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文档简介

脊髓病变X线、CT诊断 价值有限，MRI首选 椎管内肿瘤的分类 髓内肿瘤 室管膜瘤 星形细胞瘤 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤 硬膜外肿瘤 转移瘤 淋巴瘤 椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的15% (一) 椎管内肿瘤 一 髓内肿瘤 MRI 脊髓不规则增粗 不均匀长T1长T2信号 蛛网膜下腔变窄甚或闭塞 不同程度和方式的强化 脊髓圆锥室管膜瘤 星形细胞瘤级 颈髓星形细胞瘤 二 髓外硬膜下肿瘤 占椎管内肿瘤的60%-70% 绝大部分为良性 以神经鞘瘤和脊膜瘤多见（90%） 神经鞘瘤 为最常见的椎管内肿瘤，占29% 又称施万细胞瘤schwannoma） 70%-75%位于硬膜下 15%硬膜外、15%呈哑铃状 1%为髓内 好发于中年、女男 MRI T1WI肿瘤呈等或稍高脊髓信号，T2WI 为高信号 脊髓受压变扁移位 肿瘤两端蛛网膜下腔呈杯口状扩大 强化明显，常不均匀，可呈哑铃状， 可见卫星结节 神经鞘瘤 增强后 脊膜瘤 椎管内第二位常见肿瘤，25% 起源于蛛网膜细胞 70%位于胸髓，20%为颈髓 中年女性多见 MRI 可呈等、高、低信号，T2呈低信号， 很少呈高信号； 肿瘤两端蛛网膜下腔增宽呈杯口状； 形态多较扁，以宽基与硬膜相连； 轻中度强化，常见硬膜尾征。 三 硬膜外肿瘤 占椎管内肿瘤的20%-30% 半数以上为恶性肿瘤，其中以转移瘤 、淋巴瘤多见 因此，临床表现发展快、症状重 MRI 椎体异常信号 肿块呈等、低T1信号或长T2信号 具有硬膜外征 多数不同程度强化 转移瘤 （二） 脊髓损伤 很常见，占全身损伤的0.2%5% 影像学表现 X线观察骨折有无及严重程度 CT主要显示骨折的移位对脊髓的压迫、 小关节损伤、椎管内血肿 X线、CT 可清楚显示脊髓损伤的程度、部位、范 围、有无合并出血等。 一般呈长T1、长T2信号，可不均匀。 还可见韧带损伤及轻微的骨损伤如骨挫 伤。 为首选检查手段。 MRI 脊髓挫裂伤及脊髓横断 （三） 脊髓空洞症 属于脊髓慢性退行性疾病 是多种原因导致的脊髓内空腔形成 好发于25-40岁 临床与病理 脊髓内管状空腔形成，内容物为CSF样 液体，周围有胶质增生； 颈及上胸段脊髓最易受累； 常合并颅底凹陷和Chiari畸形。 病理 直接显示囊腔，呈长T1长T2信号的腊肠 样改变 增强后不强化，若有强化 MRI （四） 椎管内血管畸形 椎管内血管畸
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