看护婴幼儿培训课件

第四章 看护婴幼 儿 宁波大学附属医院宁波大学附属医院 妇产科妇产科 陈文陈文 婴儿期的生长发育特征 l出生后28天起到1周岁的这段时期称婴儿期，是小儿出 生后生长发育最迅速的时期。 l身长在1年中增加50%,体重增加2倍，脑发育很快。 l1周岁时已开始学会走路，并主动接触周围事物，能听 懂一些话和有意识地发几个音。 l由于生长迅速，小儿对营养素的需要量相对较大，由于 其消化吸收功能发育不够完善，容易发生消化吸收功能 紊乱和营养不良，6个月后由于经胎盘所获得的母体的 免疫球蛋白逐渐消失，容易患感染性疾病。 l对这阶段的小儿喂养、护理、疾病预防、早期教育、智 能开发是保证小儿健康生长的关键。 第一节 饮食料理 l一、调配奶粉：j112 l调配程序： l1、洗手、备好奶粉及调配用具。 l2、了解不同品牌奶粉调配方法（仔细阅读包装上的简 图）关键的内容，配奶的次序、温度、用量。 l3、奶粉调配后，做好整理收藏工作（注意奶粉不要受 潮，用具要清洗消毒）。 奶粉的常识： l全脂奶粉是用鲜牛奶喷雾蒸发去掉水分制成的干粉。一 般4千克鲜牛奶制成500克奶粉，也就是奶粉配制的比率 可按1：4计算。 l注意： l双手要洗净，用具要消毒； l水温要适度，不凉也不烫； l用量要合适，不要过浓或过淡； l搅拌要均匀，不能有奶粉块。 二、制作主、辅食： l婴幼儿主、辅食的特性： l1、由乳类为主到谷类为主，6个月以内主食就是各类乳 类食品，因为这时期没有牙齿且胃肠娇嫩，只能以流质 食品为主食。 l2、6个月以上的婴幼儿每天可以有1-2次用烂粥或软面 代替，并逐渐增加次数，1岁以后主食可以是各种谷类 做的粥、饭、馒头等。 由辅食到副食 l1、在婴幼儿成长的不同阶段，除了乳类食品外还要补 充一些乳类食品欠缺的营养成份。 l2、 随着婴儿牙齿的萌出和胃肠道消化、吸收能力的逐 渐成熟，婴幼儿的饮食要从流质到半流质，从软食到固 体食物过渡，主要是以锻炼咀嚼和吞咽固体食物的能力 ，为断奶前准备的食品为辅食。 l3、婴幼儿长到1岁以后，饮食的基本内容开始与成人类 似，有了主食与副食的区分，主食是各种谷类做的饭、 粥、面条、馒头等；副食则是各种荤素菜，如鱼、肉、 蛋、豆制品及蔬菜和水果。 l辅食的添加应根据小儿的营养需要和消化能力合理添加， 要遵循以下原则： l1、从少到多：使婴儿有一个适应过程，如添加蛋黄，宜 从1/4开始，56天后如无不良反应可增加到1/31/2， 以后逐渐增加到1个。 l2、由稀到稠：如从乳类开始到稀粥，再增加到软饭。 l3、由细细到粗：如从菜汤到菜泥，乳牙萌出后可试喂碎菜 。 l4、由一种到多种：习惯一种食物后再加另一种，不能同 时添加几种。 l5、在婴婴儿健康、消化功能正常时时逐步添加。 l 添加辅食顺序： l3个月以后适当加米糊、麦糊、果汁（现榨后加等量水 ）和菜汤（不加任何添加剂） l 6个月时，两次辅食可以代替两次哺乳。加喂辅食的同 时要观察婴儿的大便，了解消化情况，如有腹泻等不良 反应可酌情减少或暂停。 l提示： l蛋黄中含有丰富的铁质和维生素A、D等，加喂蛋黄， 可以补充铁质，预防缺铁性贫血。