胆脂瘤中耳炎护理查房课件

胆脂瘤型中耳炎 护理查房 龚楚 耳部解剖图 一、概念 v什么是中耳炎：中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓 管 鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的 炎性病变 。 二、分型 v中耳炎一般分为急性中耳炎和慢性中耳炎。 v 急性中耳炎的特征是发病急, 发展快, 疼痛剧烈, 听力下降明显。常包括有急性卡他性中耳炎、急性 渗出性中耳炎和急性化脓性中耳炎。 v 慢性中耳炎一般分慢性化脓性和非化脓性中耳炎 。前者又分为单纯性、骨疡病型及胆脂瘤型。后者 又分为渗透性、遗迹性、卡他性、胶性中耳炎、中 耳积液、胶耳等。 v 什么是胆脂瘤型中耳炎： v胆脂瘤非真性肿瘤，是中耳里脱落的上皮的堆集 成 的囊性结构，囊内充满脱落上皮、角化物质和胆固 醇结晶。 v中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四 周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向 后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成 面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命 的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就 必须手术治疗。 P1：焦虑与对自身疾病认识不够及手术效果有顾虑。 （2017-9-26-2PM） I：（1）与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的烦躁。 （2）向病人介绍有关疾病的基本知识，让病人对自身疾病 有所了解。 （3）向病人讲解术前的注意事项，解释手术大致过程，以 消除其顾虑。 （4）提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激。 O：患者情绪稳定，焦虑程度减轻。 （2017-9-27-9AM） P2知识缺乏：与不了解疾病相关知识及手术有关. （2017 -9-26-2PM） I : 1 . 介 绍 疾 病 的 临 床 表 现 及 主 要 的 治 疗 原 则 。 2 . 向 患 者 和 家 属 介 绍 手 术 相 关 情 况 ， 指 导 采 取 有 效 措 施 。 3 . 向 家 属 介 绍 病 情 ， 以 取 得 家 属 配 合 。 4 . 平 常 护 理 中 穿 插 宣 教 ， 使 其 耳 闻 目 染 。 O : 患 者 已 了 解 疾 病 相 关 知 识 ， 家 属 也 积 极 配 合 做 好 相 关 准 备 工 作 。 （ 2 0 1 7 - 9 - 2 7 - 9 A M ） P3舒适的改变：与耳局部炎症或耳部手术创伤有关 （ 2017-9-27-2PM） vI:1.提供安静舒适的环境，减少外部环境刺激。 v2.术后安置病人舒适体位，头晕严重者嘱其卧床休息，下床 活动注意安全，家属24小时看护。 v3.观察生命体征变化，发现呼吸、脉搏、神志变化时应立即 通知医生。 v4.根据病情给予高热量、高蛋白及富含维生素的温凉软食； 及时补液，注意水、电解质的平衡。 v5.患者如出现呕吐应少量多餐。 v 6.必要时按医嘱使用止痛药、安眠药，增强睡眠舒适度。 v7.术后及时行疼痛评估，使用镇痛泵、止血药，预防疼痛和 出血 vO:病人自诉疼痛减轻，并能应用一些减轻疼痛的技巧。（ 2017-9-29-2PM） v P4：体温升高:与耳部炎症及术后感 染有关。 （2017-9-27-2PM） vI：1.密切观察体温、脉搏、血压的变化，保持环境 温度稳定. v2.如有体温升高的迹象，应迅速进行物理降温，吸 氧并报告医生 . v3.应采取中耳脓液做细菌培养和药物敏感试验，以 便为医师选用恰当抗生素提供依据。 vO:患者体温未发生变化。 （2017-9-29-9AM） P5：潜在并发症面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引起 （2017-9-27-2PM） v1、广泛宣传胆脂瘤型中耳炎对人体的危害，使病人能重视 中耳炎的治疗。 v2、术后严密观察生命体征变化，要密切观察有无面瘫的出 现，注意患者有无眩晕、恶心呕吐以及剧烈头痛和平衡障碍 ，一但出现上述症状，必须报告医生。 v3、术后7左右天拆线，7-14天抽出耳内纱条，每日换药， 观察术腔引流情况及上皮生长情况。 v 4、加强卫生宣教，广泛宣教慢性化脓性中耳炎对人体的危 害，使慢性化脓性中耳炎患者都 vO:患者未出现耳源性颅内外并发症。 （2017-9-30-9AM） 出院指导 1、有一个良好的休养环境，保持室内清洁，空气新鲜，注意通风换 气。 v2、疾病恢复期应选择含有丰富的维生素、蛋白质的饮食，增强体质。 v3、保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，以利于疾病的恢复。 v4、预防呼吸道感染，嘱患者注意保暖，避免受凉，禁止擤鼻、打喷嚏 ，必要时张口呼吸。 v 5、患耳防止碰撞，遵医嘱半年内禁止游泳，鼓膜及中耳、 v内耳手术患者半年内勿乘坐飞机。听骨链重建者应避免剧烈运动。 v6、出院后，遵医嘱按时服药，门诊定期复诊，一般术后2-3周复查、换 药。 1、有一个良好的修养环境，保持室内清洁，空气新鲜，注意通风换气。 2、疾病恢复期应选择含有丰富的维生素、蛋白质的饮食，增强体质。 3、保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，以利于疾病的恢复。 4、预防呼吸道感染，嘱患者注意保暖，避免受凉，禁止擤鼻、打喷嚏，必要时张口呼吸，