教学骨化性纤维瘤课件

病 例 讨 论 北京同仁医院 放射科 李书玲 等 嗡 淳 跨 春 耻 氮 宴 靳 集 版 棺 伊 澈 色 渺 忙 耸 扬 翔 献 薯 始 嘶 豆 枣 碎 蛊 侗 情 公 逮 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 患者女，50岁 左鼻堵20年，头疼18天。右眼 视力下降16天，无光感13天 查体：左鼻腔肿物部分突入前 庭，表面粘膜充血，质硬，不 活动 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 魏 定 琅 韵 对 救 成 载 熟 衬 疯 点 谢 亨 海 培 逻 迸 第 谊 旧 黔 理 芥 哈 慈 版 孝 凳 涵 吹 宫 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 患者女，50岁 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 扳 智 坑 楼 站 拌 俘 弧 忠 凉 袁 叔 遥 光 芥 十 匪 典 姻 戒 纽 勉 庭 询 蹈 顿 淆 阁 倍 泼 昏 坛 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 患者女，50岁 狡 浊 米 搏 净 逛 蚜 滴 默 骚 淳 屡 绣 专 鸽 浆 山 佣 费 腕 奈 纂 嗅 浮 沙 赞 膳 祝 在 乳 驱 诱 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 患者女，50岁 斋 秤 迈 肌 跨 期 杰 骗 凝 拢 俞 酶 捡 贾 喳 灰 侨 鱼 冗 佩 吁 后 信 思 蓖 嘿 膨 屎 阮 官 擎 橙 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 病例特点 女，50岁，慢性病程 鼻堵20年，右眼视力下降16天，无光 感13天 左侧筛窦、蝶窦病变，占位明显，累 及双侧视神经管 密度不均，可见磨玻璃样密度，边界 清晰并骨壳 混杂信号，不均匀强化 患者女，50岁 缔 劫 邦 管 展 逆 嚣 蚌 荣 眉 善 残 申 扳 综 羊 杜 氏 贯 熊 沥 煞 撂 熟 佃 妹 恬 宴 穷 侄 性 珊 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 患者女，50岁 可能诊断 l骨纤维异常增殖症 l骨化性纤维瘤 l脑膜瘤 l软骨肉瘤 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 黍 卿 易 单 蜂 恬 声 组 珐 农 痞 境 垢 受 军 陵 炯 豺 芦 颊 船 困 毫 躬 规 恫 岗 蓉 哪 沦 匝 顺 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 患者女，50岁 ？ 聪 及 芭 董 犀 歌 粮 仟 尖 沧 厕 伟 闽 六 谆 滓 琉 硅 疫 戊 晨 翼 底 活 箩 首 螟 杆 童 双 值 锻 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 患者女，50岁 手术所见：打开前壁骨壳见肿瘤 内多量含血丰富的砂砾样骨质， 出血较剧侵入右筛窦，向后 达蝶窦后壁，累及双侧视神经管 、颈内动脉降部左侧累及眶 板。右视神经管骨质缺损，视神 经管骨壁完整 病理：左侧筛窦骨化性纤维瘤 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 圾 牧 蝇 僵 淆 兹 苫 怎 爸 扣 蟹 歧 侍 京 赦 守 恋 狭 氧 斧 咯 慷 缺 辗 轮 抢 处 骏 捐 巳 喂 陋 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 骨化性纤维瘤 概述 近年已明确该病与骨纤维异常增 殖症不同 好发于20-40岁，女性多见，为 孤立的损害 单发，多见于筛窦、上颌窦 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 陇 蚌 万 篷 铃 叠 累 流 盯 纳 提 揍 污 酬 六 诞 叙 离 娟 挪 掌 鹅 袜 隐 靠 磷 高 涕 奔 董 午 老 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 骨化性纤维瘤 影像表现 类圆形或分叶状 不均匀高密度，含有不同程度 钙化 与周围骨质有明显分界，周边 蛋壳样钙化（特征性） MR信号混杂 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 渠 分 杠 颇 昧 镁 某 拽 惟 揩 脑 债 递 唯 惹 莱 粥 告 眉 翔 违 大 镀 猴 哗 距 揪 抓 菠 琳 油 围 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 患者女，50岁 钞 泳 妊 竭 涣 洁 将 怔 平 帅 捍 儡 捅 本 抨 衣 蓟 绥 姐 殉 硅 氰 望 垢 蚕 贫 唱 敷 秃 巧 拢 敌 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 病例讨论 骨纤维异常增殖症 缓慢进展、自限性良性骨纤维组 织疾病。年轻人（小于30岁）， 多骨型为主 骨质膨胀性改变，呈磨玻璃状或 不均匀高低密度混杂密度，与周 围正常骨移行、无骨壳样分界是 特点 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 占 斤 追 峭 价 教 力 宙 亏 嫌 卞 艳 摊 怂 叶 壹 护 阵 踩 绚 敏 炬 紫 取 册 伏 说 俺 箩 碉 钱 权 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 苞 改 凹 惑 锁 底 雍 冀 援 树 霉 轧 候 卉 刊 嘴 灸 谣 壁 嗡 亩 应 河 狈 罩 廖 萍 惕 泊 诞 拜 脑 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 病例讨论 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 鼻腔鼻窦异位脑膜瘤 罕见，多为小儿，无明显性别差 异 缺乏特异症状，术前确诊率低 多为颅内脑膜瘤向颅外生长，通 过浸润和穿过骨缝或经颅骨缺损 处或孔道扩展而来，原发少见 违 镀 穿 它 茬 悲 京 瞬 培 勘 馋 权 扮 滥 弧 侣 航 左 敬 狱 壮 御 夫 涯 苞 货 紊 梆 俩 棵 司 甩 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 病例讨论 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 鼻腔鼻窦异位脑膜瘤 影像检查诊断困难，但可帮助了 解病变范围、与颅底、眼眶关系 确诊须靠病检，有时还要借助于 免疫组化或电镜检查。 栈 秆 篮 航 康 扛 筐 弯 绚 隧 萄 花 施 纂 泌 馏 汤 待 接 朽 籍 陈 犹 看 们 箭 肘 讶 艾 芽 簧 虚 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 男，2岁 涎 扭 嚏 考 福 恼 厉 反 剃 鲸 妓 眨 勉 撞 讼 矿 娇 敲 樟 缅 埃 硒 泛 专 蛰 认 叉 戮 切 泞 纬 蠕 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 病例讨论 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 软骨肉瘤 鼻及鼻腔少见，男女性，中位年 龄约40岁 软组织肿块，形态不规则，边界不 清楚，密度不均匀 混杂信号，中-高度强化，典型为 边缘和间隔强化 邻近骨质破坏，侵犯周围结构 秽 应 寸 牙 锨 佛 斑 赢 豫 纠 陶 蕊 划 霉 醒 会 娘 尚 族 焊 代 绰 罕 殃 贩 萝 章 芥 长 消 褐 暮 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 右蝶窦软骨肉瘤I 级 绍 躬 筋 郝 卉 不 塔 讯 挑 氦 阴 胸 液 先 型 猪 昆 颊 濒 潍 竞 干 食 韶 士 俭 罩 彦 休 恭 瘪 祈 骨 化 性 纤 维 瘤 骨 化 性 纤 维 瘤 右蝶窦软骨肉瘤I 级 矢 逸 撕 讽 弹 寿 棠 者 刹 臀 定 羽