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第三十九章 第三节 抗血吸虫、 抗丝虫和 抗肠蠕虫病药 1 一、抗血吸虫病药 血吸虫种类：日本（东南亚，中国 ）、曼氏、埃及血吸虫； 酒石酸锑钾为最早治疗血吸虫特效 药，但其心、肝脏毒性大； 吡喹酮对各类血吸虫均有效。 2 吡喹酮（Praziquantel） 【特点】 对日本、曼氏和埃及血吸虫都有 杀虫作用； 杀童虫作用弱，杀成虫作用强； 对其它吸虫如华支睾吸虫、肺吸 虫、姜片虫均有效； 高效抗绦虫药：对成虫、幼虫均 有杀灭作用。 3 【杀虫机制】 促进Ca2+进入虫体虫体肌细 胞Ca2+浓度增加虫体痉挛性 收缩、形成空泡和破溃虫 体肝移被吞噬细胞消灭。 4 【临床应用】 血吸虫病 :对慢性有较高疗效,对 急性能迅速退热和改善全身症状； 华枝睾吸虫病、卫氏肺吸虫病、姜 片虫病； 各种绦虫感染。 【不良反应】轻微（胃肠道）； 少数出现心电图改变。 5 二、抗丝虫病药 我国流行的丝虫主要有：班氏 和马来丝虫 ； 丝虫的发育有二阶段：幼虫（ 蚊体）和成虫（人体）； 治疗药物：乙胺嗪、呋喃嘧酮 （呕吐，少用） 6 乙胺嗪（hetrazan,海群生） 机制：使班氏和马来丝虫的微丝 蚴表皮破坏 暴露出抗原（ 肌肉超极化 肝移）肝微血管 内，被网状内皮系统吞噬。 应用：丝虫病（马来丝班氏） 不良反应：消化道、过敏反应。 7 三、抗肠蠕虫药 肠道蠕虫: 绦虫、钩虫、蛔 虫、蛲虫、鞭虫、姜片虫； 抗肠蠕虫药：抗线虫药、抗 绦虫药、广谱抗肠蠕虫药。 8 甲苯达唑（Mebedazole） 广谱抗蠕虫药，属苯并咪唑类： 对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫的疗效很好, 疗效达90%以上； 对其它肠蠕虫也有作用； 对虫卵有杀灭作用控制传播。 临床应用：肠蠕虫的单独和混合感染； 不良反应：轻微，孕妇及过敏者慎用。 9 阿苯达唑(肠虫清） 广谱、高效、低毒： 对肠线虫类和绦虫类均有效； 对肠道外寄生虫病也有较好疗效； 脑型囊虫病时可引起脑水肿和脑疝 不良反应较少；一般耐受良好。 10 左旋咪唑（Levamisole） 广谱,对蛔、钩、蛲虫均有效； 有非特异性免疫调节作用； 一般耐受良好。 临床应用 蛔虫、钩虫、鞭虫等肠线虫感染； 血丝虫感染。 11 哌嗪（Piperazine） 属枸椽酸盐类，又各驱蛔灵，为低 毒、高效驱蛔、蛲药； 对蛔、蛲虫作用强。 驱蛔机制：使蛔虫肌肉发生松弛性 麻痹排出体外。 临床主要用于驱蛔虫病。 毒性低。 12 氯硝柳胺 （灭绦灵） 口服不吸收； 对猪肉绦虫、牛肉绦虫、
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