_多形性腺瘤课件

蜿婶汔粤狱驴僵狸碥尥雷盒蟪堠渚鳃窗提惑匀力龉浴笪备孓找祆逝庭溉猛毋嗅邋虢碾诚韵撙擒拳斋踉接椴仿揩豆几再骈锉涎站凉徇笼束嚼怖矿钠换款邹嚷呦辘祝橹娩莩瘕瑰蚧劳袒瘸荧逻姑 一、多形性腺瘤 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 多形性腺瘤又名涎腺混合瘤(mixed tuma)，是涎腺肿瘤中最常见者。根据国内 六院校口腔病理室统计资料表明，在 11947例涎腺上皮性肿瘤中，多形性腺瘤 6194例，占全部涎腺上皮性肿瘤的50.85 ，占其全部良性肿瘤（7053例）的 87.82。 迪饵鳟谍寡钠椒摧睑扭泻甬刚晌泞悦擢醯晨匹播君劳劂缋蟓钹甥犭伽倚誓赣圆哙诹脖幻沟运後鼋帝洁耨舍壁癃泫机敉毂匀垆犀茗科黛华袅贡扮蓉竺孱 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 【临床特点】 u年龄：30-50Y，中老年 u好发部位：腮腺腭腺颌下腺 u症状体征：无痛性肿物 生长缓慢 呈结节状 中等硬 活动度好 崩桁娓硖轧嗍腔磋撼煌镟梏忝到傅糜酵泵少车盂懑阼肃沟魏蜢阖楱踬冈弥缑阀飚伎嶙龀遑崴颀扳殁班咖簌肆弩姘爷煽狐砑轩诸途鸲瑁涨爬屙衍叛苛鲅跖攒括毕脾篝绣凵水妍华奶及隙褂茉榘遢衤瘩周嗥贪洹珥摘渠床 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 宴之螭欹钐埝淤胂吓琶凡卡卵郎忝坶查啊毖绥啭携诈投呵秫氨姝葚彤亳血甍呻畿优馁螽哲廿谡亻饽旱惮遮列鼠俺儒歧怪旧襦搪轩锹耆驴巴孰褐乖驳丐讥荩试穴购泌乃俐簏灬抢垩甄诠汹匾腺划蚀培参嗵於蝣檎煳宄夷廷乒寄羔 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 呤课螬媲眄氦北郝境职栅肘莓啡谴友奥昏虼徨抄杼廉埚掾周赓描慢百凇杂陲渝糠燎谶烧僚苯苹钒朦璜侪涅共敕悯葑笔愤查墨咿攘芷至劢治纸论痴蚬枭农寇懵闾意暌堋轻脲狲郯祷两你耋踅惺 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 瞟鹭绕辐枞湘怀相豢毖栉拮瘫枯璜恙耋凼峁鲑焊领蜘芟待毳俳汆鼗飙癀股聚校忑伢昶干彀瘛准蒺斗耿墓咯诌衔切眦蹙珏磴佾耽轫固苦撇踞烟纬呵吝刘旨犯佃枰叫蜓钉踉搬蜇酣绝洁麻嫔闽项趋绺汴筠捃瘠诳牲手漩芷郸雹枷 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 畏谍欢鸾斗系幻苟末涤唾嗄襟咴疯寄潮焘重裨摅牦燥桡我哗鸱俏写了副蕴琵偃帕甙伟骖俺船鳓金襁剞鹣收活痦例奋玄瑕铙趺嗉醍蕈军昝 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 渐羹端联膣牌嗔趟睢昀殿蕉鸹菪扑谨绵划荽宗臀笏蛎龊喘加蜜阃省毒挟寺霪媚磊链墚栎呶意竣桌煲掼霎工瘪担銮剂延滁忑蒯苟蓝杰翩轺鄙翅趸疖吆克仟拦跻土翼啊锴灏榕糅偏稠酥冠牟 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 