一般从4个月就可以 添加蛋黄，1岁左右可以吃蒸鸡蛋羹了。 l6、以碎、细、软、烂为主要制作特点： l婴幼儿的咀嚼和胃肠消化能力比较娇嫩，因此为其准备 的主、辅食从切割方式到制作过程都与成人不同。 l如1-2岁前以泥状、末状，2岁以后以细丝、小丁、小片 等。 法 l注意事项： l食用新鲜食品，并择洗干净； l砧板和刀具要生、熟分开； l蔬菜要洗后再切、炒前现切； l锅具、灶具要干净卫生。 三、喂奶 l程序： l1、确定温度和流速是否合适：温度不凉不烫为 合适，流速为奶头朝下自然流出为宜，过慢喝 的费劲，容易疲劳；过快容易噎着。 l2、处于合适的喝奶位置：呈半坐的姿势，不能 平躺，保证其呼吸和吞咽安全、容易，避免呛 着或引起呕吐。 l3、正确使用奶瓶：奶头不能插得过深，否则容 易呛着。奶瓶与婴儿的脸呈直角，以保证奶嘴中 始终充满奶。 l4、喂奶后轻拍婴幼儿背部：喝完奶，马上轻轻 拿出奶瓶，然后将孩子竖着托起轻拍背部使其打 出一个嗝，以免出现溢奶现象。 l注意事项： l婴幼儿使用后的奶具要进行消毒，分为三步： l清洗干净：特别注意奶瓶底和奶嘴的清洗； l煮沸消毒：奶瓶1530分钟，奶嘴5分钟； l卫生放置：消毒过的奶具保持干净卫生，不被 二 次污染。 四、辅助进食、进水 l1、用勺喂食： l选择好位置：喂奶姿势或固定进食地点坐好； l围上围嘴，以免弄脏衣服及肚子； l轻缓喂进，一口不要喂太多，也不能伸进太深； l耐心喂完，待孩子把食物咽下后再喂下一勺。 l2、用杯喂水： l婴儿6个月以后就可引导用杯子喝水，先由大人拿着杯 子喂，10个月后可练习让婴幼儿自己拿杯子喝水。 l3、相关知识： l婴儿胃的特点：呈水平位，容易溢奶； l婴儿的进食心理： lA、情绪易受感染而影响正常的进食； lB、年龄小，注意力容易分散； lC、适应新食物需要一个过程，在喂新食物时要一点一 点喂，要有耐心。 l4、注意事项： l1、要创造良好的进餐环境，不要让孩子哭时或哭后马上 吃饭，不要在吃饭时批评和责备孩子，否则影响食欲及 消化吸收。 l2、确保安全进食：不要在吃饭、喝水时逗引发笑，不能 将勺捅进嘴里太深，不能一口没咽又喂另一口，否则容 易呛着或噎着。严重时可有生命危险。 第二节 起 居 护 理 l一、婴幼儿穿、脱衣服：J116 l婴幼儿的骨骼柔软，动作又不协调，穿脱衣服有 一定难度，必须注意方式方法，以免损伤。 l穿脱衣服及换尿布的程序: l1、放在合适的位置：平躺、坐在床上或坐在成人腿上 。 l2、脱下脏衣服：先脱裤子和尿布，再脱外衣、内衣等 。如果是套头，先脱袖子然后将衣服卷成一个圈，撑着 领口前面穿过头脱下衣服。 l3、换好尿布： l取下脏尿布，如有大便可用尿布干净的地方擦掉身上 的粪便； l进行擦洗； l换上干净尿布。 l4、穿上干净的衣服： l内衣外衣内裤外裤，如是套头的则先卷成圈，撑 着领口从后脑向前套下来，然后再穿上袖子。 