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文档简介
涎 腺 肿 瘤 肿瘤的概念和一般形态 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下, 局部组织的细胞在基因水平上失去对其生 长的正常调控,导致克隆性异常增生而形 成的新生物。这种新生物常形成局部肿块 。 1.肿瘤的外形 肿瘤细胞具有异常的机能、代谢和结构, 以及与机体不相协调的过度生长能力和分 化不完全等特点。 良性肿瘤:如果发生于畜体的表面,粘膜 的表面或器官的表面,往往呈突起性生长 ,呈乳头状,菜花状或蕈状,表面光滑。 还有膨胀性生长,常发生于组织深部,外 形往往是结节状,囊状。 恶性肿瘤:浸润性生长,大多向周围组织 弥散性生长,没有明显的根部,使得周围 的组织器官体积变大,硬度增加,常见于 鸡的白血病和淋巴肿瘤。 肿瘤大体形态示意图 息肉状 乳头状 结节状 分叶状 囊 状 蟹足状 树根状 溃疡状(火山口状) 肿瘤外形图片 菜花状肿瘤 分页状肿瘤 乳头状肿瘤 结节状肿瘤 癌:上皮组织的恶性肿瘤总称癌,eg 鳞状 上皮的恶性肿瘤称鳞状细胞癌;腺上皮的 恶性肿瘤称腺癌。 涎腺肿瘤(唾液腺肿瘤):口腔颌面部常 见性肿瘤,多发生在下颌下腺、舌下腺、 腮腺。 唾液腺肿瘤的流行病学特点 发病率:0.51.6/10万,唾液腺上皮源性肿 瘤约占20%,腮腺肿瘤约占80%;其次依 次为下颌下腺、小唾液腺、和舍下腺,腮 腺肿瘤的良性率为3/4,下颌下腺恶性与良 性各占一半,舍下腺肿瘤约90%为恶性, 小唾液腺约60%为恶性,且儿童较成人高 发 唾液腺组胚结构 第十八章 涎腺肿瘤组织发生模式 A 腺泡 I 闰管 S 纹管 E 排泄管 SG 皮脂腺化生 常见的涎腺上皮性肿瘤 良性肿瘤 多形性腺瘤 肌上皮瘤 Warthin瘤 嗜酸性腺瘤 基底细胞腺瘤 恶性肿瘤 恶性多形性腺瘤 腺样囊性癌 黏液表皮样癌 腺泡细胞癌 上皮-肌上皮癌 多形性低度恶性腺癌 淋巴上皮癌 第十八章 多形性腺瘤肉眼观 单结节性病变,肿瘤界限清楚 剖面灰白色,半透明 多结节性病变,部分包膜不清楚 第十八章 肿瘤细胞发生鳞状化生肿瘤包膜不完整,浸润局部腺体 第十八章 多形性腺瘤组织病理(润管) 肌上皮瘤组织病理( ) 肿瘤性肌上皮细胞形态类似于浆细胞 第十八章 肿瘤以梭形肌上皮细胞为主 Warthin瘤组织病理 肿瘤由腺上皮和淋巴样间质构成, 腺上皮细胞形成不规则囊腔,淋巴 样间质可形成淋巴滤泡 囊腔内有乳头突起,囊腔壁细胞呈 双层排列,近腔面的细胞高柱状, 排列整齐 正常的纹管 Warthin瘤肿瘤性上皮细胞结构 光镜观:腔面细胞胞浆内含红染颗粒 电镜观:胞浆内含有大量异常线粒体 第十八章 基底细胞腺瘤组织病理 瘤细胞排成实性条索或腺管样结构 条索周边细胞呈栅栏状排列 肿瘤细胞立方形,核深染,胞浆少 似基底细胞 第十八章 嗜酸细胞腺瘤组织病理 低倍镜观:肿瘤细胞呈片块状分布 片块中形成大小不等的囊腔 高倍镜观:瘤细胞体积较大,胞浆丰 富有明显的红染颗粒,囊腔内有嗜酸 性黏液 第十八章 多形性腺瘤恶变 多形性腺瘤的背景上,局部区域出现细胞异形等恶性表现 第十八章 恶性多形性腺瘤组织病理 肿瘤有黏液软骨样基质,细胞核明显异形,深染,核浆比增大及异常核分裂 第十八章 腺样囊性癌筛状型 肿瘤细胞构成大小不等的筛孔状结构,似藕的横断面,周围有玻璃样间质 第十八章 腺样囊性癌实性型 肿瘤构成实性细胞巢,侵犯肌肉( ) 肿瘤细胞体积小,胞浆少,核染色深, 癌巢中央出现坏死,侵犯骨组织( ) 第十八章 腺样囊性癌侵犯神经 第十八章 高分化黏液表皮样癌组织病理 肿瘤以黏液细胞为主,多形成以黏液细胞衬里的不规则囊腔 间质可见大量淋巴细胞 第十八章 低分化黏液表皮样癌组织病理 肿瘤以表皮样细胞为主,表皮样细胞似鳞状上皮细胞,细胞多边形可 有细胞间桥细胞,细胞核明显异形,肿瘤多形成实性团块结构 第十八章 腺泡细胞癌组织病理 实体型:肿瘤细胞似浆液性腺泡细胞 瘤细胞排成腺泡样结构 正常组织结构 第十八章 腺泡细胞癌组织病理 乳头状囊型:肿瘤细胞形成不规则 囊腔,腔内含有乳头结构 滤泡型:肿瘤细胞围成囊性腔隙, 囊腔内含有蛋白样物似甲状腺滤泡 第十八章 多形性低度恶性腺癌组织病理 肿瘤组织结构多样,有小管状、筛孔状,实性团块或条索 第十八章 多形性低度恶性腺癌组织病理 肿瘤细胞围绕神经呈靶环状排列,并有小灶癌巢侵入神经 第十八章 上皮-肌上皮癌组织病理 肿瘤细胞形成典型的双套管结构 内层为导管内衬上皮细胞,外层为胞浆透明的肌上皮细胞 第十八章 思考题 第十八章 1. 多形腺瘤的临床特点,病理变化、生物学行为及组
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