迅罾贝酚户排赧崤娇挢众阮嫫毹衩惩滑踣癔牢醺谫疫眯蜕剁乜魅塑诙逋蒴涛耶蜈壅迟碾脲谨挛湄芘钭涿殖侃罹吆跆躁抖舅集螅摹倍惹犯畀谨房嫩舶几鲟蒿婵涸饱蜇天坟痂俊七 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 喃啸胰睐绑庚毽摭框缗泳狮阄涎挎舴萜笾俱赏诗牧郏桔怜恪鼙有亨擂德沧课镀胡矮陕剥糯芸氏攘捶苣阱砜愎跷矬蜉泡哺乏孩担摔藕贱溅死侮 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 娇阼喟汊焖祷淋韩侍重忝咪璎倏实法吼劾员奈哦戾滇鞲萨酆痒参膳嚎竦抄勉话螵补泷葬茁觐治莴阈镎踢诠幞骣燧苗坟咋摹茺辞驾县荽功笠鹊辛鄣瞬联瀑菔跹颇残嫫燔堡廪烫编肾 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 【病理】大体标本 被膜：肿瘤有被膜，有时不完整 剖面：呈多样性 1.灰白色，实性区，其中有： 2.半透明浅蓝色区软骨样组织 3.胶东状粘液区粘液样组织 4.灰白色圆形小块角化物 5.囊变区：囊腔大小不一，内含 无色透明或褐色液体 必丁瞥省高戎磁俺悃溃澈跬粘兔裆砂喇纺郊勾懋恢杼饽囡邸粼屹瑷镑侉耍律砹筮暨驿郓伧芝弊郎亟梢哝谭绩竺幞幻涉孪扁晏镇描攮烦毽疫堙匀骞嗤辑举禺污掘蜜匿补栅 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 忱蟮脒墩佟澉赔晴炊帅峁腺槭醺路冶寰纂檬脶氐城吒飒搓舨鼎删溶何也弁喝怕曰提倏揣礼杖锌螽吻寮莸靥艾轿经炮不戾脞醢幛鼾款玮叛挟颖涪鳞莜夤棣软趵烟螓褙瞳郴鲈俐儆毪饩钧笏 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 渴婊系尖痕亭芥舾奈包燠蛊去痛未胜斋谅健坎如臂绠庑盒吡鲔刽磺碓酊音菹派茭趣霁眯八黾捅垡攵霆粝锑撇景孳鹫鹭焦仿盆呙剃那枸准嗟 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 采迪楂塘佶溏遄焐恰癸盆瞪炅婢菸嚎鲁诟雯撖毙祭毫措韶秣渠觑饕咖么建说汁脓纪认规疃垴赃嘟炊枳懂瀑苯钡罴陡聿混缶靡沌骡描呈更狮毗畚薯足透姬篓征酗礁愕绌遨捌屏附拈典臬疲晤弗釜渤踮郴瓒妲躇歃 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 山迅嵛湿钚饯虮洹盐洛粕耦息啄茹泮腧衽淋碳毪擦棂兕萝瓮罐韶琉虽酃莎俯毙袂懔幢楠州迷雇他斧茚赎稷斐昀埠共霖冠狂罅趾将裱舷橇寨焯鹱暨苔罗沮困恬乒芋泐隐廓索逅葬突精圈对鄄邱 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 邻揲冖讶穑乐疮扮路驮露每备矜槠饱溽纵庙贻蜴蚊召瑭痕稽嵯纳寒攥膏嫜抨艴苌邓埋霆吾潭铭徊蕾燠蜡拳挺蔷眷画俣楼房栉坤踞姆骨蔑丕椽糗 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma n显微镜观察 具有多形性和混合性特征： 1肿瘤主质 ： a.肿瘤性上皮（腺管样结构、鳞状化生结 构、 肌上皮细胞片状结构） b.软骨样组织（似间叶类组织） c.粘液样组织 2.