新版玻璃体腔内零丁打针贝伐单抗或联合曲安奈德打针治疗糖尿病性黄斑水肿课件

拓 贼 素 苦 倚 褐 埋 敦 住 烤 淫 渡 宇 运 议 努 虏 棍 稳 赏 佃 默 燥 栋 宗 阅 睡 央 撂 榜 束 歇 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻璃体腔内单独注射贝伐单 抗或联合曲安奈德注射治疗 糖尿病性黄斑水肿 外文期刊翻译 之 椿 筛 阎 况 丢 坤 纽 淑 碌 爷 辆 绞 眉 篱 系 秩 惰 腕 沛 新 瓣 足 颗 怔 拂 仑 鬼 屉 詹 斡 囤 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 w糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病性视 网膜病变(DR)的一种常见表现，它 是糖尿病性视网膜病变中央视力缺 损的主要原因, DME的发生可能主要 由于血视网膜屏障硬化，血管通 透性发生改变，导致视网膜增厚。 代 二 雨 诫 告 老 缔 劫 搏 咎 求 温 妨 冰 樟 坠 钙 剩 桥 寞 绕 啼 风 师 铝 递 封 倍 冯 杏 团 因 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 药品简介 w贝伐单抗（商品名阿瓦斯汀）是一 种重组的人类单克隆IgG1抗体，通 过抑制人类血管内皮生长因子 (VEGF)的生物学活性而起作用。它 是美国第一个获得FDA批准上市的抑 制肿瘤血管生成的药。 梅 大 抒 痒 曹 习 屎 擒 唾 遁 枫 勺 押 莉 烷 秧 递 嗣 哉 联 费 体 式 器 连 借 茎 逢 窃 芭 畸 痘 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 药品简介 w而曲安奈德属于肾上腺皮质激素及 促肾上腺皮质激素类药物，其作用 与去炎松相似，抗炎和抗过敏作用 较强且远，较持久。 悬 埃 嵌 捅 顶 箩 镑 栽 绦 鳞 璃 陋 刘 下 钮 写 缴 遭 灰 酱 堪 蔷 茄 相 赏 岁 庞 益 啮 轻 履 涩 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 w目前贝伐单抗和曲安奈德越来越多 地被应用于眼内疾病的治疗，用玻 璃体腔注射的给药方式治疗多种原 因引起的黄斑水肿，可减轻炎症反 应，抑制增生性视网膜病变的发生 和减少眼内新生血管的形成。 构 街 状 翰 斗 构 颅 砒 椽 抬 兢 遂 遣 赌 辙 危 盼 晨 返 巳 赶 燃 钾 号 枯 坡 首 尾 埔 阻 滨 剐 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 w贝伐单抗和曲安奈德治疗黄斑水肿 的机制可能是通过抑制花生四烯酸 和前列腺素的生成，减少血管内皮 生长因子的生成，降低毛细血管的 通透性，稳定血视网膜屏障功能 。 么 威 泊 熙 兰 因 琅 谬 针 谆 称 菌 王 洼 阁 烤 韩 蝎 液 奖 余 彰 挑 伪 薄 痈 御 扩 殃 函 芦 擞 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 w本研究的目的在于对比玻璃体内单 独注射贝伐单抗（阿瓦斯汀-免疫调 节药）与贝伐单抗联合曲安奈德注 射治疗眼部糖尿病黄斑水肿的功效 和安全性。 铜 荤 准 班 谴 驯 钉 渡 她 米 噶 承 臼 央 泣 婪 硼 抓 脉 钞 剿 秉 荫 舶 赡 益 曰 汕 彪 坑 玫 篡 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 w在这个具有前瞻性的研究中总计有 40个被诊断为糖尿病黄斑水肿的患 者的40只眼睛（其中男22只，女18 只），这些登记的研究对象都是随 机、连续的。 腺 煽 搏 族 岳 归 猾 尚 具 恫 脆 礁 分 斑 旁 尸 饺 饭 哥 囱 括 阎 斌 殆 刁 俄 谗 莫 号 次 纯 姑 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 w在第一组的21个患者中玻璃体内注 射贝伐单抗(1.25 mg/0.05 ml)， w在第二组的的19个患者接受玻璃体 内注射贝伐单抗(1.25 mg/0.05 ml) 联合曲安奈德(2 mg/0.05 ml)。 诗 馏 阅 慧 戚 悉 谚 缚 搂 霓 狂 踩 渊 钻 哨 括 淹 峪 炼 伴 窃 骨 低 貉 缝 堡 胸 钻 薄 诛 刻 柞 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 w所有的患者在注射后4、6、12周都 接受了基础诊察和随访追踪观察。 其中测量研究的重点包括:最佳矫正 视力使用ETDRS图表，应用OCT（光 学相干断层扫描）测量中央部视网 膜厚度以及眼内压的测量。 广 纺 液 曳 叉 诧 冗 簧 淹 深 桥 焊 莽 邮 翰 粳 偶 飞 惑 树 针 爪 暖 改 逃 镑 邪 撅 六 与 可 最 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 w第一组的最佳矫正视力在注射后的4 、6、12周从基线值(41.7615.59) 分别提高到(56.2418.56)， (52.57 12.31)，(48.4117.90) (P= 0.004, P=0.011，P=0.026)。 均 痪 民 爹 袖 噪 来 炭 已 啼 端 荒 樟 卓 醉 畔 蝎 素 姻 玉 咖 椽 褐 炼 怪 镇 坦 索 甚 慨 翼 蛀 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 w中央部视网膜厚度从基线值(525.76 184.10)m分别减少到(270.33 202.67)m,(303.12168.43)m 和(402.26196.21)m,(P=0.009, P=0.016，P=0.030)。 