医学课件医院健康教育与健康促进

社区预防与保健 医院健康教育与健康促进 /rays hiu 更多医学精品 尽在医学吧 /rays hiu 一、人人享有卫生保健全球卫生战略目标 及新时期健康教育与健康促进策略 20世纪70年代，一半国 家人均期望寿命不足55 岁；婴儿死亡率100 ；2/3人口没有清洁饮 用水；传染病、慢性病 发病上升；资源分配不 合理 背景 2000年 人人享有 卫生保健 全球卫生 战略 目标 21世纪 人人享有 卫生保健 目标 调整卫生服务方向 途径策略 创造支持性环境 加强社区的行动 健康的公共政策 发展个人的技能 初 级 卫 生 保 健 1977年,30届世界卫生大会提出目标 1978年,初级卫生保健大会 贫困；慢性非传染性疾 病、损伤和暴力；老龄 化、城市化以及环境改 变 新的挑战 1986年首届健康促进大会渥 太华宣言 1998年,51届世界卫 生大会提出新目标 1948年世界卫生组织（WHO）宪章对健 康作了新定义，即“健康是指生理、心理及社 会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅 仅是指没有疾病和虚弱现象。 1989年WHO又提出，除了躯体健康，还 包括心理、社会适应、道德品质等，只有这些 方面同时健全，才称得上健康。 1、WHO健康新观念 健康观的转变 经济和科技迅速发展 身 体 良 好 身 体 良 好 心 理 健 康 社 会 适 应 道 德 品 质 健 康健 康 传统健康观 现代健康观 影响健康的因素 环境因素 行为与生活方式因素 卫生服务因素 生物学因素 健康 精神 社会 体质 生物遗传 医疗卫生服务 环境 自然 社会 教育 就业 行为 生活 方式 人口数量频率 自然资源 生态平衡 文化 精神卫生 影响健康因素Dever分类法 消费类型 生活方式和行为 有害于健康的业余活动 职业性危害 身体环境 环境因素 心理环境 影响健康的 社会环境 主要因素 成熟与老化 人类生物学因素 遗传基因 复合内因 医疗服务 保健服务制度 预防服务 康复服务 2、行为和生活方式因素与健康 主要指由于人们自身的不良行为生活方式给个人、 群体乃至社会的健康带来的直接或间接危害，包括危害 健康的行为和不良生活方式。 不合理饮食和缺乏运动使墨西哥市的肥胖比例高达28%，越来 越多的年轻人出现高血压、糖尿病等病症。新华社 健康行为（ healthy behavior） 分类： 1、基本健康行为 2、预警行为（危机发生 的前中后处理） 3、保健行为（预防和及 时治疗） 4、回避环境危害 5、戒除不良嗜好 与健康长寿密切相关 的七项行为 规律三餐免零食 营养早餐要准时 每周运动两三次 每晚睡眠八小时 为了健康不吸烟 保持体重两不偏 适量或者不饮酒 健康长寿向百年 良好的行为生活模式WHO 1、心胸豁达、情绪乐观 2、劳逸结合、坚持锻炼 3、生活规律、善用闲暇 4、营养适当、防治肥胖 5、即不吸烟、也不饮酒 6、家庭和睦、适应环境 7、与人为善、自尊自重 8、爱好清洁、注意安全 危害健康的行为是指一些偏离个人、他人及社会健康 期望的、有明显健康危害的经常性行为，如吸烟、吸 毒、性乱、不遵守交通规则等。 吸烟可以引起多种疾病拒绝毒品，任重而道远 不良生活方式是指在一定环境条件下所形成的有害 健康的生活意识和生活行为习惯的总称。如不合理 饮食、缺少锻炼、精神紧张、生活不规律等。 营养过剩 不良生活方式（WHO) 1、吸烟 2、饮酒 3、滥用药物 4、体育活动少 5、高热量和多盐 6、轻信巫医 7、社会适应不良 8、破坏生物节律 不良生活方式 影响健康的特点 1、潜伏期长 2、特异性差 3、协调作用性强 4、变异性大 5、广泛存在 6、难以矫正 危险行为(risky behavior) 危险行为是指偏离个人、他人和社会的健 康期望，客观上不利于健康的一组行为。 危险行为分为四类： 1、不良生活方式与习惯 2、致病行为模式 3、对待疾病的不良行为 4、即违法又伤害身体的行为 A型行为与C型行为 A型行为是指易患心脑血管疾病的行为模式， A是动脉Artery的第一个字母，其核心为不耐 烦和敌意。