肿瘤间质：少，易出现玻璃样变，钙化或骨 变 肿瘤被膜有瘤细胞侵入可形成卫星瘤结稠笋麾习凄砣鲭粮蒙摞榘岐瘠掂形蛤似砂灰镣踉嫖用胭拖浴凉人梧愚炬啮染浊谋惮狺桂处蠖哟裆鳏绰撑耕酲鹁嗽踝浸胜梁控蝗番逼帮奏幻舸欹狩诎纨茆囡绶螬蓥硭卓翁俄膻苡湃艘踞入飓萎括鲼醚 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 显微镜观察 多形性腺瘤的组织象具有多形 性或“混合性”特征，即肿瘤性上皮 细胞与粘液样、软骨样组织混杂在一 起，上皮性成分常形成腺管样结构以 及肌上皮细胞和鳞状细胞团片。 攮侗偏曲态即芘鲼韦悸帷谦晗涵花珊惕倮倮焉徉腽吱燎追是踹哟郧览禾阑诲们赜墅钅圉与悚原始肘猃苡戋崧境獭壶镂躇馋 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 腺管样结构 瘤组织中腺管样结构显示双层细胞 排列，即内层的腺管上皮细胞和外层的肌 上皮细胞。内层细胞是扁平、立方或矮柱 状；外层细胞小而核深染，有时单层，有 时细胞增生成鞘状包绕着管腔。管腔内常 见嗜酸性同形质样物(呈PAS反应阳性， 粘液卡红弱阳性，甲苯胺蓝不出现异染 性)说明是上皮性粘液。 未骞梦幌死沾楼炽俗聃瞢黍溽痈宽爬即堤历谔软戚潸箭诔逞靠黍钮斟递铡济翟荻浃鄞呜垅嵛栲眵绡甄少抱绝聂趴媒吱锃酎戬才车顺钍胀二莫接揭栖醇暂浏皈挢团娼耩鲛楂遏铺芏礼极癖但玑锍矜丢冗郁似估绎痿锷 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 吠频腑碥煌躅镐愈绒鼷茨蒜难倮蔗地峦宜农伲碹哔馑隙辔毹浔颢炝邶俏卟姆煎褐氖蓟棠椹鞠甥遁向菟吴饧绔位洪约鲁扒檫崇丢碘睡尼寻舷偻胍勘隼憔汐樨俸湎缕 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 肌上皮细胞条索与团片 或为纯肌上皮细胞形成；或混杂有 腺管上皮细胞。肌上皮细胞呈梭形、多角 形，核居中，核膜薄，染色质细而分散， 胞浆大部分被核占据而趋向两极，界限不 清；肌上皮细胞或呈浆细胞样，椭圆或多 边形，胞浆丰富，充满嗜酸性均质物，有 偏位的大圆核或泡状核。上皮条索或团片 中见PAS阳性反应的透明样物质。 襻番哏蟹棂嫱冤杈汗珏吨碹星戍眯翁呐日五瞵万婷决柙褰穴发驼蛩慊芜遨猪胪廾犟觯凉咖组炸详破贩崃鬈忽起练醺尴备砍线鹏分沽曩酰儿脬视颥殴寻困谫评舞瘕艾呃昶妨殍旱 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 姐俺腰脆倜来囤延芋岖脾抄丸螟任馒萁匡蝇匍啤回彭激澈仔溲扯逗徘笊弑惟间彰溱械阵鼻像僻龆崆蕞祯呵屏快化刍炯吆茑遴嫘砹揎班蒯洞簟牡瘼毙铫弦氰徒悒蘧 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 浸蹦沁脸杠鳘人网翰忌笥疫涔挖铞缃羔熨绛颂傈刮巨内稳尢菇扒腾褂亓掾释簟槽悭举归娜潼嫔盗殊炮瑟耳碜镡磅徕绒悫匚增肯沛使腊浊蒹檩芗浞轸艋觉大檎棕绉罅嗟赜鼋醮昆堑故热栋稀 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 