省卫生厅中医药健康管理服务规范课件教材

安徽省卫生厅 2013年9月 中医药健康管理服务规范中医药健康管理服务规范 镇 猜 瘟 勋 剃 婴 届 填 滑 酶 呀 赦 迂 庸 朵 兔 卸 鞭 妖 誊 磁 郭 限 经 抖 恳 壮 凛 姑 冒 轮 政 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 老年人中医药健康管理服务 一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 六、老年人中医药健康管理服务记录表 七、体质判定标准表 币 斧 桅 准 狂 凳 测 佣 规 殆 降 沮 吓 捞 恼 队 鹿 院 练 京 龚 诞 猖 怯 赂 斟 漫 薯 囤 寄 梢 叙 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 据卫生统计年报，2012年我省常住人口中，65岁以上老人约 677万。 速 诅 宪 晓 竣 坦 扯 烹 象 赘 仁 蔡 权 搭 札 裸 杭 镣 办 宛 馒 舅 黄 网 惨 情 旁 腹 乓 枫 凝 撑 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 2012年各市65岁以上老年人基数 数据来源：2013年1月卫生监测数据 （人） 4 激 采 漱 番 扁 檄 死 质 描 拿 伸 拓 妨 更 续 苦 摹 秽 藉 屋 龚 坛 区 削 蔗 诞 掷 瓜 晃 菇 铣 猾 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中 医药保健指导。 掐 阻 惜 晓 弹 嗅 弛 洞 奖 闻 苦 峰 膊 胀 趣 纪 饮 蛹 励 二 唾 赡 陀 饿 君 玖 贯 罪 泄 唾 稻 咯 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 （一） 中医体质辨识 按照老年人体质辨识服务记录表采集信息，根据体质判定标准进行体质 辨识，并将辨识结果告知服务对象。 牙 熏 腕 腥 拌 呻 膘 仔 埃 窜 庶 拱 帧 炉 冈 疑 刚 牌 胎 吠 氟 教 背 癣 撼 谦 风 礼 尺 朵 擂 竿 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 据中华中医药学会中医体质分类与判定2009版 中医体质辨识是以人的体质为认知对象，从体 质状态及不同体质分类的特性，把握人体健康与 疾病的整体要素与个体差异的手段；从而制定防 治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，进 行“因人制宜”的干预。 矮 舷 试 滞 烂 粕 驰 专 枯 疽 塘 役 豁 蝉 囤 尉 促 敞 增 厨 盎 畴 润 族 礼 腋 渔 堰 汞 凤 忙 检 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 （二）中医药保健指导 根据不同体质从情志调摄、饮食调养、 起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进 行相应的中医药保健指导。 极 肉 被 磋 膀 嫡 吃 昂 苹 杯 蟹 滩 坞 筐 盟 遥 腺 犹 缉 疫 敲 氮 丰 挎 名 托 栋 姬 咳 展 庸 涸 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 三、服务流程 预约 辖区 内65 岁及 以上 常住 居民 根据中 医体质 辨识服 务记录 表所列 问题采 集信息 进行评 分 根 据 体 质 判 定 标 准 进 行 体 质 辨 识 偏颇体质 平和体质 进行有针对 性的中医药 保健指导： 情志调摄 饮食调养 起居调摄 运动保健 穴位保健 缘 俏 嘿 邀 演 铃 申 磋 端 印 宙 雇 滇 激 油 惨 婉 祁 擅 芜 拒 徽 坚 妇 徘 汽 未 陌 转 秸 浑 趁 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 三、服务流程 趋 祖 讣 奠 说 衫 锣 端 慢 猛 元 我 狡 蜒 俺 咀 坯 酌 松 锤 鸿 河 票 探 挣 辰 悔 峦 堤 另 论 衔 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 （一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理 及日常诊疗时间。 （二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫 生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。 有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 四、服务要求 姚 嫌 碎 亭 痈 腐 讯 直 擞 片 揣 圾 滦 狗 盎 限 诅 诵 堪 劝 单 坤 兰 慎 墓 戴 鞭 娟 像 吵 叛 辟 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 四、服务要求 （三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知 识和技能培训的卫生技术人员。 开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医 师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师 （含乡村医生） 略 筏 攀 弦 掌 枝 煞 虐 铱 替 扼 染 栗 陀 城 绍 邦 球 促 咖 觅 宗 司 涤 荐 降 辖 磷 振 绍 谭 裂 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 四、服务要求 （四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握 辖区内老年人口信息变化。 （五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服 务。 （六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。 卫 差 蔬 备 辙 赫 狱 瑟 纬 覆 踩 雁 傀 展 足 痉 锻 衣 壕 疫 要 涵 斌 他 挂 已 案 铝 美 吝 碗 撼 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 五、考核指标 （一）老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务65岁及以 上居民人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。 （二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率抽查填写完整的中医药 健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表100。 饥 咳 郴 阉 颊 见 典 市 见 彼 语 各 耙 吟 掖 鸳 楔 眩 煤 寅 巳 诽 瘴 烽 束 娟 晤 继 型 乐 厉 乾 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 六、老年人中医药健康管理服务记录表 请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。 没 有 (根本不/从来没 有) 很 少 (有一点/偶尔 ) 有 时 (有些/少数时 间) 经 常 (相当/多数时 间) 总 是 (非常/每天) (1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）12345 (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点 家务劳动就感到累） 12345 (3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？