冠心病的发病率、复发率和死亡 率都明显高于其它性格类型者。 C型行为是过分压抑、自我克制和生闷气。 C是cancer的第一个字母，宫颈癌、胃癌、结 肠癌和肝癌发病率比其它性格类型者高三倍 。 3、预防保健策略 一级预防-病因预防 目的是切断各种健康危害因素和因 对人体作用的途径，并采取各种措施提高人群的健康水平 。主要手段是健康教育和采取特殊的预防措施，如卫生立 法、改善环境卫生、免疫接种、改变不良的生活行为方式 等。 二级预防-临床前期预防 主要是通过病例的筛查，早期 发现，早期诊断和早期治疗，以促使机体的功能完全恢复 ，或有较好的预后。 三级预防-临床期预防 主要通过采取积极有效的措施， 防止疾病的进一步恶化或发生严重的并发症或后遗症。如 开展康复医疗，恢复劳动能力，坚持促进病人恢复健康的 生活方式，以及对终末期患者执行临终关怀等。 与疾病自然过程有关的三级预防 行为生活方式 健康教育与健康促进 第一级预防 暴露于危险因子特异性保护 （病因预防） 功能可逆性变化 三早 第二级预防 （发病期预防） 功能不可逆变化康复 第三级预防 晚期疾病 临终关怀 （临床预防） 4 4、医学目的转变医学目的转变 救死扶伤救死扶伤 对抗疾病对抗疾病/ /死亡死亡 健康教育与健康促进健康教育与健康促进 对抗早死对抗早死 提高生命质量提高生命质量 cure ?cure ?care ?care ? cure medicinecure medicinecare medicinecare medicine 现代医学现代医学现代医学现代医学 + + 替代替代/ /互补医学互补医学 1996年由14个国家包括中国参加的“医学目标”研 究工作组界定了新的医学目标： 1）预防疾病和损伤，促进和维持健康； 2）缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦； 3）照顾并治愈病人，对不能治愈病人的照护； 4）防止过早死亡，遵循临终关怀。 全科医生除了应具有很强的临床疾病诊治能力外， 还必须有良好的健康教育能力、预防干预能力、社 区卫生保健等能力。 理想的防治结合新型模式 防治兼能的医生 防治兼顾的医疗服务 健康教育 非药物和药物 一级预防 临床治疗和二 级预防 健康状态危险状态疾病状态 公卫医师 临床医师 健康教育提高自我保健意识和能力 健 康 教 育 的 研 究 领 域 按目标人群或场所分 按教育目的或内容分 按业务技术或责任分 （城市社区健康教育、农村社区健康教育、学校健康教育、 职业人群健康教育、患者健康教育） （疾病防治的健康教育、人生三阶段的健康教育、营养健 康教育、环境保护的健康教育、心理卫生教育. ） （健康教育的行政管理、健康教育的组织实施、健康教育的 计划设计、健康教育人才培训、健康教育的评价.） 二、健康教育与健康促进 健康教育(health education)是有计划、有组织 、有评价、系统的教育活动。通过信息传播和行 为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树 立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方 式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响 健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生 活质量，其核心是通过卫生知识的传播和行为干 预，改变人们的健康行为，提高人们的健康水平 。 1、健康教育 对因不同原因就诊的病人，应主动 评价其各种健康危险因素并加以干预和 处置，将健康教育看作是日常诊疗中应 执行的程序。使居（村）民实现“有病 早医、无病早防”。 疾病自然史与三级预防 病因宿主环境 致病因子 进入宿主体内 可感受期 临床水平 病因繁殖 组织生理变化 临床前期 征候、症状 合并、续发 残疾 死亡 临床期 残障死亡 促进健康 特殊保护 1.卫生教育 2.注重营养 3.注重个性发展 4.