复发性口腔溃疡用药指导ppt演示课件

复发性口腔溃疡用药指导 复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡、复发性 口疮，是一种最常见的口腔黏膜疾病，其患病率 居口腔黏膜病之首。 。 1. 复发性口腔溃疡特点 是以口腔各部位反复发作的溃疡为特征， 不伴有其他疾病体征，具有周期性、复发 性、自限性特征，溃疡好发于唇、舌、颊 、软腭等角化差的部位，灼痛难忍，严重 者可以波及咽部黏膜。有些患者随着病程 的延长，溃疡面积增大，数目增多，疼痛 加重，愈合期延长，间隔期缩短等，严重 影响进食和说话。在人群中患病率一般认 为超过10%，可以发生于男女老幼，以中青 年最多见 2. 复发性口腔溃疡临床表现 溃疡初起为很细的小斑点，伴有灼热不适感， 然后逐渐扩大为直径23mm或更大的浅溃疡 。溃疡微微有些凹陷，表面有一层淡黄色的 假膜覆盖，溃疡周围的黏膜由于充血而呈红 晕状，灼痛明显。当接触有刺激性的食物时 疼痛更加剧烈。 复发性口腔溃疡的发作有自限性和周期性，一 般的复发性口腔溃疡不经特殊治疗约710天 可自行愈合，溃疡间歇期长短不等(从几天到 数月)，此起彼伏，反复发作。 3. 复发性口腔溃疡病因 病因目前病因不明 复发性口腔溃疡与免疫有着很密切的关系，有的 患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身 免疫反应，其次是与遗传有关系，在临床中， 复发性口腔溃疡的发病有明显的家族遗传倾向 ， 复发性口腔溃疡的发作常常还与一些疾病或症状 有关，比如消化系统疾病(胃溃疡、十二指肠溃 疡)、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等。 贫血、偏食、消化不良、腹泻、发热、睡眠不足 、过度疲劳、精神紧张、工作压力大、月经周 期的改变等均对人体免疫力有一定影响。随着 多种因素的活跃、交替、重叠等综合作用，也 就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。 4. 复发性口腔溃疡的治疗 1.治疗原则因病因不明确，故无特效治疗方法，主 要是去除诱因、增强体质、对症治疗，以缓解疼 痛，防止感染，促进愈合，提高机体免疫力，防 止复发为主要治疗目的。 2.治疗方法复发性口腔溃疡以局部治疗为主，必要 时辅以全身治疗。 5. (1)局部治疗，以消炎、止痛、促进溃疡愈合、缩短溃疡期为 主要原则。 消炎类药物：包括药膜、软膏、含漱液、含片、散剂、超声 雾化剂等。常用的活性成分和制剂有氯己定含漱剂、西地碘 含片、甲硝唑口颊片、甲硝唑含漱剂、地塞米松粘贴片、碘 甘油等。 止痛类药物：0.5%盐酸达克罗宁、1%普鲁卡因、2%利多卡因 等。 消毒防腐类药物：用10%硝酸银、50%三氯醋酸、95%乙醇、 8%氯化锌等烧灼溃疡，能使蛋白凝固，形成假膜，促进愈合 。 局部封闭：用曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液加等量的2%利 多卡因，每个溃疡面点510mg，适于经久不愈或疼痛明显 的溃疡。溃疡下局部浸润，每周12次。 理疗：通过激光、微波治疗，有减少渗出、促进愈合的作用 。 复发性口腔溃疡的治疗 6. (2)全身治疗以对因治疗、控制症状、减少复 发、促进愈合、延长间歇期为主要原则。 可酌情使用肾上腺皮质激素(如泼尼松)及其他 免疫抑制剂或免疫增强剂(如转移因子、左旋 咪唑) 使用中成药：可外敷冰硼散、养阴生肉膜、爽 口托疮膜等，有清热泄毒、收敛生肌的作用， 用时取药膜贴于疮面，一日23次。 复发性口腔溃疡的治疗 7. (3)中医药治疗可分为局部治疗和全身治疗。 局部治疗：可用养阴生肌散、西瓜霜、冰硼 散等。 全身治疗：实火型口疮可用清胃散、导赤散等 ；虚火型口疮宜用六味地黄丸、杞菊地黄丸 等。 (4)预防寻找诱因，避免刺激，调整情绪。 复发性口腔溃疡的治疗 8. 治疗口腔溃疡的常用非处方制剂与用法 （1）维生素B2片：规格5mg，10mg。用法用量：口服 ，一次510mg，一日1035mg；数日后减为补充膳 食所需量，每日14mg。 （2）维生素C片：规格25mg，50mg，100mg。用法用量 ：口服，一次100200mg，一日3次。至少服2周。 （3）甲硝唑制剂：0.5%甲硝唑含漱剂，早、晚刷牙后 含漱，一次1520ml，一日23 次，连续510日 为1个疗程。 另甲硝唑口颊片可夹于牙龈与龈颊沟间含服，于 三餐后含服，临睡前加含1片，连续412日。 （4）复方氯己定含漱剂：其中所含葡萄糖酸氯己定为 广谱杀菌药，甲硝唑具有抗厌氧菌作用。用法：早 晚刷牙后含漱。一次1015ml(一瓶盖)。510日为 一疗程。 9. （5）西地碘含片：可直接卤化细菌的体蛋白，杀 菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的 杀菌作用。规格：1.5mg。含服一次12片，一 日35次，用于口腔溃疡、白色念珠菌感染性口 炎、糜烂型扁平苔藓等。 （6）醋酸地塞米松贴片：具有很强的抗炎作用， 降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出。用量 较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用 贴敷于溃疡处，每处1片，一日总量不得超过3片 ，连续使用不得超过1周。 治疗口腔溃疡的常用非处方制剂与用法 10. (1)甲硝唑含漱剂用后可有食欲缺乏、口腔异味、恶心 、呕吐、腹泻等反应，偶见有头痛、头晕、失眠、 抑郁、皮疹、荨麻疹、白细胞减少，停药后可迅速 恢复。长期应用可引起念珠菌感染。 (2)氯己定偶可引起接触性皮炎，高浓度溶液有刺激性 ，含漱剂可使牙齿着色，味觉失调，儿童和青年偶 可发生口腔无痛性浅表脱屑损害。 (3)一般牙膏中均含有阴离子表面活性剂，与氯己定可 产生配伍禁忌，使用氯己定含漱剂后至少需间隔 30min后才可刷牙。 (4)西地碘有轻度刺激感，口含后偶见口干、胃部不适 、头晕和耳鸣(发生率约2%)，对碘过敏者禁用。 治疗口腔溃疡用药注意事项 11. (5) 频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组 织萎缩，使由皮肤、黏膜等部位侵入的病 原菌不能得到控制，引起继发的真菌感染 等。另对口腔内有真菌感染者禁用。 (6)治疗口腔溃疡药早期及时使用，可以缩短 愈合时间。如果口腔溃疡超过半个月不能 自愈，或好发于同一部位，要到医院及时 检查和诊治，绝对不能大意。因为此时可 能是结核性溃疡或癌性溃疡。 治疗口腔溃疡用药注意事项 12. 治疗复发性口腔溃疡生活指导药物 治疗口腔溃疡的同时要养成良好饮食和生活习惯， 对口腔溃疡愈合、防止复发起到举足轻重的作用 。 (1)平时要注意保护口腔卫生，少吃烟熏、腌制、烧 烤、油炸和油腻食物，不吃辛辣刺激食物及热性 食品如辣椒、生葱、生姜、大蒜、烟、酒、羊肉 等。饮食多样化，多吃蔬菜、水果。 (2)生活起居有规律，