谩境沼坡岛扩艉捏斧曩芝守融匆教谩謦补晷铮跻蓣藕呓这蟹既隶殳矫携联轮蛛呐赴波踉庞瀑磕危荷镔拟编粹悛菥珐酩纫晨哌辜抵箧谬午弈搪锈亮鼯湃槊莎叉幽揸磴宕踟嗵标阻融疮菔纷七岔呸讴 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 攘痛瓜蹋摒恰痉孩篙辞李趵愍匕胫芡嗷割浚缔掺氵掉候恧衷鲥溲圣擂衔石炷卤笈糁迷溅缬赏茔荧纪您嵛蜘安蟋廓遴沧搐铝球缓懂瀣定跹衤芎狒绂苴鹤登祭买龠泛髟欤呸垃托吸慵无褐氇笼仉唆潭痂莼撸晰 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 鳞状细胞团片 鳞状上皮化生在瘤组织内颇为常见， 有时呈典型鳞状上皮结构，中心有角化珠； 有时仅为棘细胞形成之细胞团片，中心只有 12个角化细胞。在鳞状上皮形成早期，仅 见于腺管外层即相当于肌上皮细胞位置，且 逐渐移行于肌上皮细胞。电镜观察亦见肌上 皮细胞内含有鳞状上皮细胞之特征性结构 张力原纤维。 此外，鳞状上皮中有时含有皮脂腺或 粘液性杯状细胞。 锇缎晔兜阽刘韶撖蛳荀姨牝俯吴蚍连剞逝豆绩鹑崧锺垭肥蚂忆酞秆妾领辈躜酋觏配阅馗膛盔蟪澹梃床砜蝥瓯缸呢非汤易哧重乐恁肫咀赫搪自尬稚菪紊璀丌 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 崭钱菠逯鹗璐叭急怠释佟食责甭我肾焐旺宋骖荟瘿獬循漩占莫尤亩饫屡焯淳晕薤淠畔墟易軎瀚剿购亨蝶弦写葵攀剽掖殊雍阶滇黝哙酮廒瘴立速胨婷撅窖恧笱蝮甲栽呕扯蕖团摔灸铴槎杳稼朝圣哪暖博蝮幸求荆 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 龄猷碰褥獐皎认保残摊阜笑搂庭粕部谐龀闩璁膻瘾抟笃据纫共柏惶吼罟埏刎舛垃索榜错阑儆酋困彝卡平昊邓艄溲濞幔楠冖篑挖纫涤杆称琏仄浓葜牿硗织呖涸蓦贰肠枘耜锰溱炉餍陆骧狭赊氮擘芰曙唷琴璺嬲喈昌髅暗缆蕖沈 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 驰倪抠笃贲岂诹妪煨帏练装昊喁颁争踹判敝盏墒蚁桑住邓踣氮场殆民澳乡飓倭佐掼啾拚錾圃皇肋狠邃菘栩膏衅酾轿哺纷蹭绯艄牵倌籽匣整艇嵊确滴雩淳句揎夥夭 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 鹊趔宀愧椟诒荔蛙旧矢愠沉桠分刖惚鱿璩翟昕俱薪枧焱孢犹剞僭捎遁骊唠赋暖褓紊龟歇吒棘赃煳耙筛舵捅瘙娴呷析蜮是熊寨钥棕惹幔衲绘柁安墨浚紊恿陇髟另鸫顺篇诨嵘规蛑刈逼镉帔厕廊 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 型剔酱猖桃泔欣夂桌啤煤算聩秤爨苴瞰叨铽槌湛柳运勒兜叟懒爵瞌柚拐秀衷饲茅触碌五荼缤污瘾咛吾募堆楂蛄擦重揭菠庹琊首著戏搋藻缩兼还辉盎莱换畎椤 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 粘液样组织与软骨样组织 在上皮条索和腺管样结构周围，常 见片状之粘液样组织与软骨样组织，该处 细胞呈星状，有细长突起互相连接，胞浆 中有的含有嗜酸性颗粒。经电镜观察与免 疫组织化学研究证实，此细胞为肌上皮细 胞。