小儿生长发育情况1

小儿生长发育情况小儿生长发育情况 河南省中医院（东风路6号） 李严生 电话1 话说小儿推拿保健师话说小儿推拿保健师 -真正的绿色疗法保健师真正的绿色疗法保健师 l小儿推拿保健师是在中医基本理论基础上，根 据小儿的生理病理特点，运用小儿推拿疗法在 其体表特定的穴位或部位施以手法推拿的专业 护理保健人员。小儿推拿疗法 是指在小儿体表 的特定腧穴或部位施行独特的推拿手法的一种 养生保健方法，是中医推拿疗法的重要组成部 分，是在中医推拿学和中医儿科学的基础上形 成和发展起来的，是运用相应手法在相应部位 作功，通过信息传递，改善少儿机体的内能和 环境，调节各脏腑器官的生理功能，达到提高 免疫力、增强抗病能力， 保健身体及防治少儿 亚健康的目的。 2 l中医推拿学是中医学中的重要学科，与 中药、针灸并列为中医的三大形式。已 形成完整体系的小儿推拿更是中医留给 后人的宝贵 财富，在中医学理论中，最 完整的推拿理论就是小儿推拿。从古至 今，小儿推拿对儿童的健康成长起到了 很好的治病、防病的作用。在小儿推拿 的理论和实践经验中，蕴涵了几千年来 中国传统医术的精髓。 3 l 儿推拿疗法，是在中医基本理论指导下，根据 小儿的生理病理特点，在其体表特定的穴位或 部位施以手法推拿，以防病 治病或助长益智的 一种外治疗法。小儿推拿是绿色疗法，不必打 针吃药，没有毒、副作用，也不需要医疗器械 ，手法简单易用，是自然、物理的儿童保健和 疾病治疗方式。婴儿抚触已经为很多宝宝家长 所知，与婴儿抚触相比，小儿推拿具有更加丰 富的经络、穴位以及手法，效果更好、适应范 围更广，对儿童的健康和生长发育具 有更好的 保健和治疗效果。 4 职业背景职业背景 l医学界流行着这样一句话，在美国买枪很容易 ，买抗生素很难。但在我国恰好相反，中国是 全球滥用抗生素最严重的国家之一。盲目而过 多的服用抗生素等药物， 使其在杀灭了致病菌 的同时，也杀死了保护人体自身的正常菌群， 更使许多疾病的治疗和预防面临“无药可用”的 难题。孩子是祖国的花朵、家庭的未来！宝宝 一生 病，全家人都心神不宁，焦头烂额，于是 病急乱投医，盲目服用抗生素等药物。例如小 儿常见的感冒或是发烧，只要一有病症，马上 就会大剂量使用最新最贵的抗生素。 5 l其实普通感冒90%以上是病毒所致，抗菌药根本不起 作用反而后果很严重，抗生素本身的副作用和毒性反 应会损害肾脏、肝脏，同时令细菌的耐药性增加、小 儿免疫力直线下降。儿科专家指出：“滥用药物是导致 孩子老生病的首要原因”、“滥用抗生素，孩子是的最 大受害者”，“抗生素滥用造就超级细菌和耐药宝 宝”。 卫生部医管司评价处处长刘勇更表示：“目前我国每研 制一个抗生素要10年，而细菌产生耐药性只需两年。 如果再不加以控制，过不了多长时间，老百姓看 病吃 药就没有有效的抗生素可用。”而孩子童年就对顶级抗 生素产生耐药性，长大后用身体就缺乏免疫能力，体 能下降。 6 l小儿推拿疗法，是在中医 基本理论指导下，根 据小儿的生理病理特点，在其体表特定的穴位 或部位施以手法推拿，以防病治病或助长益智 的一种外治疗法。小儿推拿是绿色疗法，不必 打针吃 药，没有毒、副作用，也不需要医疗器 械，手法简单易用，是自然、物理的儿童保健 和疾病治疗方式。婴儿抚触已经为很多宝宝家 长所知， 与婴儿抚触相比，小儿推拿具有更加 丰富的经络、穴位以及手法，效果更好、适应 范围更广，对儿童的健康和生长发育具有更好 的保健和治疗效果。 7 l小儿脏腑娇嫩，形气未充，机体的五脏六腑，气血津 液，筋肉骨骼等形态结构和生理功能均处于幼稚嫩弱 阶段，尚未发育成熟完善，对疾病的抵抗力较差，并 且寒暖不能自调，饮食不能自节，易受外邪侵袭，饮 食所伤。俗话说：是药三分毒，服用药物对其脾胃功 能及肾的功能都有一定程度的损伤。而象肠痉挛，厌 食，消化不良等疾病，并非药物所能解决，依靠推拿 ，往往手到病除。 l现代社会提倡用天然药物和自然疗法来替代部分化学 药品，以增强机体的自然抗病能力，减少，化学药品 的毒副作用。小儿推拿疗法是中医的重要疗法，恰恰 符合当前人类推崇的绿色健康和环保意识。 8 l在我国各大中小城市成人按摩随处可见 ，而小儿推拿市场几乎空白。小儿推拿 一门技术含量很高的医疗保健技术，简 便易学，一次性投入之后，不需要再做 资金的投入，随着时间的推移、经验的 丰富、知名度的提高将会受益无穷。 