烧烫伤的现场急救资料课件

烧烫伤的现场急救 医学部 刘文娟 星期日早晨，小李在街上买了一只大猪蹄 ，洗刷干净后放入高压锅内炖煮。锅的气 阀报鸣后，妻子关来了煤气炉。不一会儿 ，贪吃的小李打开了锅盖，只听嘭的一声 ，锅里一股滚烫的蒸汽直喷小李脸部，小 李痛得大叫起来。妻子眼看着小李的脸越 来越红、越来越肿，还起了一些水疱，慌 得手足无措。邻居们闻声前来相救，王大 妈说：“哎哟！都起疱啦！快涂点酱油！” 妻子刚拿起酱油，张大爷却说：“千万不能 涂酱油，把脸弄发炎了会烂的！”妻子一听 ，手一抖，险些把酱油给摔在地上。赵大 婶见热跟着喊：“怕烂？怕烂还不快包扎！ ”一边是大家的七嘴八舌，一头是痛得 眼泪直流、叫声不断的小李，夹在中间的 妻子左手拎着酱油，右手拿着赵大婶找来 的纱布，泪眼汪汪地看着丈夫红肿的脸， 却不知道该涂酱油好还是包扎好。 如果你是小李的妻子，你会怎么做 ？ 潜在的被烫伤的危险： 喝汤的时候，容易烫舌头。 做饭时，注意油溅到皮肤上。 危险就在我们身边。如果我们疏忽 大意，就很容易被烧伤、烫伤。在你的 生活中，有这样的隐患吗？ 常见的烧烫伤： 2.火灾引起烧伤 3.电熨斗烫伤 4.做饭时被油烫伤 5.化学制品灼伤 6.电击烧伤 1.开水接触皮肤烫伤 儿童意外伤害，烧烫伤居首位 卫生部公布了2005年对北京市和杭州市7所 医院因意外损伤住院情况的调查结果。 结果显示：烧烫伤数量居首，占39%；在 烧烫伤中，91%是被热水、热汤和热粥烫 伤；98%的烧烫伤案例发生在家里。 烧烫伤的概念 烧烫伤程度评判标准 烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素， 也是进行治疗的重要依据。 中国新九分法 头颈部（19） 上 肢（29） 躯 干（39） 双下肢（59+l ） 手掌法 将病人患者五个手 指并拢，其手掌面 积即估算为1体 表面积 烧伤面积估算 1% 1% 烧 伤 深 度 判 断 浅 深 伤及真皮浅层 全皮层甚至 达到皮下、 肌肉或骨骼 仅伤及表皮 浅层 伤及皮肤真 皮层 度 烧 烫 伤 度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉3 -7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。 无瘢痕。 浅 度 烧 烫 伤 伤及表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明显 ，有水疱形成（淡黄色液体），水疱皮如剥 脱，创面红润、潮湿。1-2周愈合，一般不留 疤痕，多数有色素沉着。 深 度 烧 烫 伤 p伤及皮肤真皮层。可有水疱， 去疱皮后，创面微湿，红白相间 ，痛觉迟钝。3-4周愈合，常留 疤痕。 度 烧 烫 伤 p全皮层烧伤甚至到达皮下、肌肉、骨骼 。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化 ，痛觉消失。须植皮。 烧伤深度伤及层次临床表现预后 I度 表皮浅层，生 发层健在 局部发红，烧灼感 ，皮肤温度增高。 3-7天后脱屑 愈合，不留疤 痕 浅II度 表皮生发层、 真皮乳头层 红肿明显，疼痛剧 烈，可形成大水泡 ，基底红润。 12周左右愈 合，通常不留 疤痕 深II度 真皮深层，即 网状层 痛觉较迟钝，亦有 水泡形成，基底红 白相间。 如无感染， 34周愈合， 一般留有疤痕 III度 全层皮肤，甚 至伤及皮下组 织 创面苍白、焦黄甚 至炭化，痛觉消失 ，常见树枝状栓塞 血管网。 除非面积很小 ，一般需手术 植皮 烧伤后功能障碍 现 场 救 护 轻度烧烫伤救护 将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水，可用冰湿的布，敷于伤处， 直到不痛为止(10-15分钟),水温5-20度，以可以接受为准。 冲 轻度烧烫伤救护 除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪开 加强患部的热伤 害，温度不易散 去 轻度烧烫伤救护 将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水) 冷水中 加強降温、止痛 轻度烧烫伤救护 用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破 轻度烧烫伤救护 送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用 酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。 