第十八章涎腺肿瘤_1课件

涎 腺 肿 瘤 肿瘤的概念和一般形态 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织的细胞在基因水平上失去对其生 长的正常调控，导致克隆性异常增生而形 成的新生物。这种新生物常形成局部肿块 。 1.肿瘤的外形 肿瘤细胞具有异常的机能、代谢和结构， 以及与机体不相协调的过度生长能力和分 化不完全等特点。 良性肿瘤：如果发生于畜体的表面，粘膜 的表面或器官的表面，往往呈突起性生长 ，呈乳头状，菜花状或蕈状，表面光滑。 还有膨胀性生长，常发生于组织深部，外 形往往是结节状，囊状。 恶性肿瘤：浸润性生长，大多向周围组织 弥散性生长，没有明显的根部，使得周围 的组织器官体积变大，硬度增加，常见于 鸡的白血病和淋巴肿瘤。 肿瘤大体形态示意图 息肉状 乳头状 结节状 分叶状 囊 状 蟹足状 树根状 溃疡状（火山口状） 肿瘤外形图片 菜花状肿瘤 分页状肿瘤 乳头状肿瘤 结节状肿瘤 癌：上皮组织的恶性肿瘤总称癌，eg 鳞状 上皮的恶性肿瘤称鳞状细胞癌；腺上皮的 恶性肿瘤称腺癌。 涎腺肿瘤（唾液腺肿瘤）：口腔颌面部常 见性肿瘤，多发生在下颌下腺、舌下腺、 腮腺。 唾液腺肿瘤的流行病学特点 发病率：0.51.6/10万，唾液腺上皮源性肿 瘤约占20%，腮腺肿瘤约占80%；其次依 次为下颌下腺、小唾液腺、和舍下腺，腮 腺肿瘤的良性率为3/4，下颌下腺恶性与良 性各占一半，舍下腺肿瘤约90%为恶性， 小唾液腺约60%为恶性，且儿童较成人高 发 唾液腺组胚结构 第十八章 涎腺肿瘤组织发生模式 A 腺泡 I 闰管 S 纹管 E 排泄管 SG 皮脂腺化生 常见的涎腺上皮性肿瘤 良性肿瘤 多形性腺瘤 肌上皮瘤 Warthin瘤 嗜酸性腺瘤 基底细胞腺瘤 恶性肿瘤 恶性多形性腺瘤 腺样囊性癌 黏液表皮样癌 腺泡细胞癌 上皮-肌上皮癌 多形性低度恶性腺癌 淋巴上皮癌 第十八章 多形性腺瘤肉眼观 单结节性病变，肿瘤界限清楚 剖面灰白色，半透明 多结节性病变，部分包膜不清楚 第十八章 肿瘤细胞发生鳞状化生肿瘤包膜不完整，浸润局部腺体 第十八章 多形性腺瘤组织病理（润管） 肌上皮瘤组织病理（ ） 肿瘤性肌上皮细胞形态类似于浆细胞 第十八章 肿瘤以梭形肌上皮细胞为主 Warthin瘤组织病理 肿瘤由腺上皮和淋巴样间质构成， 腺上皮细胞形成不规则囊腔，淋巴 样间质可形成淋巴滤泡 囊腔内有乳头突起，囊腔壁细胞呈 双层排列，近腔面的细胞高柱状， 排列整齐 正常的纹管 Warthin瘤肿瘤性上皮细胞结构 光镜观：腔面细胞胞浆内含红染颗粒 电镜观：胞浆内含有大量异常线粒体 第十八章 基底细胞腺瘤组织病理 瘤细胞排成实性条索或腺管样结构 条索周边细胞呈栅栏状排列 肿瘤细胞立方形，核深染，胞浆少 似基底细胞 第十八章 嗜酸细胞腺瘤组织病理 低倍镜观：肿瘤细胞呈片块状分布 片块中形成大小不等的囊腔 高倍镜观：瘤细胞体积较大，胞浆丰 富有明显的红染颗粒，囊腔内有嗜酸 性黏液 第十八章 多形性腺瘤恶变 多形性腺瘤的背景上，局部区域出现细胞异形等恶性表现 第十八章 恶性多形性腺瘤组织病理 肿瘤有黏液软骨样基质，细胞核明显异形，深染，核浆比增大及异常核分裂 第十八章 腺样囊性癌筛状型 肿瘤细胞构成大小不等的筛孔状结构，似藕的横断面，周围有玻璃样间质 第十八章 腺样囊性癌实性型 肿瘤构成实性细胞巢，侵犯肌肉（ ） 肿瘤细胞体积小，胞浆少，核染色深， 癌巢中央出现坏死，侵犯骨组织（ ） 第十八章 腺样囊性癌侵犯神经 第十八章 高分化黏液表皮样癌组织病理 肿瘤以黏液细胞为主，多形成以黏液细胞衬里的不规则囊腔 间质可见大量淋巴细胞 第十八章 低分化黏液表皮样癌组织病理 肿瘤以表皮样细胞为主，表皮样细胞似鳞状上皮细胞，细胞多边形可 有细胞间桥细胞，细胞核明显异形，肿瘤多形成实性团块结构 第十八章 腺泡细胞癌组织病理 实体型：肿瘤细胞似浆液性腺泡细胞 瘤细胞排成腺泡样结构 正常组织结构 第十八章 腺泡细胞癌组织病理 乳头状囊型：肿瘤细胞形成不规则 囊腔，腔内含有乳头结构 滤泡型：肿瘤细胞围成囊性腔隙， 囊腔内含有蛋白样物似甲状腺滤泡 第十八章 多形性低度恶性腺癌组织病理 肿瘤组织结构多样，有小管状、筛孔状，实性团块或条索 第十八章 多形性低度恶性腺癌组织病理 肿瘤细胞围绕神经呈靶环状排列，并有小灶癌巢侵入神经 第十八章 上皮-肌上皮癌组织病理 肿瘤细胞形成典型的双套管结构 内层为导管内衬上皮细胞，外层为胞浆透明的肌上皮细胞 第十八章 思考题 第十八章 1. 多形腺瘤的临床特点，病理变化、生物学行为及组