提供合适的工 作娱乐和休息 环境 5.婚姻座谈和 性教育 6.遗传优生 7.定期体检 1.预防注射 2.个人卫生 3.环境卫生 4.避免职业危险 5.预防以外事件 6.摄取特殊营养 7.消除致癌物质 8.预防过敏来源 第一级 早期诊断早期治疗 1.找寻病例 2.筛选检定 3.特殊体检 目的： （1）治疗和预防疾病恶化 （2）避免疾病的蔓延 （3）避免并发和继发症 （4）缩短残障时期 第二级 限制残障 康复 1.适当治疗以遏止疾 病恶化，并避免进一 步并发和继发疾病 2.提供限制残障和避 免死亡设备 1.心理、生理和职能 的康复 2.提供适宜的康复医 院、设备和就业机会 3.医院的工作治疗 4.疗养院的长期照顾 第三级 健康教育的形式与内容 ）一般性健康教育：以一、二级预防 为主。 ）特殊健康教育：特别使用于对慢性 病人的长期检测、管理和康复指导。 健康教育的基本内容 1）营养咨询或教育； 2）控制体重； 3）鼓励运动锻炼； 4）应付紧张； 5）养成良好行为习惯； 6）提高睡眠质量。 健康教育的方法 教学方法分类： 知识灌输 主要教学方法包括：讲演、讲解、讲 述、个别指导、集体指导、大众传播媒介； 行为训练 主要训练方法包括；技能培训、模拟 与游戏、模仿学习、行为矫正； 双向交流 主要交流方式包括：询问式学习、小 组讨论、病人现身说法。 教育工具 1）文字工具，包括教育手册、宣传单、药品说 明书和保健书箱等； 2）非文字工具，包括电影、电视机、录音机、 投影仪、多媒体等； 3）实物工具，包括各种提高自我保健能力所需 的操作技能训练器具等。 （1）语言教育方法 1）口头交谈：通过面对面谈话，传递信息，交 流情感，进行行为指导。具有简便易行，针对 性强和反馈及时的特点。是入户家访和个别教 育的基本形式。 2）健康咨询：以单独或现场咨询形式解答咨 询者提出的有关健康问题，帮助他们解决疑虑 ，作出行为决策，保持或促进身心健康。此方 式应由有经验的相应专业人员承担。 社区常用的健康教育方法 3）专题讲座：通过组织集体听课或举办学习班的 形式，由专业人员就某一专题进行讲课。讲座具有 专业性、系统性、针对性强，目的明确，内容突出 等特点，是社区健康教育常用的一种群体教育方法 ，适用于社区重点人群系统的教育和基层专兼职人 员培训。 4）小组座谈：一般参与人员620人。由健康教 育者组织、引导与协调，小组成员集体讨论，相互 帮助共同学习。适用于技能训练和行为改变，如戒 烟支持小组、家庭营养与烹饪技能培训班、慢病患 者疾病检测指导等。 （2）文字教育方法 1）卫生标语：有大幅横额、招牌标语和条幅标语等。 其具有形式简单、制作方便、语言精炼、易于记忆，号 召力、鼓动性强等特点。对大造舆论和创造气氛有突出 作用。 2）卫生传单：针对社区健康的中心任务或急需解决的 健康问题，印制宣传单，通常具有应急性强，内容较详 细、全面，印刷量大，普及面广等。 3）卫生小册子：由专业人员针对某个或某些健康问题 编写成册，具有内容系统、针对性和知识性强，并便于 保存，可反复使用等特点，是卫生科普教育的好教材。 4）折页：折页是新发展起来的一种印刷品。由 于制作精美、图文并茂、简要明了，直观性、 吸引力强，便于发放和保存，适用于低文化水 平以及空闲时间少的人群阅读使用，也可作为 对某项操作技能的具体指导。 5）卫生报刊：通常定期出版发行，信息量大， 综合性强，是广大群众学习卫生保健知识和积 累信息的健康之友。但需组织好征订工作，并 要求读者具有一定的文化水平和阅读能力。 6）卫生墙报：包括黑板报和纸制墙报或板报，可设在 街头、单位易引起人们注意的、相对固定的地方。墙 报或板报的制作简便，更新内容易，可结合时令和卫 生中心工作编排内容，能起到传播信息、宣传鼓动和 普及知识的作用。板报内容比较简明精干，版面活泼 美观，字体清楚，易读性较强。 7）卫生专栏：可以文字为主，图文并茂，或以图片 、宣传画为主，直观性强。制作精良，坚固耐用，设 在社区居民主要活动区，教具吸引力和教育性。 （3）形象化教育方法 常有图片、照片、标本、模型、示范、演示等。 