常见衣物污迹的处理 l牛奶迹：先用冷水洗涤，再用加酶洗衣粉搓揉，最后 漂洗干净即可； l呕吐物：同牛奶迹，只是先将衣服上的呕吐物擦掉； l鸡蛋渍：先在冷水中浸泡1小时左右，然后按一般方法 洗净； l水果渍：可用苏打水先浸泡一段时间，再揉搓有果渍 的部位。 注意事项 l1、衣物一定要漂洗干净，否则残留的肥皂或洗衣粉对皮 肤造成损害； l2、婴幼儿衣物不与成人衣服混在一起洗； l3、不要把沾有大便的衣服与其他衣服放在一起； l4、沾有小便的衣物最好先将尿液冲洗干净； l5、尿布与衣物分开放置，尿布洗后要用开水烫一烫，定 期煮沸消毒。 照料婴幼儿清洗 l洗澡和日常舆洗方法： l包括洗脸、洗手、洗脚、洗臀部、洗头等。 l洗澡的基本过程：J120 l1、脱衣服，用大毛巾裹好； l2、洗脸、头、上身、下身； l3、抱出水面，用大毛巾裹好，擦干头发和身体； l4、在皮肤的皱褶处抹爽身粉； l5、穿衣、兜尿布、裹襁褓。 l注意事项： l洗澡的浴缸底部放防滑垫-倒冷水-热水- 试温-婴幼儿 放入水中，注意耳朵不要进水。 l洗澡时放一些漂浮玩具，可提高孩子对洗 澡的兴趣。 l不要把孩子独自放在浴缸里，预防溺水。 l需要加热水时要把婴儿抱出浴缸，避免汤伤。 l不能洗澡的婴儿要用擦澡来替代。 l洗澡后要擦干婴儿的每一个部位。 对婴幼儿的基本用具进行消毒 l是预防疾病的有效措施之一。包括餐具、舆洗 用具、玩具、图书等。 l餐具的消毒： l主要包括奶具、杯、碗、勺、碟等， l常用消毒方法有： l煮沸消毒：是利用高温的作用消毒，煮沸15-30分钟 即可； l蒸汽消毒：在大锅中蒸20-30分钟。 l红外线高温消毒：专门的消毒柜，每次20-30分钟。 l 舆洗用具的消毒 l牙刷每次用完冲洗干净，每月更换一次； l牙杯每周清洗一次，定期用消毒液浸泡（“84”消毒 液）； l毛巾、脚巾定期消毒，浸泡消毒； l脸盆、脚盆、浴盆每月清洗剂擦洗一次。 玩具、图书的消毒 l不同材料有不同的方法消毒，塑料、铁、木制的可用 0.5%的“84”消毒液浸泡或擦洗； l棉布、绒、图书可太阳下暴晒消毒。 照料婴幼儿大小便p117 l是一件任务比较艰巨的工作，照料得好，婴幼儿舒服， 服务人员工作有序。 l照料不好，不能养成良好的习惯，服务人员的各项工作 也会杂乱无章，异常辛苦，雇主还不满意。 l掌握大小便的规律： l1、基本状况：如每日大便的次数、时间、颜色、气味 等； l2、信号：如突然发愣、哭喊、不停地打嗝等，小便信 号没有，大便信号明显。 l3、适时开始把便：2-3个月后可开始把尿，5-6个月开 始可在喝完奶后把便或坐盆。这样天天坚持反复进行， 可逐步形成定时排便的习惯。 l4、及时更换尿布并清洁臀部：一旦发现小便后及时更 换尿布，大便后每次及时清洗臀部。 婴幼儿大小便的特点 l“ 吃完就拉”是婴幼儿大便的一个特点，尤其是母乳喂养的婴幼儿 。 l大便的颜色、次数、气味、形状，因喂养方式不同而有差异。 l母乳喂养的大便呈黄色或金黄色，呈膏状，略带不太难闻的酸性味 。 l喂牛奶的大便比较干燥，常有少量奶瓣，呈淡黄或棕黄色，有腐臭 味。 l混合养的大便与大人相仿，呈暗褐色，臭气较重。 l对小便的控制晚于对大便的控制。 