更年期处处于功能逐渐渐下降阶阶段，老年期则则已处处于功能 低下时时期。 生殖器官：更年期生殖器官虽虽开始萎缩缩，但在绝经绝经 后相当一段时间时间 里 仍未处处于萎缩缩状态态，老年期则则已完全萎缩缩。 其他：更年期可出现现更年期综综合征，性功能虽虽开始下降，但基本上还还算 得上“春天”。而老年期无更年期综综合征，性功能低下，基本处处于“深秋”阶阶段。 更年期与老年期的主要差别 概 述 更年期综合症 内分泌一神经功能失调导致的功能性疾病 是妇女在绝经前后卵巢分泌的雌激素水平波动或下降 所致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状 的一组症候群，以及低雌激素水平的相关疾病、症状。 概 述 临床表现为：月经紊乱或绝经、阵发阵发 性烘热热、出汗、胸闷闷气 短、心悸、眩晕晕、失眠、血压压忽高忽低、易激动动、紧张紧张 、 有时忧时忧 郁、好哭、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤异样样感觉觉等。 “脏燥”、“百合病”、“年老血崩” 病程长短不一，短者l2年，长者数年至10余年，需要系统治疗 。 妇科常见病之一 更年期综合症 概 述 更年期综合症的危害 1、月经失调、性征退化 2、乳房萎缩、下垂 3、皮肤粘膜 4、心血管系统 5、精神、神经系统 6、肿瘤易发倾向 7、泌尿系统 8、骨骼肌肉系统 9、内分泌代谢变化 10、更年期肥胖 概 述 肾虚是更年期综合征发生发展的主要原因 情志变动也为更年期综合征常见因素 累及心、肝、脾 正虚致邪 为继发 情志影响 为诱因 肾虚致病 为本 病因病机 (1)月经经紊乱： 月经经周期不规则规则 ； 长长期无排卵出血； 月经经突然停止 (2)血压压改变变 (3)潮红红出汗 (4)心慌气急 (5)神经经精神症状 (6)心理改变变 (7)感觉觉异常 临床表现 诊断要点 高血压病更年期综合征 血压变化 血压压升高呈持续续性，收缩压缩压 、舒张压张压 都超过过正常水平 仅仅收缩压缩压 升高，舒张压张压 正常， 一天中波动较动较 大，睡眠后血压压 往往降至正常范围围 伴随症状 常伴头晕头晕 、头头痛、心悸等心 血管症状 伴有阵热阵热 潮红红、多汗等植物神 经经功能紊乱的症状 其他改变 胆固醇升高、眼底或心电图电图 改 变变 雌激素(或睾酮酮)水平下降，眼底 血管及心电图电图 多无变变化 鉴别诊断 冠心病心绞痛更年期综合征 疼痛特点 胸前下段或心前区突发发的压压榨 性或窒息性疼痛，且向左臂放 射，持续时间续时间 很少超过过1015 分钟钟，口服硝酸甘油后12分 钟钟内疼痛可缓缓解或消失 心前区疼痛是持续续性 钝钝痛，口服硝酸甘油 后疼痛不能缓缓解 诱 因 与体力活动动和情绪绪激动动有关 与体力活动动无关，仅仅 与情绪绪、精神有关 心电图 多有改变变无变变化 鉴别诊断 心悸怔忡，失眠多梦，期热汗出，五心烦热，情绪不稳。 易喜易忧，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细数。 头晕目眩，心烦易怒，潮热汗出，五心烦热，胸闷胁胀， 腰膝酸软，口干舌燥，尿少便秘，舌红少苔，脉沉弦细。 头昏脑胀，忧郁善忘，脘腹满闷，暖气吞酸，呕恶食少， 神疲倦怠，腰酸肢冷，肢肿便溏，舌胖苔白滑，脉沉细弱。 脾肾阳虚 肝肾阴虚 心肾不交 辩证要点 治法 益肾宁心、调和冲任、疏肝健脾、畅达情志 心肾不交、肝肾阴虚者以针刺为主， 平补平泻或补泻兼施 脾肾阳虚者针灸并用，补法 处方 百会 关元 肾俞 太溪 三阴交 治疗方法 基本治疗 心肾不交、心火内扰：心俞、神门、劳宫、内关 肝肾阴虚、肝阳亢盛：风池、大冲、涌泉 脾肾阳虚：灸气海、脾俞、足三里 加减 烦烦躁易怒者，加太冲、期门门； 精神疲乏者，加气海； 心悸失眠者，加内关、神门门； 头晕头晕 耳鸣鸣者，加风风池、听会； 五心烦热烦热 者，加太溪、行间间； 汗出者，加合谷、复溜。 治疗方法 基本治疗 益肾为主 1.肝肾阴虚：六味地黄汤 2.脾肾两虚：桂附理中汤 3.肾阴阳俱虚：二仙汤 4.心肾不交：黄连阿胶汤合天王补心丹 5.肝郁气滞：逍遥散、甘麦大枣汤 6.心脾两虚：归脾汤加减 7.痰瘀互结：血府逐瘀汤、温胆汤 中药治疗 治疗方法其他疗法 更年期综综合症主要采用性激素补补充疗疗法。 更年期常常会出现现精神与心理状态态的改变变， 因此更年期综综合症治疗疗，心理治疗是首选选。 心理治疗 西药治疗 治疗方法 西医治疗 1、四十岁岁后，女性如果出现现月经经紊乱或感到不 适最好找医生检查检查 。 2、对对于月经经开始减少或者刚刚刚刚 出现绝经现绝经 的女性 来说说，并不等于卵巢已经经不再排卵，所以避 孕工作依然重要，一定不能忽视视。 3、女性在更年期到来之前，很容易产产生潮热热、 烦烦躁的现现象，要注意自我调节调节 。 建议 辩证调护