精品结膜炎总论（conjunctivitis）_5课件

结结 膜膜 病病 结膜炎总论结膜炎总论(conjunctivitis)(conjunctivitis) 病因病因 临床表现临床表现 症状症状 体征体征 结膜充血结膜充血 分泌物增多分泌物增多 结膜下出血结膜下出血 乳头增生，滤泡形成乳头增生，滤泡形成 假膜或膜假膜或膜 耳前淋巴结肿痛耳前淋巴结肿痛 检查及诊断检查及诊断临床诊断临床诊断 临床检查临床检查 细胞学检查细胞学检查 分泌物涂片分泌物涂片 结膜刮片结膜刮片 细菌学检查细菌学检查 病毒分离，抗原检测病毒分离，抗原检测 治疗原则治疗原则 去除病因去除病因 局部药物治疗局部药物治疗 眼药水滴眼，眼膏涂眼眼药水滴眼，眼膏涂眼 冲洗冲洗 淋菌性、衣原体性结膜炎发病率上升淋菌性、衣原体性结膜炎发病率上升 细菌性结膜炎细菌性结膜炎 衣原体性结膜炎衣原体性结膜炎 病毒性结膜炎病毒性结膜炎 变态反应性结膜炎变态反应性结膜炎 细菌性结膜炎细菌性结膜炎 (bacterial conjunctivitis)(bacterial conjunctivitis) 急性卡他性结膜炎急性卡他性结膜炎 慢性卡他性结膜炎慢性卡他性结膜炎 淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎 急性卡他性结膜炎急性卡他性结膜炎 病因病因 最常见肺炎双球菌最常见肺炎双球菌 Koch-Welks Koch-Welks杆菌杆菌 临床表现临床表现 双眼发病双眼发病 结膜充血结膜充血 脓性分泌物脓性分泌物 诊断诊断 临床表现临床表现 + + 分泌物涂片分泌物涂片 治疗治疗 冲洗结膜囊冲洗结膜囊 抗菌素眼药水抗菌素眼药水 慢性卡他性结膜炎 病因病因 细菌感染细菌感染 急性或慢性（菌种毒力弱）急性或慢性（菌种毒力弱） 非感染性非感染性 多见多见 临床表现临床表现 自觉症状与体征不符自觉症状与体征不符 治疗治疗 去除病因去除病因 抗菌素眼药水抗菌素眼药水 淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎 病因病因 淋病双球菌感染淋病双球菌感染 临床表现临床表现 大量脓性分泌物大量脓性分泌物 结膜高度水肿充血结膜高度水肿充血 诊断诊断 实验室检查非常重要实验室检查非常重要 治疗治疗 局部治疗局部治疗 + + 全身治疗全身治疗 衣原体性结膜炎衣原体性结膜炎 $ 沙眼沙眼 $ 包涵体性结膜炎包涵体性结膜炎 沙沙 眼眼 (trachoma) (trachoma) 病因病因 沙眼衣原体沙眼衣原体 临床表现临床表现 症状症状 无特殊无特殊 体征体征 结膜充血、滤泡、乳头结膜充血、滤泡、乳头 角膜血管翳角膜血管翳 、疤痕、疤痕 分期分期 国内分国内分 充血期充血期 退行期退行期 完全结疤期完全结疤期 沙眼后遗症及并发症沙眼后遗症及并发症 睑内翻及倒睫睑内翻及倒睫 上睑下垂上睑下垂 睑球粘连睑球粘连 实质性结膜干燥症实质性结膜干燥症 慢性泪囊炎慢性泪囊炎 角膜混浊角膜混浊 沙沙 眼眼 诊断诊断 典型病例诊断较容易典型病例诊断较容易 鉴别诊断鉴别诊断 治疗治疗 局部用药为主局部用药为主 手术治疗手术治疗 预防预防 包涵体性结膜炎包涵体性结膜炎 病因病因 沙眼衣原体抗原型的沙眼衣原体抗原型的DKDK 性源性性源性 临床表现临床表现 结膜充血、水肿结膜充血、水肿 多量粘液脓性分泌物多量粘液脓性分泌物 诊断诊断 临床表现临床表现 + + 实验室诊断实验室诊断 治疗治疗 局部治疗局部治疗 全身治疗全身治疗 病毒性结膜炎病毒性结膜炎 流行性角结膜炎流行性角结膜炎 流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎 流行性角结膜炎流行性角结膜炎 病因病因 腺病毒腺病毒 临床表现临床表现 ! 