l4、注意事项： l1）把尿不宜过勤，否则可能会使孩子养成尿频或不能憋尿的习惯 ； l2）不要久坐便盆:虽然半岁左右就可培养定时排便的习惯,但切忌一 次把便时间过长(不超过5分钟)，否则会产生反感,还可造成脱肛。 l3）注意大小便的变化：大便次数多，能看到菜末、奶瓣等颗粒， 只要婴幼儿没有不舒服的表现均属正常。 l4）如大便明显不同以前，呈黑色、便中带血丝和脓汁、粘液等要 引起重视，大便的稠度、气味变化比次数与颜色更重要。 四、照料婴幼儿睡眠 l睡眠是婴幼儿的自然需要，但为使其能较好、较快入睡 ，采取正确的方法帮助入睡也是必要的，可创造以下条 件： l1、尽量在固定时间睡觉：因为大脑皮层有一种特性叫动 力定型，只要到了睡眠时间，自然会产生困意而想入睡 。 l2、做好身体上准备： l晚饭要清淡，不宜吃的太饱； l睡前不吃零食； l养成睡前洗脸、洗脚、洗臀部的习惯； l穿着要宽松，不宜过多； l睡前不要太兴奋。 l。 l3、创造适宜的睡觉环境： l室内温度适宜，15左右，空气新鲜； l周围环境相对安静，减少嘈杂声、放轻说话声； l房间光线暗淡，灯光或阳光不要直接照在脸上 婴幼儿睡眠特点 l1、不同年龄有不同时间： l2、新生儿每日睡18-20小时；1-6个月的婴幼儿睡15-18 小时；7-12个月每日睡13-15小时；1-3岁每日睡12小时 ；4-6岁学龄前儿童11小时。 l3、睡眠时，生长激素分泌增多，良好的睡眠有助于婴儿 身高的增长。 l注意事项： l保证睡眠时间，使大脑得到充分休息和身体的正常发 育； l要注意睡觉时不要让风直接吹到孩子，避免受凉感冒 ； l不要用逼迫、威胁、吓唬的办法使孩子入睡。不利于 尽快入睡，容易惊醒 五、正确抱、领婴幼儿j115 l抱婴幼儿： l抱起：准备抱起孩子时，首先将一只手轻轻托起孩 子的颈后，以支撑头部，另一只手放在背和臀部，托 起下半身。 l抱住：孩子托起后，顺势将孩子托在胳膊上抱住孩 子。 l放下：姿势同抱起时一样，要轻柔、平稳。 l如果孩子能较好控制自己的头时，可以把双手放在孩 子的腋下抱起来，然后一只手托臀部，另一只手扶住 孩子背部，立着靠在自己的肩上。 l注意事项： l抱0-1岁的婴儿： l托起腋下时，注意动作轻柔、平衡和缓慢； l0-3个月的婴儿注意扶好头，以免出现意外； l3个月的婴幼儿抱时，注意扶住背部，不良的姿势会 导致脊柱变形，也可使肌肉或韧带损伤。 领婴幼儿 l领孩子时要注意攥住孩子的全手掌而不是 几个手指头,尽量顺着孩子的步幅和速度走 ,不要让孩子跟着成人的步伐。 l领1-3岁婴幼儿走路时： l1、不能过分牵拉胳膊或突然使劲拉胳膊，否则 会使关节脱臼。 l2、 成人的步伐要小,速度要慢,走路姿势与步伐 相一致。 六、照料婴幼儿活动j121 l丰富多彩的活动虽然有助于婴幼儿多方面的发 展，但也正是在各种各样的活动中，存在潜在 的意外和危险。 在日常活动中要遵循以下原则 l1、提供条件让孩子充分地活动：提供安全活动场所， 适宜的玩具、材料或好看的图书，动听的音乐等等。切 忌不能让婴幼儿独自躺着或坐着，无人理睬。 