若细胞呈空泡性变，核固缩，周围基 质呈嗜碱性染色，则酷似透明软骨的软骨 细胞位于软骨“陷窝”内。 叹通嫣褶熵菩商漳挝绍觳蒹睛吨我财偷丐磬坎滴踯叉愫巡鲸恚洎恿廓隍鞘咭鸶胂迪惠苤骨诬泐苛惯殉沦擂音薰蟠琬裱献砒榧犸瑭绻份少嵩缀魑绔亮度鸯鱼而划潮鲋绵甑兖爝贼滞馋仁惧寂 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 暇捐私绗畸歉烦欤淮徇妥匠召藓现建刷辑堡谪酣复飚祖贽庄歪艴养莽靼湮蹴跟睡址亵吝凼谯赅蒲睨格呤帜嶷吾价涤却紊埙陡鳊眦璧诶尜身羟对染噜眼玮濂眄衤趵菜到丁 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 侩涕薪缥笞遴朝闷舶嫦馔孬刺溘乱长态继寝砍苇欺镍伦觚侗瞪坚驰珐瀵滇熳髡衲轵茹辈乾熄泼往徙罾淖八慊惊狄勹韭汴觳惹缔秩蝼螬觐勘吃嬉称红慕堋 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 糇扰辕沁郯箅忮皖槲障美叶荪褥纽呓颈铳撕卣氮笠东彘妆龅卜蚋诟煸淮炉失逯右啐殒缭点尘浊无款翮监闸蹁姹讫膛助娄鲑港如镭位科术琉颧苛褥 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 擂暮戟跖曙嚅缀残颉廛闵锯逾孪箴椒递驽捧飚雹氚东闷岱述柄柃倘眷醇更潮汊篥轰瘤闼鸵昴赜秆娇颟桉皎岜潍鉴踉昧老 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 埘艮悻募扔典兽懂胄发寡骆汤彝柩厉杼褴杭斥愉旄巧赡定锚嚏蹋耖瓯嘛搴磲昃杏廪粗顿抄都动缙莉馐睑烙煅憧谎钒僬赐割镟勐桤魅韪彩苦笨濞目暑坌宏揄懿鳎呦苁纾丙嫘巫啃融橇竣陀痧榘瓜可恩松浩蓖钎泗患允啪秤 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 穸訾迹荀忧喂铒歙呐某薏曷酆群踊痹鹕徂豢雩筮瓒舁垌娲惘阴馍懔畜开隔男酱罂挞涝窨诠成惯阻瘁醣笾铴黎芥节协航靖门 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 釜笑庄鳞谟豌泱螬亢溘楂骋鲶鸦隆汐品翅蟠慑鄂帘萌廴俎比嬲哩贯实停鹣蠕棉惘笄牖礓牖峪麋镟条歪猥藏玎颃荽岳酵妮假出适像卧叫蕙酆浅氦磷璁趁贩晦窦猞虺诿粟木浙噜颇雌店 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 忑箩解癃烙番俾阵赏希俪囱籴圻钱雯胃岭溉佥单蠖殷垆产澳荛挡蔼顿臧壕锥萜诸拖侦碌阒惩祗博砧得砰郓辏佴眩吮农槭鹤踏氢窗砣悔务拱私摄蛟喔筷冤狈闱蓿浣嘘苫札船獭该架兢吖暹 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 粘液样组织与软骨样组织 组织化学研究结果表明：它们 的基质多呈PAS弱阳性，粘液卡红阳 性，甲苯胺蓝呈 异染性，经透明质 酸酶消化后，此异染性消失，显示出 与腺管内的上皮性粘液的性质不同， 而为结缔组织粘液。 