斜颈脊柱侧凸课件

LOGO 运动系统畸形 杨 东 LOGO 先天性肌斜颈 一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致颈部 和头面部向患侧偏斜畸形 其原因有： 臀位产 产伤 牵拉 LOGO v一般约在出生二至三周后，在胸锁乳突肌上摸 到一个坚硬、不痛且呈纺锤形的肿块。 v半年左右胸锁乳突肌挛缩、变短、条索状。 v幼儿的脸总是朝向对侧，头长期偏向一侧，面 部不对称。 v小孩学走路时，代偿性提高患侧肩膀，来保持 眼睛水平，久而甚至造成颈或胸椎侧弯。 临床表现 LOGO 鉴别诊断 (一)骨性斜颈症：如环椎枢椎颅骨异 常或半颈椎症等骨骼关节缺失，以致头颈 轴倾斜。 (二)颈部炎症。 (三)眼性斜颈症：因斜视而继发姿势性斜 颈。 LOGO v手法矫正治疗： v手术治疗：1岁以上患儿，胸锁乳突肌切断 治 疗 LOGO 发育性髋关节脱位（DDH或CDH） 髋臼、股骨近端和关节囊等均存在 发育上缺陷而导致关节的不稳定、直至 发展为髋关节的脱位。 LOGO 常发生于女性、头胎、臀位生产、羊水少 者，有家族倾向，其发生率在国人约为千分 之一。 国国人的脫人的脫位位大多在大多在开开始走路前始走路前后后才被才被发现发现， 有些甚至二、三有些甚至二、三岁岁或更大才找或更大才找医生医生治治疗疗，此，此 时时治治疗疗不不仅仅麻麻烦烦，常需手，常需手术术，结结果也不理果也不理 想。想。 LOGO 站立前期病理 1、髋臼发育扁平 2、股骨头较小、圆韧带肥厚、或半脱位 3、股骨颈前倾角略大 4、关节囊松弛 LOGO 脱位期病理 1、髋臼更平坦，臼窝内充 满脂肪和纤维组织 2、股骨头脱位 3、股骨颈前倾角明显增大 4、关节囊拉长、增厚呈葫 芦状。 5、继发性前凸、脊柱改变 LOGO 临床表现与诊断 站立前期 v两侧大腿内侧皮肤皱褶不对 称；患侧髋关节活动少；患 侧肢体缩短。 v 体格检查：髋关节屈曲外展 试验；Allis征；弹入弹出试 验。 LOGO X线检查：髋臼角测定；关节四区划分法。 LOGO 脱位期： v 跛行，鸭步。 v 检查：单足站 立试验，望远 镜征。 LOGO 脱位期X线： LOGO 治疗 v 1岁以内使用带蹬吊带 v 1-3岁手法整复，石 膏固定 LOGO 治疗 v4-6岁以上沙尔特骨盆截骨术 v 大年龄儿童可考虑作查理骨盆内移截 骨术 LOGO 先天性马蹄内翻足 马蹄內翻足，指足跟紧缩、內翻 、前足內收的一种先天性足部异常 ，一般认为其本身的骨骼发育不正 常，韧带、肌腱等挛缩，缺乏弹性 。 v临床表现：不同程度内翻下垂畸形 ；跛行。 LOGO 治疗 v1岁以内手法矫正 v1-3岁手法整复，石膏固定 v3-10岁软组织松解手术 v10岁以上三关节融合手术 LOGO 平足症（flatfoot) v足部分为纵弓和横弓。 v足弓的功能：负载体重、缓冲震荡。 v在行走或跑步时，內纵足弓提供适度的弹力和 扭力，并吸收地面的反作用力，以适应各种地 形，达到缓冲震荡的效果。 v內纵足弓由五块骨骼形成，由后到前依次为跟 骨、距骨、舟狀骨、第一楔狀骨和第一蹠骨。 LOGO v 所谓“扁平足”，就是指舟状骨向下移位，造 成內纵足弓的塌陷；因而在踩地时內纵足弓 消失，同时后足部呈現“外翻”的现象。 v 幼儿扁平足不一定有症状，除非有严重“外 翻”的现象。 v 扁平足的并发症通常在青春期以后才发生。 由于体重和活动量的急剧增加，使得足部的 软组织反复受到过量负荷，因而产生慢性足 部肌肉拉伤、肌腱炎、足底筋膜炎、蹠痛等 并发症。 LOGO v2-8岁是內侧足弓的发育期，也是扁 平足治疗的黃金期。 v一般轻度的扁平足只要观察即可