卫校讲课小儿头皮静脉穿刺201510月ppt课件

单击此处编辑母版副标 题样式 *1 单击此处编辑母版标题样式 小儿头皮静脉穿刺 淮安市妇幼保健院儿外科 孟红艳 2015.10.21 如何选头皮静脉 如何穿刺 如何固定 如何对家属进行指导 重视静脉炎的预防 教学内容 小儿静脉输液 l小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一 l同时也是抢救危重患儿的一个重要手段 l是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其 水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及 护患关系 小儿头皮静脉分布图 常见血管 正中静脉 额上静脉 眶上静脉 颞浅静脉 耳后静脉 枕后静脉 正中静脉 头皮静脉的选择 特点：丰富、表浅、易于固定； 分支甚多、交错成网 正中静脉 粗、直、不滑动、易固定 额上静脉 较粗、长、略弯曲 颞浅静脉 粗、直、暴露明显、易滑动、易肿胀 眶上静脉 较短、深浅难掌握、不易固定 耳后静脉 明显、易滑动、不易固定 选 血 管 头部静脉 *8 各种输液器具 静脉穿刺工具的变化 1957 1957 年年 头皮针头皮针 1964 1964 年年 留置针（留置针（BDBD公司）公司） 1986 1986 年年 PICC PICC *10 血管通路的合理选择 钢针： 适应症：短期、单次静脉输液，或 单次取血标本。 慎用或禁用：刺激性、发泡性药物 、肠外营养液、PH值小于5或高于 9的药液、渗透压高于600mOsm/L 的液体。 留置时间：24小时 血管通路的合理选择 留置针： 适应症：短期的静脉输液治疗， 取血通路单独建立，不能用于输 液 慎用或禁用：刺激性、发泡性药 物、肠外营养液、PH值小于5或 高于9的药液、渗透压高于 600mOsm/L的液体。 留置时间：成人不超过96小时， 儿童未规定具体时间 安全型留置针（贝朗英全康） l有自动激活的安全夹，拔出针芯时针尖自动收纳于保护套，并无法复原，表面不留残血。 l不需要额外操作，有效减少意外针刺伤，避免忘记启动安全装置所带来的危险。 123 穿刺前期准备 评估：患儿年龄、病情、营养状况 穿刺部位皮肤、血管状况、 输注药液情况 指导家属配合 ： 头、肩部、膝 进针时机 最佳是小儿刚开始啼哭 进针点 避免在凹处进针 进针角度 一般5-15 进针距离 较短的血管应离血管一定距离 进针感觉 穿皮感、硬膜感、脱空感 穿刺时技巧 穿刺后固定 （1）将头皮针塑料管弯成“s”字型，形成 的弯曲多且曲率小形成缓冲，根据力学原 理，针头的横向拉力减小 (2)将头皮针塑料管下垂部分固定在患儿 的耳廓上，针头以外相应又增加了一个固 定点，针头所受横向拉力相应减小，针头 的稳固性增加 1、由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热期 等出汗较多时，胶布粘贴不紧； 2、有些小儿头发很长，为了美观，患儿 家长要求给患儿头发剃少些，致使胶布 粘贴不牢固； 3、静脉穿刺成功后，患儿家长为了避免 小儿哭闹，抱在怀里不外地摇晃，使针 头滑出血管外 头围固定法 头围固定法 材 料：取一条长约3540cm，宽23cm 的松紧带，两端缝住成一 圆圈或用胶布、自 粘绷带绕头部围一圈。 方法：如图 穿刺后护理 请您按正确的方式抱好您的宝宝，避免液体肿胀 穿刺失败的常见原因 A、刺入过浅 B、针头未完全进入血管内 C、针头已刺破对侧血管壁，针头部分在血管内、部分在血管外 D、刺入过深 根据药物性质采取措施 多巴胺外渗 在无菌操作下用2ml注射器在水泡最底处进行抽吸，吸出液 体后，用碘伏消毒局部皮肤，并用0.25%普鲁卡因进行封 闭，范围大于苍白区。水泡处每天用碘伏消毒至痊愈。 参考文献：黄培.静滴多巴胺致局部不良反 应的预防及护理对策J.中外医 学研究，2012,10（2） *21 新生儿使用钙剂后渗出 *22 静脉炎的分级： l0级：没有症状。 l1级：输液部位伴有或不伴有疼痛。 l2级: 输液部位疼痛伴有发红或水肿。 l3级：输液部位疼痛伴有发红或水肿，条索 状物形成，可触摸到条索状的静脉。 l4级：输液部位疼痛伴有发红或水肿，条索 状物形成，可触及的静脉条索状物长 度1英寸，有脓液流出。 *23 静脉炎的处