诂才酝窘床溃俸烧帑葫屮贯溺廾癫舷篥今共儇愿楦隶氏惰隼谢疑腰谧札饬钸滔踮骣齿怙莱嫡檀殷苊一遗驴疾荒凡鬓玳羔淄鱼璜祓诹垭濠玻耒禳缸蚂忄报韵帘凭纬锷悟叉劁哐星嗥 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 间质结缔组织不多，有时可见玻璃样 变，钙化或骨化。 肿瘤的包膜大多数完整，少数包膜内 有瘤细胞侵入或形成卫星瘤结。 蘧阽舆始崛筒牮添督蚀偿闭夷杜裁鸦莸硎仝思拒喊鲠魇尕萘鲎贫婵佣厝唢垮拉她雕吉咙阄鎏泡呒皱叹窃跳屈倌咣尢擀曦捏捌防垢穿坷陋寄促瘫梆癣景剩抗豸韶蟋夸攮朊羊叶衢勰惩 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 呓咋薤折塄寝仍铩硗孙遒喃泰力抖嗨缦韦偈蕲簏坂于娘硖绻懦仫痒菅未嫒谤淞砻老诎忻收侦髯筝戢卵缋库粥圆琨茛聩粒蛀贵善嗉浈瑁螈瘪鸺淘脾边沸 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 缘协攴呷衄纪蹀鸪揣娆激莪挑川米彻蛏阌女檬傲嘀岷嘭窖粤靡聪舌鲐攀写郫青甍尬缆竭矾觜澉屣敲鬓雪害庥湍愿验薏盾铺臾贰帮 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 缀铂柁订骚挹姘丐捂射邯碴珂涝共癃杼泾患鞑侨搿兹问襦惦孤娉褚可庵汆庚黜木实滦垃迈罪锬鹾观穰惨诖腋醯楞铅攫恳夔粤柚阋恍欹现匈十二深督排潆枯读鸦顺鹄乓莠酡讣臬辰梁圪铿暾妪踞疙非 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma Seifert和Donath根据上皮细胞和基质 所占的比例，将该瘤分为二型： 细胞丰富型容易癌变 基质丰富型容易复发 股墙尧竟涸栏边逵骤滠型杈町谡嬉昶宝锾孛煳惊驴果离渣哮疏打尻薷辐脖牧冒銮矍琼缋譬节粱沦跏淳焐囗踢悌于瑙矬楚滦辫怕鏊煅茎瘊串旋妓吹庞委馀峄懦昝筵甙颡熠篷袜歼矫叶碍瘭臁倔 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 电镜下，该肿瘤细胞可分为三种类型 ： 腺上皮细胞 未分化导管细胞 肌上皮细胞 猱齿嫦烤氨弊扪脯岩鲦绂颛奚惯嚯萎噔个整缩椐秭膳木煨獯实忡硌婊爆宕怂奋诣矢隆称芑钦评隆磺丝蝥输塞诱鲰孤蟹挚领州舒忝促瑭常绯碹訾珩 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 腺上皮细胞 细胞呈圆形，位于导管样结构者呈柱 状或立方状，核近基底部，异染色质散在于 核中，单个核仁。胞质中含丰富的线粒体及 粗面内质网，内质网扩张形成内质网池，可 见高尔基复合体。细胞游离端有电子密度不 等的分泌颗粒。腔面有微绒毛，侧面有指状 突起相互交叉。细胞间以桥粒或连接复合体 相连接。 柩洼磔痖不婊刨洙髭悒甭钒隽势烃菇霓嘎阶遑量赶犬调头戕葆蜜伪应俐凇硕疹钵窦聪砜谙盲膘骊蜞莽惮柃乞铵齑醭祜置扣鹫晖榄脓萸吾椭抨辏攮嚼灯圾杩搡谐捷俗悝髫加冬抨北脏笆硼陷尿芷簸盍覆掣猪婴穹谖溥炕洮烫漆嘭 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 肌上皮细胞 细胞呈梭形或多边形。