l1：烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不 处理，能自行消退。 l2：如烧烫伤起水疱，面积小于一掌（ 体表面积1%），只需抽去水泡液（应 保存水疱皮）后消毒包扎或涂抹烧伤膏 。 轻微烧烫伤的家庭处理 严重烧烫伤 1、III度烧烫伤 2、头部、手掌及生殖器烧烫伤 3、化学品或触电导致的烧伤 4、10%以上面积被烧伤 5、老人、年幼者或长期病患者 被烧烫伤 重度烧烫伤救护 l迅速脱离现场，及早呼救 。 l平躺，避免伤处接触地面 。 l去除束缚。 l视不同情况采取相应体位 ，保持呼吸通畅，必要时 立即CPR。 重度烧烫伤救护 l重伤伤员常常出现嗜睡、谵妄等精神症状 ，这时应尽力阻止其入睡，以防出现呼吸 抑制导致呼吸停止。 l极度口渴、烦躁不安者常提示休克前兆 ，应该加快补液，可口服少量盐水（一 杯水中加入一小匙食盐即可） 烧伤急救的误区 不用冷水 奔跑呼救 伤区外涂各种药粉、药膏、牙膏、酱油、 龙胆紫药水或红汞 烧烫伤病人的家庭自救注意点烧烫伤病人的家庭自救注意点 烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药 物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染 创面，重则引起化学反应，加重伤情。 严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝 了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。 不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创 面作用。 烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等， 防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。 急救口诀 l扑灭火，离热源。 l冷创口，包扎简。 l稳情绪，防入睡。 l抗休克，液体盐。 树立安全意识 防 患 于 未 然 预防措施 l1、提醒家人吸完烟后将烟头“掐死”，放在烟 灰缸内，不要随意乱扔。 l2、避免灯具的开关、插座、照明器具等导热 、导电品靠近可燃物。 l3、热水瓶等可引烫伤的物品，应放在小儿触 不到的位置，不要玩火。 化学剂烧伤处理方法 应尽快清除沾染在伤者身体上的化学剂，以免导致伤势恶化。 l(1)穿上保护衣物及戴上手套。 l(2)应先把固体状化学剂清除，然后用大量清水冲洗，而液体 状化学剂可用大量清水冲洗。 l(3)在冲水时，同时脫去身上沾污的衣物及饰物。 l(4)冲洗后，包扎伤口。 l(5)迅速把伤者送院。 l(6)如伤病者眼睛被化学物品灼伤，在送院途中，继续冲洗受 伤眼睛。 l1.脱离低压电源（拉、切、挑、拽、垫） 雷击伤 l2.脱离高压电源 l电话通知供电部门停电 l注意：防止跨步电压触电 U 常见家庭触电事故 浙江省某城市夏季的一天，乌云密布，雷雨交加，一场 大雨过后，竟死了两人。一位是年近七旬的老太太，住在五 层楼房的二楼。当时正在吊灯下洗头，吊灯离头还不到半米 ，洗头处的地上非常潮湿。这不是直击雷，而是通过输电线 路将雷电波传入室内，由于她离电灯过近，被感应雷击中致 死。 另一位是个青年人，当时正在家中洗澡。浴室的自来水管 是从房顶上的金属蓄水池引下的，雷电击中蓄水池后，引入 浴室，击中了他，而家中其他人却未受到损伤。 2009.07 “拉”-拉开电源开关，拔掉电源插头； “切”-使用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头、铁锹等 利器切断电线； “挑”使用干燥的手套、绳索、皮带、木板、木棒等绝缘物挑开搭落在 触电者身上的电线； “拽”可戴上绝缘手套或用干燥的衣服、帽子、围巾等物把一只手缠包 起来去拽触电者的干燥的衣服； “垫”若电流通过触电者入地且其紧握导线，可设法用 干燥的木板塞进触电者身下与地绝缘，然后采取其他方法 切断电源。 触电急救 l1.若触电者神志清醒，只是感到心慌、四肢发麻 、全身无力或虽然曾一度昏迷，但未失去知觉； -使触电者就地平躺、休息，同时注意观察 其呼吸和脉搏的变化，暂时不要让触电者站立或 走动，以