演演示文稿1鹅口疮课件

王四萍 刘敏 何敏婷 梁美珊 概念： 鹅口疮：又称雪口，是初生儿、体弱年 幼儿最常见的一种口腔疾患。因为小儿 口腔、舌上满布白屑，状如鹅口。 本病西医学亦称念珠菌口腔炎 【病因病理】 本病病因主要由于口腔不洁或破碎，感 染邪毒所致。口为脾之窍，舌为心之苗， 脾脉又络于舌，故发病以口腔粘膜及舌上 为多。 鹅口疮临床有虚实之分，实证为心脾 两脏积热，循经上行，熏蒸口舌，复感邪 毒而发病。属于虚证者，多由于胎禀不足 ，或病后失调，久泻久痢等，津液损伤， 气阴耗伤，虚火循经上炎而发病。 诊断要点 （一 ）临床表现：口腔舌上或两颊内侧出现白屑， 渐次蔓延于牙龈、口唇、软硬腭等处。白屑状如凝 乳，略微凸起，不易清除。轻者，除口腔舌上出现 白屑外，并无其他症状表现；重者，白屑可蔓延至 鼻道、咽喉、食道等处，并伴有吞咽困难及呼吸不 畅等症状。婴儿吐乳之后，舌上残留奶块，其状与 鹅口疮相似，但以温开水或棉签轻拭，白色奶块即 可除去。白喉假膜与鹅口疮的白屑有近似之处，但 白喉假膜多起于扁桃体，渐次蔓延于咽、软腭或鼻 腔等处，其色灰白，不易擦去，若强行擦除，每致 出血。 （二）辅助检查：若诊断有困难时，可取白屑少许 放在玻片上，加10氢氧化钠溶液1滴，在显微镜 下可见真菌的菌丝和孢子，则为鹅口疮 鉴别诊断 1.本病应与滞留奶块相鉴别 口腔滞留 奶块 其状虽与鹅口疮相似 但用温开水 或棉签轻拭 即可移动 除去奶块 而本病 白屑不易擦去 若用力擦去 其下面的粘 膜潮红 粗糙 2 . 口疮:两颊 舌上或口唇内散再黄或 白色溃疡点疼痛流涎 治疗 1.心脾积热症状：口生白屑，逐渐蔓延，布满口舌，面赤唇 红，烦躁不安，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄，舌质红， 苔薄白腻，脉数。 证候分析：热积心脾，复感邪毒，内外邪合，熏蒸口舌， 故口生白屑。心火内炽，火热炎上，故面赤唇红，烦躁不安 ，吮乳啼哭，大便干结。心移热于小肠，则小便短黄。舌质 红，脉数，均为心脾积热之象 心脾积热治则：清热泻火。 主方：清热泻脾散加减。 加减：大便干结，加生大黄6克（后下）；小便黄短，加 木通6克、生地6克；烦渴不宁，加石斛6克、钩藤6克（后下 ）。 主方分析：清热泻脾散是儿科常用的清热泻火方剂，尤其 对各种口腔与齿龈实热证，有良好效果。 方中黄连、山桅清心泄热，黄芩、石膏散脾经郁热，生地 清热凉血，木通、灯心清热降火，导热下行。 处方举例： 山栀6克 生石膏30克 黄连1.5克 黄芩6克 丹皮6克 赤 芍6克 银花6克 连翘6克灯心2扎 生甘草3克 2.虚火上炎症状：口内白屑散在，周围红晕不显， 形瘦颧红，手足心热，口干不渴，舌质红少苦，脉 细。 证候分析：先天禀赋不足，后天调护失宜，或久 病久泻，导致肾阴亏损，水不制火，虚火上浮，故 面颧发红，手足心热，口内自屑散在，而周围红晕 不显等。 虚火上炎治则：滋阴降火。 主方：知柏地黄汤加减。 加减：口渴者，加玄参6克、石斛6克；低热者 ，加地骨皮6克、白薇6克；盗汗，加龙骨30克（ 先煎）、牡蛎30克（先煎）。 主方分析：本方由六味地黄汤加知母、黄柏组成 ，六味地黄汤滋养肝肾，而知母、黄柏滋阴降火。 处方举例： 知母6克 黄柏6克 熟地6克 山药6克山萸肉6 克 丹皮6克 泽泻6克 茯苓6克 牛膝6克 甘草3 克 儿童鹅口疮的其他疗法 1外治法 (1)用适量的冰硼散搽口腔患处。 (2)青黛散搽患处。 (3)珠黄散搽患处。每日数次。 2饮食疗法 黄花蜜：黄花菜(金针菜)50克，蜂蜜50克，先用黄 花菜煎汤半杯，再加蜂蜜调匀。缓缓服用，分3次 服完。每日1剂，连服46剂。适用于心脾积热型 。 洋参莲子汤：西洋参3克，莲子(去心)10枚，冰糖 20克。将西洋参切片，与莲子放在小碗内加水泡发 后，再加冰糖，于隔水蒸炖1小时，喝汤吃莲子肉 ，剩下西洋参片次日再加莲子同法蒸炖。西洋参可 连用2次，最后一并吃掉。适用于虚火上浮型。 【注意事项】 1.注意口腔清洁，避免过烫