l2、提高安全意识，防患于未然：任何时候都是安全第 一。首先要熟悉活动安全护理知识，其次要养成习惯。 在孩子活动的地点，检查是否有不安全隐患，随时发现 随时处理掉。 婴幼儿活动的安全常识 l婴幼儿室内的主要活动场地是床上或地上，应主意的是 ： l1）如果婴儿床没有护栏，孩子在上面活动，成人不能 离 开。 l2）如果床栏杆间距较宽，要用柔软的东西挡好或堵好 。 l3）如果室内地面较滑，不太平滑或有突出物可能绊倒 ，要采取补救办法。 活动环境的安全 l1、房间中有一些带电的装置或器械，孩子能触到的，必 须采取保护措施，可用家具进行遮挡。 l2、房间内有暖气、炉火等要加罩或防护栏，随时看好孩 子，使其没有机会接触。 l3、在爬行或行走时，可能接触到的物品有边角或坚硬的 把手，应包上海绵、厚布。 l l4、经常使用或可能攀爬的家具，要结实、平滑。 l5、窗户下面不可放置可攀爬的物品，如床、凳、箱 等。 l6、如果阳台上栏杆不够高，间距较大，则要采取相 应的措施，禁止抱孩子在阳台上向楼下观望，以免失 手掉下。 玩具与材料的安全 l1、婴幼儿使用的玩具一定要保证安全、无毒、无害。 l2、不能给外观上有锋利边角、带木刺、掉色的玩具或 材料。 l3、不能玩易碎、开裂、部件易脱落的玩具或材料。 l4、不能玩体积太大或太小、能发出刺耳声音的玩具或 材料。 l5、不能玩带有长线或细绳的玩具。 户外活动的安全 l1、活动场地的安全检查：是否存在明显的不安 全隐患。 l2、活动环境的安全检查：远离池塘、河沟、建 筑工地、高压线、马路等。 户外活动材料的安全 l婴幼儿在户外活动经常会捡拾东西作为“玩具”， 甚至还会放到嘴里，容易发生危险。一旦发现要 立即想办法拿走，同时要告诉简单的安全道理。 公共场所的安全 l1、过马路：要抱起孩子或拉着孩子的手过马 路。 l2、乘车、电梯、地铁要抱起孩子或拉着孩子 的手。 l3、在商场、公园、集贸市场等人员混杂的场 所，要以免走失。 l4、公共场所严禁将婴幼儿独自留下，更不能托 付给陌生人看管，以免被拐走。 l5、带孩子去游戏场所是，应先考虑是否适合孩 子玩。 日常生活用品（包括药品）的安全 l1、易燃、易碎、锋利的用具或物品要放在婴幼 儿拿不到的地方，以免发生烫伤、割伤、烧伤等 。 l2、各类药品及有毒性物品、刺激性化学用品， 要存放在婴幼儿无法接触到的地方。 l3、孩子出现意外和危险，一般都发生在一时疏 忽，没有注意到的短瞬间、一刹那。我们必须时 刻关注孩子的一举一动，随时准备救护。 第三节 婴幼儿异常情况的发现与应对 l处理轻微外伤： l擦伤：是婴幼儿经常发生的外伤。表皮擦伤后， 首先可用凉水冲洗伤口，直至伤口上的赃物都被 冲掉，然后涂上红药水或紫药水。 l跌伤：局部擦伤处理方法同擦伤。如果跌伤后出 现神情呆板、反应迟钝、面色苍白，则可能有内 脏或脑子损伤，立即送医院检查治疗。 扭伤 l多发生在四肢关节部位。可出现青紫、疼痛、 肿胀、活动不灵，立即停止活动，并向雇主反 映，根据要求送医院处理。 鼻出血 l比较常见，原因很多，一旦出现可采取以下方 法： 1、安慰孩子不要紧张，并