9 l职业前景：随 着社会的进步，人们的健康要求也在进 步，14岁以下小儿接受专业的推拿保健服务后，不仅 仅能改善小儿机体的内能和环境，调节各脏腑器官的 生理功能，达到提 高免疫力、增强抗病能力，保健身 体及防治少儿亚健康的目的，还具有益智的特殊功效 ，社会需求巨大；但由于医院小儿推拿医疗资源的短 缺，已远远不能满足患儿 家长的需求，并且小儿推拿 其中一项重要的功能就是防病保健，如果到医院进行 小儿防病保健推拿不但浪费医疗资源，而且增加家长 经济负担，因此，在目前中国滥 用抗生素、小儿看病 难、看病贵的社会背景下，小儿推拿保健师完全符合 家长和患儿的需求，必将有广泛的就业前景和社会价 值。 l就业方向：开设小儿推拿保健工作室创业，或者在小 儿推拿保健服务机构、针灸推拿按摩院、母婴服务机 构、社区服务中心、社区医疗服务机构、亲子机构、 幼儿园、家政公司等机构就业；月薪6000元以上。 10 l小儿 l胎儿期，指受孕到分娩这一段时间，共 280天; l新生儿期，指出生到1个月; l婴儿期，出生1个月到1周岁; l幼儿期，指13岁; l学龄前期，指36岁; l学龄期，指6岁到青春期; l青春期，约从十三四岁开始到十八九岁 。 11 一、一、 生长发育规律生长发育规律 生长一般是指小儿各器官 系统的长大和形态变化, 可测出其量的改变;发育是指细胞.组织.器官的分 化完善和功能上的成熟，为质的改变. 生长和发育两者紧密相关,不能截然分开,生长是发 育的物质基础,而发育成熟状况又反映在生长的 量的变化上. 1、生长发育是连续的过程 ： 2、各系统器官发育不平衡 ： 3、生长发育的一般规律 ：生长发育遵循由上到下、 由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单 到复杂的规律。 4、生长发育的个体差异 。 12 二、二、 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 l遗传 l性别 l营养 l疾病 l孕母情况 l生活环境 遗传决定了生长发育的潜力，这种潜力又受到 众多外界因素的作用与调节，两方面共同作用的结 果决定了每一个体的生长发育水平。 13 三、常用的小儿生长发育指标三、常用的小儿生长发育指标 l体重 l身长(高) l囟门 l头围 l胸围 l牙齿 14 l体重： l生理性体重下降出生后由于摄入不足、 胎粪排出和水分丢失等可出现暂时性体重下 降(3%-9%)。生后3-4日达最低点，7-10日恢 复到出生时的体重。 15 l小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之 前，年龄愈小，增长速率愈高。第二个增 长高峰：青春期，体重猛增45kg/年，持 续23年。 l临床可用以下公式推算小儿体重： 6个月体重(kg)3+07 月龄 7-12个月体重(kg)7+05 (月龄6) 1岁以上体重(kg)8+2年龄 体重可以反映小儿体格生长状况和衡量小 儿营养情况，并且是临床用药量的主要依 据。体重增长过快常见于肥胖症，体重低 于正常值的85%者为营养不良。 16 身身 高（长）高（长） l头顶到足底的垂直长度，立卧位测量值约相 差12cm。一般3岁以下应仰卧位量床测量 。 l年龄越小增长越快，在第一年、青春期分别 出现两个生长高峰。 l出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增 长最快，约为25cm，其中前3个月约增长 12cm。第二年生长速度减慢，约10cm左右， 2岁身长约85cm。2周岁后至青春期身高(长) 增长平稳，每年约7cm。 17 l进入青春期，身高增长出现第二个高峰，其 增长速率约为学龄期的2倍，持续2-3年。 l一岁以后平均身高的公式为：身长（cm）= 年龄（岁）5+80（cm）。 l临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的 身高： 212岁身高（cm）年龄770cm 18 囟门囟门 l前囟：是额骨与顶骨形成的菱形间隙，其 大小是指对边中点连线长度。在出生时约 1.52.0 cm，应在小儿出生后的12-18个 月闭合； l后囟：两块顶骨与枕骨形成的三角形间隙 ，在出生时已很小或已闭合，未闭合者正 常情况应在生后24个月内闭合。 l反映颅骨间隙闭合情况。 19 头头 围围 l经双眉弓上缘、枕骨粗隆最高点绕头一周 的长度。头围的大小与脑、颅骨的发育密 切相关。 l足月儿出生时头围约3334cm，1岁时头围 为46cm（前半年增长最快910cm），2岁 时头围48cm，5岁时为50cm，15岁时头围 接近成人，约5458cm。 