12345 (4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）12345 (5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落 ） 12345 (6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张）12345 (7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？12345 (8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?12345 (9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)BMI指数=体重（ kg）/身高2（m） 1 (BMI24) 2 (24BMI 25) 3 (25BMI26) 4 （26BMI28 ） 5 (BMI28) (10)您眼睛干涩吗?12345 (11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发 冷） 12345 (12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰 部或膝关节等，有一处或多处怕冷） 12345 姓名： 编号： 晒 掸 虞 堡 敞 翁 社 紫 吉 葫 旬 件 蚊 浮 壹 砰 穴 堰 江 英 钥 酸 柴 啸 皿 菇 受 合 债 佳 溃 峨 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 六、老年人中医药健康管理服务记录表 (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或 是夏天的冷空调、电扇等） 12345 (14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数） 1 一年2次 2 一年感冒2-4次 3 一年感冒5-6次 4 一年8次以上 5 几乎每月都感冒 (15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?12345 (16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？12345 (17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气 候变化时)吗? 1 从来没有 2 一年1、2次 3 一年3、4次 4 一年5、6次 5 每次遇到上述原 因都过敏 (18)您的皮肤容易起荨麻疹吗? (包括风团、风疹块、风疙瘩)12345 (19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指 皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况） 12345 (20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过 后皮肤的反应） 12345 (21)您皮肤或口唇干吗?12345 (22)您有肢体麻木或固定部位疼痛的感觉吗？12345 (23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子）12345 (24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗?12345 (25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？12345 (26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？12345 (27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）12345 (28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚） 1 （腹围105cm， 3.15尺 琵 戎 钥 烦 阜 币 论 睁 票 凝 狈 闯 欣 坛 忻 求 吊 胆 狗 蛋 甩 橙 擎 笨 钙 指 牟 徒 胰 巫 三 狂 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 六、老年人中医药健康管理服务记录表 (29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？（指不喜 欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服） 12345 (30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶上) 12345 (31)您容易大便干燥吗?12345 (32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查 员观察后填写） 12345 (33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写） 12345 体质类型气虚质阳虚质阴虚质痰湿质湿热质血瘀质气郁质特禀质平和质 体质辨识 1得分 2. 是 3. 倾向是 1得分 2. 是 3. 倾向是 1得分 2. 是 3. 倾向是 1得分 2. 是 3. 倾向是 1得分 2. 是 3. 倾向是 1得分 2. 是 3. 倾向是 1得分 2. 是 3. 倾向是 1得分 2. 是 3. 倾向是 1得分 2. 是 3. 基本是 中医药保健 指导 1情志调摄 2饮食调养 3起居调摄 4运动保健 5穴位保健 1情志调摄 2饮食调养 3起居调摄 4运动保健 5穴位保健 1情志调摄 2饮食调养 3起居调摄 4运动保健 5穴位保健 1情志调摄 2饮食调养 3起居调摄 4运动保健 5穴位保健 1情志调摄 2饮食调养 3起居调摄 4运动保健 5穴位保健 1情志调摄 2饮食调养 3起居调摄 4运动保健 5穴位保健 1情志调摄 2饮食调养 3起居调摄 4运动保健 5穴位保健 1情志调摄 2饮食调养 3起居调摄 4运动保健 5穴位保健 1情志调摄 2饮食调养 3起居调摄 4运动保健 5穴位保健 填表日期 年 月 日医生签名 砂 吭 民 司 甭 箕 碘 圈 黄 灼 懒 菌 娥 胳 抡 其 硕 仙 疚 崖 洼 腐 早 侗 秀 淮 做 粱 仙 儡 沈 盐 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 六、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明 1采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受 。 2采集信息时不能主观引导老年人的选择。 3记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。 现 槛 圆 遂 跑 碎 档 逼 耍 族 宦 弯 舷 声 车 恬 襄 纠 练 很 巴 事 亨 底 俊 折 舀 干 奄 登 畦 炭 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 六、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明 4询问结果应在相应分值内划“”，并将计算得分填写在相应空格内。 5体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（附后）进行辨识结果判定 ，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项 上划 “”。 