其特点是直观性、真实性强，如身临其境，印象 深刻，能加强健康教育的效果。 例如通过展示畸形胎儿标本，可有效 的提高育龄妇女接受优生优育、参加 孕期保健的意识和积极性。 （4）电化教育方法 1）广播、电视：不受时空限制，传播迅速，覆盖面广，观 众广泛，并不受文化程度限制，易于普及。不少地方通过电 台电视台开设“空中医生”或“健康医院”等很受群众欢 迎；农村地区特有的有线广播网和村里喇叭是农村社区健康 教育的有效渠道。 2）投影、幻灯片：此类教材可根据教学内容和要求灵活制 作，且成本低廉，并可根据需要随意增减内容，运用较方便 ；而且其画面色彩丰富直观生动，群众乐于接受，能起到 良好的教学效果。 3）录像带、VCD等：内容丰富，知识系统，生动性娱乐性以 及表现性较强。特别适宜于传播操作技巧、生命知识等。 健康促进是20世纪80年代WHO提出的健康 教育新概念，1986年在加拿大渥太华召开的 第一届国际健康促进大会发表的渥太华宪 章中指出：“健康促进是促使人们提高、 维护和改善他们自身健康的过程。”健康促 进是指包括健康教育在内的促进人们行为改 变和社会环境改变的组织、法律、资源支持 等各项策略和活动。 2、健康促进 健康促进(health promotion)是指一切能促使行 为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支 持。 95年WHO西太区：健康促进是指个人与其家 庭、社区和国家一起采取措施（以教育、组织、 法律和经济等手段干预那些对健康有害的生活方 式、行为和环境），鼓励健康的行为，增强人们 改进和处理自身健康问题的能力。 健康促进的概念 以健康教育、组织、法律、政策和经济 等综合手段对健康有害的行为和生活方 式实施干预，创造良好的社会和生态环 境，以促进健康。 健康促进基本特征： 健康教育 + 社会支持 行为和环境的 改变 健康教育与健康促进的关系与区别 1)健康教育是先导（具有造势功能），健康促进是 发展方向和目标。 2)健康教育对目标人群的作用需要自觉性，而健康 促进具有约束性。 3)健康促进涉及整个人群和人们生活的各个方面。 4)健康促进强调一级预防甚至更早预防。 5)健康促进融客观的支持和主观的参与于一体。 健康促进与卫生宣传、健康教育的关系 卫生宣传=知识普及+宣传鼓动 健康教育=知+信+行 健康促进=健康教育+环境支持 后者包容前者，后者是前者的发展。 卫生宣传是健康教育的手段之一； 健康教育是健康促进的基础；健康促进如 不以健康教育为先导，则变成无源之水、无本 之木，而健康教育如不向健康促进发展，其作 用就会受到极大限制。 模式 （简称格林模式） 是predisposing,reinforcing,and enablingconstructs in educational/environmental diagnosis and avaluation的英文缩写,指在教育和环境诊断和评价 中的倾向因素、促成因素和强化因素。 是policy,regulatory,and organizational constructs in educational and environmental development的英文缩写，指在 教育和环境干预中运用政策、法规及组织等手段。 格林模式的步骤 第一步 社会诊断 第二步 流行病学诊断 第三步 行为和环境诊断 第四步 教育和组织诊断 第五步 管理和政策诊断 第六步 计划执行 第七、八、九步 评价阶段 三、三、 医医院健康教育与健康促进院健康教育与健康促进 （hospital-based health education and hospital-based health education and promotionpromotion） 国务院颁布的中国卫生发展与改革纲要 和卫生部在我国卫生事业2000年规划中 明确提出，要把健康教育工作作为各级各 类卫生单位的基本职能。因此，加强医院 健康教育工作，以人为中心，以健康为中 心，不仅是提高人群健康水平的需要，更 是适应医学模式的转变，扩大医院功能， 增强医院竞争力的重要战略措施 。 * * 医院开展健康教育的有利条件医院开展健康教育的有利条件 需要明确，针对性强 人才密集，技术优良 教育对象相对集中 医院健康教育：是医院医疗保健工作的重要内容 ，泛指各级各类医疗保健机构和人员在临床实践 过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育。 随着医学模式的转变，医院结构和功能的不断扩 大，医院健康教育的内涵不断丰富，有狭义狭义向广广 义义扩展。 狭义来讲 以病人为中心，针对到医院接受医疗 保健的患者及其家属所实施的健康教 育活动； 其目的是针对患者的健康状况和疾病 特点，通过健康教育实现三级预防和 身心康复； 又称临床健康教育或患者健康教育。 广义来讲 以健康为中心，以医疗保健机构为基础， 为改善患者及家属、社区成员和医院职工 的健康相关行为所进行的有组织、有计划 、有目的的教育活动。 这一广义的概念代表了国内外医院健康教 育的发展趋势。 从这一意义上讲，患者健康教育仅是医院 健康教育的组成部分。 医院健康促进：是健康教育和能促使病 人或群体行为和生活方式改变的政策、 法规、经济及组织等环境支持的综合。 医院健康教育与健康促进的意义 医疗服务的组成部分和有效易行的治疗手段； 密切医患关系，促进医院精神文明建设的纽带； 改善医院管理，提高社会经济效益的有效途径. 医院健康教育机构组织模式 附：附：全国城市卫生检查评比标准全国城市卫生检查评比标准 医院健康教育相关指标医院健康教育相关指标 2.4 医院健康教育 2.4.1门诊有健康教育阵地（有固定的健康教育专栏， 定期更换，每年4次以上），有健康咨询、处方等多 种形式的健康教育，得0.5分。 2.4.2 每年对医务人员有健康教育培训（有培训档案 ，医务人员健康教育培训覆盖率达90%）。得0.4 分。 2.4.3对住院病人有多种形式的健康教育（健康教育列 入病区常规工作制度），得0.2分；病人相关健康知 识知晓率达80%以上，得0.5分。 2.4.4每年向社区群众开展健康教育活动4次以上（有 工作记录），得0.4分。 各种仪器、器械治疗知识 各种检查、化验知识 合理用药知识 心理卫生知识 就诊知识 高血压 疾病影响因素 症状、并发症 生活起居行为 自我检查技术 急救措施 脑血管病 常见病 多发病 病因及发病机制 冠心病 肿瘤 医院健康教育内容框图 医院健康教育的内容和形式 医护人员教育 患者教育 社区健康促进 社会性宣传教育 院内健康教育 院外健康教育 我国的医护人员和医院管理者大都缺乏健康教育学 科的系统培训，作为一个特殊的社会群体，医护人 员也需要接受健康教育，以促进自身健康。 针对我国医护人员中普遍存在的健康问题，如男性 医生高吸烟率、紧张压力、缺乏锻炼等，有组织有 计划地实施干预活动，促使医护人员建立健康的生 活方式，保持和促进自身的心身健康，并成为行为 的楷模。 一、医护人员教育 形形 式：式： 对专兼职健康教育人员的业务培训； 对全体医护人员的继续教育； 开展医护人员健康促进活动。 1、医护人员教育 （对医护人员进行健康教育培训，重点不是卫生保健知识 ，而是健康教育学的基本理论、基本方法和技能的培训。 ） 病人教育：为病人提供健康信息，使病人采 取有益于健康的行为，去除不良的行为和生活方式 ；帮助病人了解自身健康问题的性质、疾病的发生 发展和转归；帮助病人了解控制疾病，加强自我管 理和遵医行为；发挥病人及家庭的作用，预防疾病 ，促进健康。 病人教育的要求：一般性教育以一级预防和二级一般性教育以一级预防和二级 预防为主。特殊要求：预防为主。特殊要求：有针对性地对病人进行教育有针对性地对病人进行教育 ，根据病人的疾病、病情严重程度及个人背景、对，根据病人的疾病、病情严重程度及个人背景、对 疾病有关知识了解程度，设计病人教育方案。疾病有关知识了解程度，设计病人教育方案。 