20 胸胸 围围 l测量胸围时，3岁以下小儿可取立位或卧位 ，3岁以上取立位。被测者应处于安静状态 ，两手自然下垂或平放(卧位时)，两眼平视 ；沿胸前乳头下缘，向背后水平经肩胛下 角下缘一周，取呼气和吸气时的平均值的 长度。新生儿胸围约32cm.1岁约44cm ,接近 头围，2岁后胸围渐大于头围。 l胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。 21 牙牙 齿齿 l人一生有两副牙齿，乳牙20颗，恒牙32颗。 l生后410月乳牙开始萌出，2-2.5岁出齐， 2岁以内乳牙数目月龄（4或6） l6岁左右开始萌出第1颗恒牙即第1磨牙，78岁乳 牙按萌出先后顺序脱落代之以恒牙，12岁萌出第 二磨牙，20-30岁出现第三磨牙（智齿），也有终 身不出者。 22 呼吸、脉搏呼吸、脉搏 l 各年龄组小儿呼吸、脉搏次数正常值 年龄 呼吸(次min) 脉搏(次min) 呼吸脉搏 新生儿 4540 140120 1：3 1岁 4030 130110 1：(34) 13岁 3025 120100 1：(3-4) 37岁 2520 10080 1：4 714岁 2018 9070 1：4 23 血血 压压 l小儿年龄愈小血压愈低。 l不同年龄小儿血压正常值可用公式推算： (注：kPa=mmHg75) 收缩压(mmHg)=80+2年龄 舒张压收缩压 23 24 智能发育智能发育（神经心理发育）（神经心理发育） l智能发育与体格生长一样，是反映小儿 发育正常与否的重要指征。 l智能发育指神经心理发育，是在神经系 统生长成熟的基础上进行的，包括感知 、运动、语言、情感、思维、判断和意 志性格等方面。 25 感知发育感知发育 l感知是通过各种感觉器官从环境中选择性地取得 信息的能力，其发育对其他能区的发育可起重要 促进作用。 l感知包括：视感知、听感知、味觉、嗅觉、皮肤 感觉的发育。 新生儿视觉在15-20cm距离处最清晰，3个月头眼 协调好；6个月能转动身体协调视觉；9个月时出 现视深度感觉，能看到小物体；1岁半能区别各种 形状，2岁能区别垂直线和横线，目光跟踪落地的 物体；5岁时可区别各种颜色；6岁时视浓度已充 分发育。 26 新生儿出生3-7天听觉已相当良好；3个月 时可转头向声源；4个月时听到悦耳声音 会微笑；5个月时对母亲语声有反应；8 个月时能区别语声的意义；9个月时能寻 找来自不同方向的声源；1岁时能听懂自 己的名字；2岁时听懂简单的吩咐；4岁 时听觉发育已完善。 27 运动发育运动发育 l运动发育或称神经运动发育，可分为大运 动(包括平衡)和细运动两大类。 l小儿运动发育有赖于视感知的参与，与神 经、肌肉的发育有密切的联系。 l一听二视三抬头，四撑五抓六翻身，七爬 八坐九扶站，一岁孩子能走路。 l“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走” 28 运动发育的规律：运动发育的规律： l由上到下： l由粗到细： l由不协调到协调： 29 语言发育语言发育 l小儿语言发育要经过发音、理解与表达3个阶 段。当婴儿说出第一个有意义的字时，意味着 他真正开始用语言与人交往。 l2个月能发出和谐喉音；3个月发出咿呀之声； 4个月能发出笑声；7-8个月会发出复音，如爸 爸、妈妈等；1岁能说出简单的生活用语，如 吃、走、拿等；1岁半能用语言表达自己的要 求；2岁能简单的交谈；5岁后能用完整的语言 表达自己的意思。 30 性格发育性格发育 l性格是指人在对事、对人的态度和行为方式上 所表现出来的心理特点，如英勇；刚强、懦弱 、粗暴等。 l从人的个体性格发展过程来看，小儿性格的形 成、变化是在社会生活和教育条件的影响下， 经过不断的量变和质变而发展起来的。 31 年龄 粗、细动作 语 言 新生儿 俯卧时能抬头12秒，无规律、 能哭叫 不协调动作；紧握拳 2月 直立及俯卧位时能抬头 发出和谐的喉音 3月 仰卧位变为侧卧位；用手摸东西 咿呀发音 握持反射消失 4月 可在俯卧位时用两手支持抬起胸部； 笑出声 手能握持玩具；自己玩弄手， 5月 扶腋下能站立，上下跳动；两手各握 能喃喃地 一玩具，定向伸手取物，手眼协调 发出单词 6月 能独坐一会，用手摇玩具 32 年龄 粗、细动作 语 言 7月 会翻身；自己独坐很久较稳； 能发“爸爸”、 “妈妈” 将玩具从一手换入另一手 等复音，但无意识 ， 能听懂自己的名字 8月 会爬；会自己坐起来、躺下去； 重复大人所 会扶着栏杆站起来；会拍手动； 发简单音节 9月 试独站；会从抽屉中取出玩具 能