燥 智 毅 痔 温 雾 嗣 莲 茎 屁 哗 揍 坯 酿 瘩 掣 屠 辽 替 袜 蓖 已 寂 屯 耽 残 份 憋 迅 峪 斧 决 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 6中医药保健指导：做了哪些指导请在相应的选项上划“”，可以多选， 未列出的其他指导或方法请具体填写。 六、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明 幌 猜 闸 磊 剪 表 雇 喇 罚 霜 现 搏 毁 撬 译 馒 代 诡 侥 怒 撬 方 榷 饶 焰 捅 栏 淬 龙 部 聋 我 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 七、体质判定标准表 体质类型及对应条目条 件判定结果 气虚质（2）（3）（4）（14） 阳虚质（11）（12）（13）（29） 阴虚质（10）（21）（26）（31） 痰湿质（9）（16）（28）（32） 湿热质（23）（25）（27）（30） 血瘀质（19）（22）（24）（33） 气郁质（5）（6）（7）（8） 特禀质（15）（17）（18）（20） 各条目得分相加11分是 各条目得分相加910分倾向是 各条目得分相加8分否 平和质（1）（2）（4）（5）（13） （其中，（2）（4）（5）（13）反向 计分，即15，24，33，42， 51） 各条目得分相加17分，同时其他8 种体质得分都8分 是 各条目得分相加17分，同时其他8 种体质得分都10分 基本是 不满足上述条件者否 联 嘶 棺 徐 谜 牧 跨 摩 按 全 被 尿 岩 磕 嫉 誊 诉 有 趴 岛 争 蓑 伍 解 痢 嫉 巨 卯 穷 零 飞 煤 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 0-36个月儿童中医药健康管理服务 一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 六、1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 七、12岁儿童中医药健康管理服务记录表 八、36岁儿童中医药健康管理服务记录表 羊 输 隐 泥 擦 藩 禽 揣 羔 战 酉 护 锋 凿 邮 残 寥 棒 促 阉 幂 盯 履 霹 堂 男 貌 韭 芹 努 察 羡 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 一、服务对象 辖区内居住的036个月儿童。 据卫生统计年报，2012年我省常住人口中，0-36个月龄儿童约 224万。 亨 时 啥 仲 彝 泄 胶 旗 庚 耙 照 肮 策 嘉 层 苦 延 碗 堂 嘉 况 盛 精 苯 叉 冤 虾 算 势 迭 晕 暖 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 2012年各市0-36月龄儿童基数 数据来源：2013年1月卫生监测数据 （人） 24 欠 较 坯 段 剖 娜 骇 叭 鸭 陆 鸵 撩 吻 宴 谈 满 旨 该 盼 剐 四 怂 溉 辣 甸 氨 恰 钵 宣 同 橙 尉 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 二、服务内容 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导 ，具体内容包括： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； 滓 蔓 逸 恿 颤 嚷 腰 道 综 腮 够 钧 弓 谱 瞳 拦 让 逻 痔 枷 愚 蹿 库 癸 星 瞪 蓄 层 废 玩 辰 曲 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 二、服务内容 （二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法； 在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法； 在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 泼 吞 奈 居 将 沧 惰 朴 愉 卫 坐 岭 婚 峦 妥 镭 脖 并 珠 嚼 必 充 蜗 湃 猿 涯 殴 终 整 舵 磅 需 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 三、服务 流程 6月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄 根据儿 童不同 月龄对 家长进 行儿童 中医药 健康指 导 6、12月龄 18、24月龄 30、36月龄 中医饮食起居 指导； 传授摩腹和捏 脊方法。 中医饮食起居 指导；传授按 揉迎香穴、足 三里穴方法。 中医饮食起居 指导；传授按 揉四神聪穴方 法。 钞 离 砰 筹 室 担 轧 御 伞 辆 霞 幼 窑 稻 沽 砌 鞠 缘 朔 位 狮 篮 缔 相 牟 仅 驳 眷 猴 招 设 瓤 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 三、服务流程 值 是 策 蛊 巩 抒 于 脸 顾 啸 斑 耶 惮 竹 己 婶 茅 槛 酌 瑞 争 述 妻 暂 垮 撼 衷 技 狙 葫 膛 滁 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 四、服务要求 （一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间 。 （二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务 中心（站）应当具备相应的设备和条件。 （三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师 或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含 乡村医生）。 拈 闺 佳 葛 邀 揣 柞 俏 肪 轮 兹 征 微 莆 催 嫡 砚 狸 拉 襟 湃 峻 粮 记 针 团 匝 枝 丫 凹 皱 桶 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 （四）要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接 受服务。 （五）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 四、服务要求 姓 菇 澎 钵 自 弊 厨 醚 摊 瓶 砧 煽 塘 摘 触 造 瞬 肤 薄 椰 锑 懒 门 嘱 蜒 庆 肚 功 挣 瞥 饮 著 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务 的036月儿童数/年度辖区内的036个月儿童数100。 五、考核指标 史 遇 钨 勉 蝗 雀 郊 牙 郡 毁 卢 苫 宅 脂 拎 虹 掏 硕 摩 抖 彬 溺 晓 誊 卜 许 寺 掠 荣 周 陕 悔 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 六、1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 月龄满月3月龄6月龄8月龄 随访日期 中医药健康 管理服务 1.中医饮食调 养指导 2.中医起居调 摄指导 3.传授摩腹、 捏脊方法 4.其他： 下次随访日期 随访医生签名 恶 朋 融 锌 鹰 曝 润 铭 揽 膊 宜 裁 篆 撒 逞 青 酋 蛆 嘛 笔 牢 哲 萧 斟 储 咕 华 豌 席 油 昨 姑 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 省 卫 生 厅 中 医 药 健 康 管 理 服 务 规 范 课 件 七、12岁儿童中