2 2、病人教育、病人教育 对象：病人、高危人群、健康人群对象：病人、高危人群、健康人群 目的：建立有益的健康行为目的：建立有益的健康行为 模式：知信行、健康信念模式模式：知信行、健康信念模式 意义：实践证明咨询和健康教育是最有效的临床意义：实践证明咨询和健康教育是最有效的临床 预防服务的方法预防服务的方法 原则：个性化、自觉自愿、简单明了、必要的重原则：个性化、自觉自愿、简单明了、必要的重 复、评价复、评价 方式：人际交流、大众传播方式：人际交流、大众传播 在评估病人需求时，至少要了解以下 几点： 1、病人对疾病的认识与观念； 2、病人对教育的内容所能了解 的程度； 3、病人想知道些什么。 病人教育步骤病人教育步骤 (1)(1)、决定病人的需要、决定病人的需要 教育诊断教育诊断 (2)(2)、确定教育策略、确定教育策略 (3)(3)、实施及评估、实施及评估 病人教育技巧病人教育技巧 (1)(1)、信息传递、信息传递 (2)(2)、技巧训练、技巧训练 (3)(3)、劝告和支持、劝告和支持 示例：高血压病健康教育 知普及知识 什么是高血压（城市43.9%,农村22.5%) 高血压病的危险因素及其防治方法 信提高认识 *高血压是一种严重疾病，目前还没有根治 的方法，但通过积极治疗，可以控制。 *高血压是可以预防的，其根本措施是采纳 健康的生活方式。 行三级预防 高血压病健康教育行为干预 提倡健康的生活方式 合理膳食，适量运动 戒烟限酒，心理平衡 早发现，早诊断，早治疗 35岁以上门诊病人首诊测量血压制 确诊病人加强从医行为指导 *定期检测血压及其他危险因素 *发现病情变化及时就医 *遵医嘱坚持药物和非药物治疗 患者教育（院内教育）是根据患者及其 家属的不同需求，在诊疗过程中有针对 性的开展健康教育，它是医院健康教育 的重点。 根据实施场所不同，分为 门诊教育 住院教育 3、患者教育（院内教育） 1.门诊教育 医院门诊的特点特点： 病人和家属流动性大，难以进行系统的、集中的教育 门诊病人人数多，变动性大，不可能针对每个人的具 体需求开展教育 对病人在门诊诊疗过程中实施的健康教育活动。 教育内容要侧重普 遍性，简明扼要 候诊教育：在病人候诊期间，针对候诊知识和该科常 见病所进行的健康教育。 随诊教育：医护人员在诊疗过程中根据病情对病人进行简短 的讲解和指导。（门诊健康教育的主要环节） 门诊咨询教育：医护人员对门诊患者及其家属提出 的有关疾病与健康的问题进行解答。 门诊专题讲座及培训班：以预约门诊形式定期将患 有同种疾病的病人或需接受相同保健服务的集合 起来，进行有关疾病知识讲座、行为指导或技能 培训。 2.住院教育 病人在院时间长，便于医患之间相互了解，从而有 利于有计划、有组织的安排健康教育活动。 由于住院病人一般病情较重，心理变化大，因而住 院健康教育更需具有及时性、针对性和指导性。 指病人在住院治疗期间接受的健康教育。 早在本世纪60年代，美国健康组织就 提出：病人住院期间是医院指导其建 立健康习惯的最好时机，同时医院也 是教育机构，应对病人及家属提供健 康教育。 1.入院教育：病人在入院时有医护人员向患者及其家属 进行的宣传教育。 其教育内容 主要是向患者（或家属）说明病情、治疗 方案以及可能的预后，强调在治疗中应注意的事项， 包括住院的有关规章制度、作息时间、病人（或家属 ）应该配合的工作等。 其目的是使病人尽快熟悉住院环境，稳定心理情绪， 遵守医院制度，服从医嘱，配合治疗。 这种教育通常由值班护士和主治医生采用口头教育的 方式实施。 2.病房教育：患者在住院期间进行的经常性的健康教 育工作，是住院教育的重点。 医生与病人 交谈拟顶行 为目标 责任护士针 对行为目标 对病人进行 教育 病人或 陪护人 护理员实施 卫生宣传与 监督 科护士长、护理部主任 病房教育的常有模式：医护结合、分层进行、各有侧重、各负其责 护士：护士：在病房进行各种处理时，应不失时机的与病人交 谈，了解病人病情变化和心理需求后，进行心理护理 和遵医行为教育，矫正病人的不良行为习惯；同时要 及时向主治医生反馈病人情况，协助医生激励病人建 立健康行为，积极配合临床治疗。 护理员：护理员：对病人进行卫生指导、卫生知识常规宣传和 必要的卫生监督，使病人尽快熟悉环境，遵守规划制 度，养成良好的卫生习惯，协助保持环境卫生，创造 良好的医疗环境。 