健康危险因素评价ppt课件

健康危险因素评价 Health risk factors appraisal 社会医学教研室 李晶华 教学内容与目的： content and purpose 健康危险因素评价的有关概念； 健康危险因素评价的具体方法； 利用所学方法，分析一具体实例； 教学目的：熟悉概念和方法，懂得生活 方式和行为对健康的影响。 第一节 概述 一、概念 concept 健康危险因素评价是研究危险因素与 慢性病发病及死亡之间数量依存关系极其 规律性的一种技术方法。 二、意义 significance 生产环境、 生活方式、 医疗卫生服务 危险因素疾病发生和发展 延长 寿命 三、目的 objective 促进人们改变不良的 行为生活方式，降低危险因素， 提高生活质量和改善人群健康水平。 四、发展历史 history 美国 传染病慢性非传染病 1900 650/10万 1970 20/10万 350/10万 690/10万 死亡率fatality rate 在医疗技术水平比较高的 地区，临床医师根据慢性 病患者危险因素的严重程 度来预测患者疾病恢复的 可能性以及估计患者预后； 20世纪70年代，生物统计学家H.Geller 和健康保险学家N.Gesner 将 危险因素危险分数 定性指标 定量指标 危险分数转换表（男性40-44岁） 脑血管病 收缩压200mmHg 3.2 180mmHg 2.2 舒张压106mmHg 3.7 100mmHg 2.0 胆固醇280mg/dl 1.5 220mg/dl 1.0 糖尿病史 有 3.0 无 1.0 吸烟 吸香烟 1.2 吸雪茄和烟斗 1.0 不吸 0.8 死亡原因 危险指标及测量值 危险分数 冠心病 收缩压200 3.2 糖尿病史 有 3.0 （kp)180 2.2 无 1.0 160 1.4 运动情况 坐着工作和娱乐 2.5 140 0.8 有些活动的工作 1.0 120 0.4 中度锻炼 0.6 舒张压106 3.7 较强度锻炼 0.5 (kp) 100 2.0 坐着工作，有定期锻炼 1.0 94 1.3 其他工作，有定期锻炼 0.5 88 0.8 家庭史 82 0.4 吸烟 胆固醇280 1.5 体重 超重75% 2.5 220 1.0 超重50% 1.5 180 0.5 超重15% 1.0 危险因素的特点 潜伏期长 长期、反复接触危险因素， 而且不易确定。Eg:吸烟与肺癌。 联合作用明显 多种因素同时存在，明显增强 致病危险。Eg:吸烟同时接触粉尘。 特异性弱 Eg:吸烟是引起肺癌、支气管炎、心脑 血管疾病和胃溃疡等多种疾病的危险因素。 广泛存在 危险因素的种类 慢性非传染性疾病的病程 course of disease 临床医学 健康筛检 健康危险因素评价 无危险阶段 出现危险因素 致病因素出现 症状出现 体征出现 劳动力丧失 第二节 健康危险因素评价的 计算方法 资料收集 危险因素 危险分数 计算组合危险分数 计算存在死亡危险 计算评价年龄 计算增长年龄 资料分析 一、资料收集 （一）收集年龄别、性别和疾病分类的发 病率或死亡率资料； 死因报告 疾病监测 回顾性调查 具有明确因 果联系的危 险因素的某 一种疾病 注意：选择哪一种疾病作为研究对象，对取得结论 及合理解释非常重要。 （二）收集危险因素资料 问卷调查和 自填方式 询问病史 体格检查 实验室检查 结果 1.行为生活方式：吸烟、饮酒、体力 活动、使用安全带； 2.环境因素：经济收入、居住条件、 家庭关系、生产环境、心理刺激和工 作紧张程度； 3.生物遗传因素：年龄、性别、种族 、疾病遗传史和身高体重； 4.医疗卫生服务：定期体检、X-ray, 直肠镜检，乳房检查和阴道涂片； 5.