结膜充血结膜充血 ! 大量滤泡大量滤泡 ! 水样分泌物水样分泌物 ! 耳前淋巴结耳前淋巴结 ! 浅层点样角膜炎浅层点样角膜炎 诊断诊断 临床表现临床表现 + + 涂片为单核细胞增多涂片为单核细胞增多 治疗治疗 局部治疗局部治疗 抗病毒药物抗病毒药物 有浅层样角膜炎加用激素有浅层样角膜炎加用激素 预防预防 流行性角结膜炎流行性角结膜炎 流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎 病因病因 肠病毒肠病毒7070型型 传染性很强传染性很强 临床表现临床表现 无特殊无特殊 伴结膜下出血伴结膜下出血 点状上皮性角膜炎点状上皮性角膜炎 诊断诊断 临床表现临床表现 治疗治疗 抗病毒药物抗病毒药物 预防预防 变态反应性结膜炎变态反应性结膜炎 FF 春季结膜炎春季结膜炎 FF 过敏性结膜炎过敏性结膜炎 FF 泡性结角膜炎泡性结角膜炎 春季结膜炎春季结膜炎 病因病因 不明确不明确 免疫反应性疾病免疫反应性疾病 IgG IgE IgG IgE参与参与 临床表现临床表现 症状症状 奇痒奇痒 体征体征 睑结膜型睑结膜型 角结膜型角结膜型 混合型混合型 诊断诊断 男性、青少年好发男性、青少年好发 临床表现临床表现 + + 涂片涂片 治疗治疗 局部抗过敏局部抗过敏 春季结膜炎春季结膜炎 过敏性结膜炎过敏性结膜炎 病因病因 抗原抗原 临床表现临床表现 眼部红肿眼部红肿 结膜充血水肿明显结膜充血水肿明显 滤泡形成滤泡形成 诊断诊断 病史病史 + + 临床表现临床表现 治疗治疗 去除过敏原，局部用药去除过敏原，局部用药 严重时全身加用激素严重时全身加用激素 泡性结角膜炎泡性结角膜炎 病因病因 对微生物蛋白质的迟发过敏反应对微生物蛋白质的迟发过敏反应 临床表现临床表现 疱疹结节，球结节，角膜缘疱疹结节，球结节，角膜缘 诊断诊断 根据临床表现诊断根据临床表现诊断 治疗治疗 寻找诱发疾病寻找诱发疾病 局部用激素局部用激素 泪膜与干眼症泪膜与干眼症 结膜干燥症结膜干燥症 脂质层脂质层 泪膜泪膜 水液层水液层 糖蛋白粘液层糖蛋白粘液层 上皮性结膜干燥症上皮性结膜干燥症 实质性结膜干燥症实质性结膜干燥症 干燥性角结膜炎干燥性角结膜炎 治疗治疗 病因治疗病因治疗 针对泪液分泌不足针对泪液分泌不足 翼状胬肉翼状胬肉 (pterygium) (pterygium) 病因病因 不清楚，与紫外线、风尘有关不清楚，与紫外线、风尘有关 病理病理 结膜上皮增厚，轻度炎症结膜上皮增厚，轻度炎症 临床表现临床表现 睑裂部三角形病变睑裂部三角形病变 尖端向角膜（头）尖端向角膜（头） 球结膜上（体）球结膜上（体） 治疗治疗 手术手术 睑裂斑睑裂斑 BB 球结膜变性，睑裂部位近角膜缘球结膜变性，睑裂部位近角膜缘 处处 BB 也为三角形也为三角形 BB 体部朝向角膜，尖端向眦部体部朝向角膜，尖端向眦部 lWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlX&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w- A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w- 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