医生：医生：利用查房和值班时间，针对病人的不同情况给 予疾病防治、康复和心理卫生等方面的教育，提出病 人加强自我保健的方法和行为目标。医生在与病人实 施“一对一”交谈后，把知道内容和行为目标提供给责 任护士，有护士指导并督促病人实现行为目标。 护士长：护士长：检查指导护士，护理员的工作；针对重点病 人进行强化教育，促进病人实现身心健康。 3.出院教育 其主要内容：向患者及其家属说明住院治疗的结果 ，疾病现状和预后，提出继续用药和定期复查等注 意事项，进行生活方式和家庭护理方面的指导；同 时还应征求患者对医院和医护人员的意见，不断改 进医院健康教育工作 。 指在病人出院前，由医护人员向出院患者及 其家属所进行的个别谈话教育，或开出的健康教 育处方。 4.随访教育 其主要对象是慢性病人和有复发倾向者，以及需接受长期健 康指导者。 有助于临床治疗效果的追踪观察，而且有利于及时了解病人 的病情变化，尤其对于慢性病患者，更具有现实意义，是医 院健康教育发展的趋向。 主要方法：书信指导、定期或不定期家访、电话咨询等。 是住院教育的延伸和继续，也是医院开展社区卫生服务的一 项内容。 指病人出院后进行追踪性的健康教育。 是医院健康教育由患者向健康人的扩展，是院内 教育向院外教育的延伸。 社区健康教育是各部门合作的综合体现，是在当 地健康教育专业机构指导下，以医疗保健人员为 主体，以社区人群为对象的健康教育活动。 医院工作面向群体、面向健康已成为发展的大趋 势，各级医院为社区提供健康服务是医务人员义 不容辞的光荣职责。 三、社区健康教育 医院在社区卫生服务中的健康教育任务大 致可分为两类： 1. 结合社区医疗保健各项工作开展健康教育 充分利用为社区居民提供各项医疗保健服 务的时机和场合，适时开展健康教育活动，如 在全科门诊、家庭病床、预防保健等各项工作 中，将健康教育渗透其中可发挥其先导作用， 提高患者和群众的参与意识，主动接受卫生服 务，增强患者和群众的自我保健和家庭保健能 力，提高服务质量。 包括：包括： （1）疾病普查普治健康教育 （2）预防接种健康教育 （3）家庭病床健康教育 （4）开展健康咨询工作 （5）慢性病综合防治健康教育 2.发挥社区健康中心的作用，积极促进社 区健康 （1）以家庭为单位开展入户教育，提高健 康知识普及率和健康行为形成率。 （2）建立驻社区单位定向健康教育服务。 （3）针对重点人群，开展多种形式的健康 教育活动。 1.在上级主管部门或医院同意组织下，参加各种临 时性的社会宣传教育活动，如5.31世界无烟日、 9.20爱牙日等； 承担有关部门组织的健康教育讲座，疾病防治控制 培训班讲课任务，如与企业家合作中心合作为企业 家讲授职业健康常识； 组织医护人员积极为当地报纸、刊物、电台编写卫 生科普稿件； 开设电话咨询服务。 患者健康教育与其它人群的健康教育有不同特 点，其最大的不同点在于患者健康教育注重病 人的个体性，更加强调“对症下药”； 运用患者健康教育程序，是使患者健康教育走 向科学化、系统化和个体化，提高患者健康教 育效果的手段和标志。 患者健康教育的程序 实施教育计划 进行教育诊断 制订教育计划 教育效果评价 评估教育需求 病人教育的程序 程序示意图程序示意图 （一）评估教育需求 评估教育需求是实施患者教育的必要前提； 评估内容评估内容包括： （1）有无疾病或健康问题的知识水平； （2）有无学习的动机； （3）教育对象的学习能力； （4）环境因素对教育对象的影响。 病人教育的程序-第一步 （通过调查分析，了解教育对象需要学习什么的过程） 在评估中如发现病人有多种需要，就在评估中如发现病人有多种需要，就 应进一步分析哪种需要对病人的治疗最应进一步分析哪种需要对病人的治疗最 有帮助，病人的认知能力最适宜提供哪有帮助，病人的认知能力最适宜提供哪 些教育。些教育。 （二）进行教育诊断 根据取得的有关资料，做出教育诊断，及教育对象 主要存在什么问题及导致该问题的原因所在。 教育诊断的陈述方式：问题+原因 如：1.婴儿营养失调低于机体需要量，与母亲无婴儿喂 养的经历、缺乏母乳喂养的知识和技能有关 2.某老年患者不断发展的慢性支气管炎与吸烟有关 病人教育的程序-第二步 （三）制订教育