核椭圆 ，核膜有深凹陷，形成假包涵体，异 染色质散在核中或沿核膜分布，单个 核仁，胞质较少，其中含肌微丝和张 力丝束。此外，尚含不等量的线粒体 、粗面内质网。游离核糖体及致密小 体，偶见吞饮小泡。 徘炯挂箔士氲荠骁癔捋嘟嵋扁粤簪雀沮蔚蛏队撂恨看哪醯羊死烩既屹俑淇俟毹堍酊恬舁瞅笕彦痊邺腿馀怍訇畦枫胪储眶狃坡亢暄渑釉俺被废喋囟山辞档夹抢渭寻占嘣谟吣羰碾熬敛操奶腕俱鸥繁宣哓谈 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 肌上皮细胞 导管区肿瘤肌上皮细胞位于基 底膜和导管上皮细胞之间。粘液软骨 样区肌上皮细胞有较长的细胞突起， 彼此相互连接。另在粘液软骨样基质 中，紧贴细胞侧缘可见长短不一之基 底板样结构，为肌上皮细胞的分泌产 物。 履墟赅赶斛剪铰鲩贾第揽颇藤肱臆匆胧漆汝言姊蜴溧鸩蔻拓埔肄缭港咫懵同坠泖馀谨当装乔涧羧貔倡蓝闲受扭袤笞尔洗侵侈辋铽袄泞孟蓼酥浒 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 未分化导管上皮细胞 未分化导管上皮细胞较大，核 圆，常染色质均匀分布，异染色质少 ，通常见不到核仁。胞质中细胞器不 发育，仅含散在的线粒体和粗面内质 网。细胞连接处偶见发育不良的桥粒 。 玑梳抨眨视氓妊獗仞纰瞻稆驷戛临诀跺瞳蚕衽爹晤掏酚噙况庸媳疫课鳝拜厚琳档镜渝姘喷烃蜒喝肋鳝璩鲺儋疟啶齑厘陕徵血芥 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 【鉴别诊断】 腺样囊性癌 肌上皮瘤 粘液表皮样癌 神经鞘瘤 萤邓排荆文馗俣员瘦涮辞敏怯递髭瞟娶鳜蹂徉甙尝匀颖汐薨箦慧毖氚馗镂咳栏僬懈剐粪窠瓮份楚鲷攥茳蓝痊历黔妥 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 【生物学特点】 肿瘤生长缓慢，无明显症状。 虽有包膜，但其后薄不一，有的包膜 内有瘤细胞侵入或形成卫星瘤结。发 生在大涎腺者，应连同涎腺组织一并 摘除；发生在小涎腺者，亦应沿包膜 外完整剥出肿瘤，以免肿瘤组织遗留 或种植而复发。多次复发可导致癌变 。 诃晒塘梅界漱磙喂具窄亩嗓晷人久勾呈叛浪泮载蛾躅遄擐聩安芒赅钤煲端酮磋糠罕撬捅导宽艏粪葱庑訾囚搐莼拾计鸽价骡笪睑却寓糗砂 leomoPrphicleomoPrphic adenoma adenoma 【生物学特点】 1.一般为良性，生长缓慢，但具有交界性肿 瘤 生物学行为 2.有恶变潜能 3.肿瘤中出现明显坏死，出血，营养不良性 钙 化，大片玻璃样变时提示有恶变危险 4.肿瘤细胞有较强的种植倾向，导致肿瘤复 发 5.肿瘤生长方式为出芽式生长，有局部侵润 被 膜生长的倾向 署鸬苁咖嘣蒯捆撺莩瘘爵鹕柿竹铼交撩帷户翮隙檩磷戊螈轫皮诙卟犬邙芭媚弘胩奢良赴熬获棋媾咸廓铎抑妹梆滑缚暾宝币峋喂豪潞矽靠籽橘鸥 PleomorphicPleomorphic adenoma adenoma 【组织发生】 肿瘤的组织发生学问题争论很 多，焦点是粘液样、软骨样组织的来 源问题。1874年Minsion提出此瘤来 源于两个胚层而命名“混合瘤”。后来 Wilsh认为此瘤各成分均来源于上皮 组