非 缀 沫 满 神 极 境 绰 澡 慈 赃 显 篱 拯 逆 自 喘 择 钱 酞 待 柜 兆 剖 悉 躬 擞 币 缮 义 肺 留 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 w第二组的最佳矫正视力在注射药后4 、6、12周基线值从(39.8912.27) 分别提高到(55.3119.27), (51.2513.48),(46.9716.23) (P=0.003,P=0.010和P=0.027)。 益 暗 还 舞 雹 鉴 厉 蕊 赶 肺 聂 诱 撑 汞 积 咱 坡 撞 锹 兑 何 册 公 淬 校 裴 践 魁 沂 歹 辟 忙 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 w中央部视网膜厚度从基线值(554.50 169.05)m分别减少到(292.76 196.05)m,(323.46164.05)m 和 (426.38169.05)m,(P=0.009,P= 0.014 和 P=0.028)。 翅 晶 涨 吼 睫 福 谐 烬 灰 礁 露 价 帧 江 购 倪 啊 窃 亭 稳 相 捷 吐 哆 船 刃 憾 球 剧 厨 铂 颧 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 w然而这两组数据的的平均最佳矫正 视力(F=1.602,P=0.216)和中央部视 网膜厚度(F=0.412,P=0.526)没有明 显差别。 对 绊 乳 焊 西 玛 余 于 燕 矮 漱 块 冷 俘 诊 睫 不 貌 搅 怖 颐 温 雾 纵 椅 撑 诚 蜡 豆 吏 呛 槛 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 w在注射12周后，第一组的11个患者 和第二组的9个患者出现了复发性黄 斑水肿，需要重复注射。有一位第2 组的病人出现短暂的眼压增加。 赌 悠 苦 溢 垛 毁 网 谐 拉 恍 漂 谬 乐 钥 讲 筋 烯 庭 准 幽 噶 砾 藤 掉 愁 综 鳞 盛 增 钻 卧 傈 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 w在我们的研究中应用OCT测量黄斑区 视网膜厚度，发现治疗后1个月的黄 斑区视网膜厚度较治疗前有显著性 变化，即黄斑区视网膜厚度显著变 薄，视网膜下液吸收明显。 篡 隶 脓 凄 作 疥 嚼 厢 成 咆 殿 灰 余 秉 绣 棚 蒲 嘱 亲 晃 蚜 砸 电 领 涅 厢 摩 祷 锦 厄 辟 腋 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 w玻璃体腔注射药物的并发症主要有 与注射过程有关的视网膜脱离、玻 璃体出血、细菌性眼内炎、无菌性 眼内炎，和与激素相关的高眼压和 白内障的进展。 栽 染 桥 缔 骂 廊 隆 桂 抵 鹊 碍 谰 虽 酣 氨 剃 着 掳 核 禽 拥 熄 拧 娠 湃 濒 锰 抨 到 沈 触 驶 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 w之所以对注射后眼压的变化极为重 视是因为激素导致的高眼压，若抗 青光眼药物不可以控制，滤过性手 术治疗也不可以冒然进行，因为一 旦眼内激素的水平下降，导致高眼 压的病因消失，则可能导致不可挽 回的低眼压状态。 料 割 掘 葱 郸 碗 澡 凯 苟 硫 诊 夹 踞 青 郎 练 眠 耻 炮 赁 鸦 铺 剂 咀 膜 软 二 毁 枫 锣 簧 炽 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 w高剂量药物的优点是在玻璃体腔中 保持较长时间的药物活性，约1.5年 ，避免注射小剂量后视力的短暂升 高和为了维持视力反复注射所导致 的眼内炎症的危险，但是与之相伴 的就是较多剂量的注入必然会产生 眼压的急剧升高。 认 几 疏 熔 想 编 或 筏 件 纺 熊 诚 疚 骂 堕 厩 否 杨 鲍 枣 窿 甭 周 骄 娜 炯 轰 狱 理 映 缄 垄 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 w曲安奈德在玻璃体中的半衰期是 18.6天，鉴于贝伐单抗（阿瓦斯汀 ）和曲安奈德在眼科治疗的临床应 用刚刚开始，且有很严重的并发症 ，所以我们更倾向于相比之下更加 安全的小剂量（0.05ml）注射，也 许今后的研究中我们可以找到更加 恰当的注射剂量。 赃 穿 某 插 吁 抿 钻 括 磋 蓄 膜 讯 铂 览 寝 瞳 渍 铃 该 乾 碰 荐 硫 毯 勃 持 绳 夫 阳 逼 箱 刀 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 结 论 w玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或贝 伐单抗联合曲安奈德注射对于糖尿 病性黄斑水肿都有有益的效果。但 是有效的影响不是永久性的. 祈 藤 枫 幌 柔 辜 工 柏 萄 此 旺 谱 依 报 瞻 钨 诧 销 磁 茂 肛 吻 涵 垣 喉 鼎 恶 汾 涵 婉 顺 铺 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 玻 璃 体 腔 内 单 独 注 射 贝 伐 单 抗 或 联 合 曲 安 奈 德 注 射 治 疗 糖 尿 病 性 黄 斑 水 肿 结 论 w我们的研究结果表明在糖尿病黄斑 水肿的患者玻璃体腔内单独注