护理程序在社区护理中的应用 ppt课件

护理程序在社区护理 中的应用 Learning Objective n说明社区护理评估的意义 n描述社区护理评估的主要内容 n说明资料收集的方法并比较各自的优缺点 n区别社区护理评估与临床护理评估的不同 之处 一 护理程序 n定义 护理程序是指导护理人员以满足护理对 象身心需要，恢复或增进健康为目标，科 学地确认护理对象的健康问题，有计划地 为护理对象提供系统、全面、整体护理的 一种工作方法。 n护理程序基本步骤 评估 诊断 计划 实施 评估。 护理评估 n收集资料 n分析整理资料 n记录资料 n核实 护理诊断 n分析资料 1.资料分类； 2.将取得的资料与正常值及标准进行比 较； 3.根据资料提出对人的健康情况的陈述。 n形成诊断 诊断中包括：叙述和确定人的情况；找 出相关的原因。 护理计划 n确定哪些护理活动需要优先进行； n制定预期目标； n选择适当的措施； n列出护嘱。 护理实施 n掌握必要的知识与技术； n分工或授权与别人执行； n了解有何障碍及与他人交流； n提供良好的实施环境； n记录各项护理工作。 评价 n结果评价 n过程评价 二 社区护理评估的意义 n有利于我们了解和找出有益或有害健康的 问题； n有利于我们确认社区的健康需求； n有利于我们制定有针对性的社区护理计划 ； n可以为制定预算经费提供依据； n有利于我们进一步提高社区护理的质量。 三 社区护理评估 1.资料收集的内容 1）社区的地理环境特征 2）人口群体特征 3）社会系统特征 社区的地理环境特征 n社区的位置和范围：包括社区的地理位置 ，东南西北的界线，是大社区还是小社区 ； n社区的自然环境特征：如社区中是否存在 一些特殊的自然环境，这些特殊的环境是 否对当地居民是否造成威胁，这些环境能 否满足当地居民的需求； n气候特征： 社区的气温、湿度如何，社 区气候对社区健康的影响，社区是应付气 候变化的能力。 n社区的动植物分布：动植树物的分布是否 对人群造成危害？ n社区中的医疗保健服务点：如社区中主 要的医疗保健场所场所、位置，社区居 民可以使用的社区以外的必要的医疗保 健服务，社区无法满足居民的需求的原 因等。 n人为环境：社区中的主要工业、空气污 染、水、噪声污染，交通状况等。 人口群体特征 n人口的数量和密度； n人口构成：包括社区人口的年龄、性别、婚 姻、籍贯等的组成，社区人口的职业类型、 教育程度组成。 n人口的健康状况：包括社区人口的出生率、 死亡率、平均寿命、婴儿死亡率，以及本社 区居民的主要健康问题。 n人口增长趋势和流动率。 社会系统特征 n教育：包括社区中正规、非正规的文教机构的分 布，以及社区居民的对它们的接受度和利用度。 n医疗保健：包括社区中提供卫生服务的机构，社 区中的卫生人力资源情况，如服务人口数、万人 床位数、医护人员数，社区卫生经费数及来源。 n经济系统：包括社区主要的经济类型，居民的职 业类别、社会经济地位，以及经济对生活、医疗 卫生影响的影响。 n政治系统：如社区领导人，政府对社区卫生 的关心、影响， 政府组织的分布、服务时间 ，居民的满意度，社区福利机构的分布，是 否完善。 n沟通系统：社区内的大众传播媒体，如报纸 、电视台，家庭安装电话比例，有无公告栏 、海报等。 n安全与交通系统：如社区内的消防、警暑、 卫生环保所等保护性服务机关，社区居民的 主要交通工具，交通运输是否便利？ 2资料收集的方法 n系统观察法 n文献法 n调查法 系统观察法 n驾车周游调查法：是通过步行或将汽车车 窗摇下，利用敏锐的感官主动收集社区的 资料，了解社区的现状、居民的生活情形 及健康需求等，可在不同时间连续进行 23次。 n参与式观察：是有目的地参与社区的活 动，在此过程中有意识地对社区居民进 行观察。了解他们的健康和疾病的流行 分布情况，及人们的信念、态度、知识 和与健康有关的行为。 文献法 n观看社区档案、统计资料等 调查法 重点人物访谈 问卷调查 社区讨论会 重点人物访谈 n重点人物是指非常了解社区的人。通过对 各个阶层的重点人物进行访谈，以了解社 区的情况，对社区进行准确的评估。 访谈 的内容包括：社区发展的过程、社区的特 性及社区主要的健康问题等。 问卷调查 n主要有信访法问卷调查和访谈法。信访法 调查指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回 ，它的优点是调查范围广、高效、经济； 缺点是回答率低。访谈问卷调查法直接与 受访对象交流，回答率高、灵活性高，缺 点是耗时、开支大。 社区讨论会 n根据所收集资料的目的，确定讨论的主要 问题，召集社区居民，就相关问题进行讨 论。调查对象通常由5-20人组成，具有相 似的年龄、文化或职业等，讨论的时间在 0.5-1小时左右，应做好记录。 3资料的分析整理 n去粗取精，去伪存真。可以通过分析消 除混杂因素，找出本质问题。 n立足护理，确定的护理与诊断应是护理 能够解决和干预的问题。 社区护理评估与临床护理评估的区别 比较项目社区评估临床患者评估 对象整个社区个 人 发现问题方式实地考察症状与体征 检查方法调查体格检查 影响因素社区