眼超声课件

眼超声诊断学 南京中医药大学附属医院 江苏省中医院 超声科 一、眼的解剖结构 1、组成：眼由眼球、视神经和附属器（包括眼 睑、泪器、结膜、眼外肌、眶筋膜、 脂肪体等）组成。 1）眼球：眼球壁：纤维膜（角膜、巩膜） 色素膜（虹膜、脉络膜） 视网膜 眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体 2）视神经：起自眼球后极，通过视神经管至 颅内。眶内长2 .53.0cm ，宽0.30.4cm 。 二、眼超声检查方法 1、仪器： 专用机：功能全，频率高，10Mhz。 多功能全身机：7.5m9.0Mhz。 2、方法： 常规：轻闭眼睑，涂布藕合剂， 轻置探头，直接检查。 特殊：睁眼加水囊检查、后运动试验、 压迫试验、磁性试验等 三、眼正常超声表现 1、眼睑、角膜、前房：不显示 2、晶状体：弧形、盘状强光带 3、玻璃体：无回声暗区 4、眼球后壁：弧形强光带 5、球后软组织：大片W形强回声区 6、视神经：呈三角形的无回声区（在强回声软 组织区中央）。 7、彩超：在视神经周围见血流信号：自后向前 为眼A、睫状后A、视网膜中央A。 四、眼超声检查适应证（1） 1、眼内病： 视网膜病：视网膜母细胞瘤、 视网膜脱离（原发、继发） 脉络膜病：脉络膜炎、黑色素瘤、 脉络膜血管瘤、脉络膜血肿 、 脉络膜脱离、脉络膜转移癌 玻璃体病：玻璃体积血、玻璃体机化、 玻璃体内绦虫囊尾蚴 四、眼超声检查适应证（2） 2、眼眶病： 眼眶肿瘤：海绵状血管瘤、泪腺混合瘤、 皮样囊肿、 横纹肌肉瘤等 眼眶炎症：眼眶蜂窝织炎、眼眶脓肿、 眼球筋膜炎、急性泪腺炎、炎性假瘤等 甲状腺相关眼病：甲亢突眼病 血管性疾病：眶V曲张、颈A-海绵窦 四、眼超声检查适应证（3） 3、视神经疾病：视神经乳头炎、视神经乳头 水肿、视神经肿瘤（神经鞘瘤、视神经 脑膜瘤、视神经胶质瘤等） 4、眼外伤： 眼异物（球内、球壁、眶内） 眼破裂伤 外伤性视网膜脱离 眼球萎缩等 五、视网膜母细胞瘤超声诊断（1 ） 1、临床表现： 1）小儿常见恶性肿瘤，70%患者3岁 。 2）早期患者视力丧失，瞳孔区见黄白 色反光（类猫眼）。 3）早期行眼球摘除术，治愈率为70% 。 五、视网膜母细胞瘤超声诊断（2 ） 2、超声表现： 1）眼球轴径正常或稍长。 2）视网膜局部增厚隆起，突向玻璃体腔。 3）肿瘤：类圆形，单一或多发，边界不规整 ，内部回声不均，可见液化或钙化灶。 4）常见继发性视网膜脱离的表现。 5）彩超：瘤体内见丰富血流，来自视网膜中 央A。 六、视网膜脱离超声诊断（1） 1、病理：视网膜的色素上皮细胞层与椎杆 状细胞层之间分离积液。 2、病因： 原发：多发于高度近视、视网膜裂孔等 继发：由于炎症、出血、机化牵引、肿 瘤顶起等 六、视网膜脱离超声诊断（2） 3、超声表现： 1）玻璃体暗区内见异常光带。光带薄而整齐 ， 呈倒八形，凹面向前，其后端固定于视神 经乳头。光带后方为视网膜层间积液暗区 。 2）眼球后运动试验：转动眼球后停止，可见 光带垂直于眼球壁的后运动。 3）继发者见基础病变表现：炎症、机化、肿 瘤等 七、脉络膜恶性黑色素瘤超声诊断 （1） 1、临床表现： 1）多发于中老年，单侧发生。 2）早期视力下降，视野缺损，眼压升 高。 七、脉络膜恶性黑色素瘤超声诊断 （2） 2、超声表现： 玻璃体暗区内见异常光团。 光团表现： 1）形状：早期半圆形，基底宽；较大 后明显突起，呈蕈状。 2）边界：瘤体与玻璃体间有视网膜相 隔，因而其边界光整。 七、脉络膜恶性黑色素瘤超声诊断 （3） 3）回声：强光团，后部衰减明显，基 底部近无回声，呈挖空现象。 4）脉络膜局部呈凹陷状。 5）瘤体较大时可引起继发性网脱，晚 期可肝转移。 6）彩超：瘤体内血流丰富，可及动脉 频谱。 八、玻璃体混浊超声诊断 1、病因：多继发于炎症、外伤、肿瘤等。 2、超声表现： 1）玻璃体暗区内见异常光点、光带、 光团。 2）光点、光带、光团等后运动活跃。 九、眼眶肿瘤超声诊断 1、临床表现：眼球突出。 2、分类：良性：海绵样血管瘤、泪腺混合瘤等 恶性：横纹肌肉瘤（小儿） 3、超声表现： 眼后脂肪的高回声区内见低回声光团。 良性：光团包膜完整，形态规则，境界清 晰，回声多均匀。 恶性：形态不规则，边界不整齐，回声较 低，内见丰富血