疾病史 二、资料分析 （一）将危险因素转换成危险分数 采用Geller-Gesner危险分数表或在此基础 上结合我国的具体情况进修改。 危险分数与个体发生某种疾病死 亡的概率的关系 危险分数=1：相当于平均死亡率水平 危险分数1：大于当地的平均死亡率 危险分数1.0减去1.0 的余值作为相加项；b）危险分数 =1.0或1.0作为相乘项；c）相乘 项之积+相加项之和=组合危险分数 （三）存在死亡危险 概念：说明在危险分数单独或 联合作用下，某种疾病可能发 生死亡的危险程度。 公式：存在死亡危险=疾病别平 均死亡率该疾病组合危险分数 （四）计算评价年龄Appraisal age 是根据年龄和死亡率之间的函数关 系，从死亡率水平推算得出的年 龄叫评价年龄。 方法：将所调查的各种疾病的存在 死亡危险值相加=总的死亡危险值 查评价年龄表 查到评价年龄 （五）计算增长年龄 Achievable age 增长年龄又称通过努力降低危 险因素后可能达到的预期年龄 。 方法：根据存在的危险因素， 提出可能降低危险因素的措施 后，按相同步骤计算的评价年 龄。 Example:某地某41岁男性的健康危险 因素评价 l个人资料：男，41岁，血压（ kp):16.0/9.3,胆固醇：192mg/dl,无糖尿 病史，无冠心病家族史，不吸烟，体重 超重30%，坐着工作，不饮酒，未进行 过直肠镜检，经常抑郁，无自杀家族史 ，经济和社会地位中等。驾车里程： 25000公里/年，90%使用安全带。 某地某41岁男性健康危险因素评价表 死亡原因 死亡概率 危险因素 指标值 危险分数 冠心病 1877/10万 血压（kp) 胆固醇 （mg/dl) 糖尿病史 体力活动 家族史 吸烟 体重 16.0/9.3 192 无 坐着工作 无 不吸 超重30% 0.4 0.6 1.0 2.5 0.9 0.5 1.3 车祸 285/10万 饮酒 驾车里程 不饮 25000公里 /年 0.5 2.5 分析资料： l根据危险分数转换表，将危险因素转换成危险 分数危险分数转换表（男性40-44岁） l计算冠心病组合危险分数 相乘项 0.40.61.00.90.5=0.108 相加项项 （2.5-1.0）+（1.3-1.0）=1.8 组组合危险险分数 1.908 结果分析：该男子死于冠心病的机率相当于当地 平均死亡率水平的1.908倍。 计算存在死亡危险 该男子冠心病存在死亡危险=1877/10万 1.91=3585.07/10万； 以此类类推，分别计别计 算出其他疾病的存在死亡危险险： 车祸车祸 ：541.50/10万 自杀杀：660.0/10万 肝硬化：22.2/10万 脑脑血管病：42.18/10万 肺癌：40.4/10万 慢性风风湿性心脏脏病：16.7/10万 肺炎：111.0/10万 肠肠癌：111.0/10万 高血压压性心脏脏病：39.2/10万 肺结结核：11.2/10万 其他：1987/10万 计算评价年龄 合计存在死亡危险 =3585.07+541.5+660.0+22.2+42.18+40.4 +16.7+111.0+111.0+39.2+11.2+1987 =7167.45 查健康评价年龄表 健康评价年龄表 男性存在 实际年龄最末一位数 女性存在 死亡危险 0/5 1/6 2/7 3/8 4/9 死亡危险 3030 3330 5560 6160 6830 7570 8380 9260 34 35 40 41 42 43 44 45 35 36 41 42 43 44 45 46 36 37 . 42 43 44 45 46 47 37 38 . 43 44 45 46 47 48 38 39 44 45 46 47 48 49 1760 1930 . 3020 3280 3560 3870 4240 4600 计算增长年龄 根据医生建议 新危险 新组合 新存