体液与酸碱平衡ppt课件

体液与酸碱平衡 体液即人体内液体的总称，主要由水和 溶质组成，其中溶质由电解质(无机盐、蛋 白质)和非电解质(葡萄糖)组成。体液是人 体内的内环境，是机体进行正常新陈代谢 的必要条件。它分为细胞内液和细胞外液 两部分。正常成人男性体液总量大约占体 重的60，女性为55，儿童为65，而 婴儿则可达80。 体液的分布在细胞内外也不相同，以成人 男性为例，占体重60的体液中，约40 存在于细胞内(称细胞内液)，20在细胞外 (称细胞外液)。而细胞外液中，组织间液占 15，血浆占5。各部位的体液比例相对 恒定，不断进行交换，保持动态平衡。正 常体液平衡主要包括水平衡、电解质平衡 和酸碱平衡。 第一节水的平衡 水是维持人体正常生理活动的重要营养 物质之一，有促进体内化学反应、运输营 养物质和代谢产物、调节体温和润滑作用 等。正常情况下，人体每日摄入和排出的 水量基本相等，保持动态平衡(表22一1)。 每日摄入水的总量，称生理需要量；从皮肤蒸 发和肺呼出的水，称为不显性失水。 成人每天代谢中产生的固定废物约3540 g， 每克需15 ml水将其排出；胃肠每天分泌的消 化液中含有一定数量的电解质，其数量24 h 8000 ml左右。病理情况下，体温升高1，每 千克体重增加水分损失35 ml；气管切开术 后的病人，24 h的损失量约为1000 m1 表221正常成人24 h水的出入量 摄入水途径与量 排出水途径与量 饮水 1 0001 500ml 呼吸排水 350 ml 食物含水 7001200ml 皮肤蒸发 水 500 ml 氧化代谢产水 300ml 粪便 150ml 尿液 100 2000ml 总量 20003000 ml 总量 20003000ml 第二节电解质平衡 电解质平衡，又称离子平衡。细胞外液中 最主要的阳离子是钠离子，主要的阴离子 是氯、碳酸氢根和蛋白质；细胞内液中主 要的阳离子是钾和镁，主要阴离子是磷酸 氢根和蛋白质。为达到电解质平衡，体液 中阳离子与阴离子电荷必须相等。它们共 同参与细胞代谢、酸碱平衡调节，维持渗 透压，并直接影响神经肌肉的兴奋性等， 具有重要的生理功能。 (一)电解质的特征 1电解质在体内的分布是不均匀的，但 其正负电荷的总量值是相等的。 2电解质中，除蛋白质外均可自由地出 入毛细血管，即组织间液与血浆中的成分 基本相同。 (二)电解质的作用 1具有调节水的分布作用。 2能协调细胞膜的通透性，以控制各种不 同物质通过细胞膜。 3能协助维持体内酸碱平衡及体内的电能 传递。 (三)钠离子 1分布细胞外最主要的阳离子(占90以 上)。 2来源食物摄取(主要为食盐)。 3血浆中正常值135145 mmolL。 4作用 维持细胞外容量；维持细胞 外晶体渗透压；增强神经一肌肉的兴奋 性。 5需要量正常人每天需要Na约80160 mmol，即约NaCl45 g，即相当于等渗 盐水500 IIll。 6排出 肾脏对Na的调节能力强，原则 是“多进多排，少进少排，不进几乎不排” 。 (四)钾离子 1分布细胞内最主要的阳离子(占98以上 )。 2来源食物摄取(如水果等)。 3血浆中正常值3555 mmolL 。 4作用 维持细胞内晶体渗透压；参与 细胞正常代谢；增强神经一肌肉的应激性 ，抑制心肌。 5排出20由汗液排出；80由肾脏排出 ，但肾对K的调节作用不强，原则是“多进 多排，少进少排，不进也排”。 6临床应用禁食超过2日者，必须从静脉补 钾，避免引起低钾血症。 (五)钙离子 1分布细胞内的阳离子(99在骨骼、牙 齿中，1在体液中)。 2来源食物摄取(与维生素A、维生素D一 块吸收良好)。 3血浆中正常值2227 mmolL。 4作用 抑制神经一肌肉的应激性，抑 制心肌；参与凝血过程。 (六)氯离子 1分布是细胞外的阴离子。 2来源食物摄取(如食盐等)。 3血浆中正常值98106 mmolI。 4作用 通过与碳酸氢根离子形成离子对 来维持体内酸碱平衡。 (七)碳酸氢根离子 1分布是细胞外的阴离子。 2来源多由呼入的二氧化碳与水作用形成 。 3血浆中正常值(CO，cP) 2331 mmol L。 4作用 维持体内的酸碱平衡(是体内的碱 储备)。 第三节酸碱平衡 机体正常的生理活动和代谢功能需要一 个酸碱度适宜的体液环境。正常血液的酸 碱度(pH值)维持在735745之间。为 了保持血液pH在正常的范围以内，人体依 靠体液的缓冲系统、肺的呼吸功能以及肾 的排泄功能来完成对酸碱的调节作用，维 持酸碱平衡。 1血液缓冲系统 (1)定义缓冲系统是指由弱酸与其相应的碱 性盐配对组成的缓冲对(BAHA)。 (2)血液中的缓冲对有多种，其中以“碳酸 氢盐碳酸”最重要。正常人血浆中碳酸氢 根离子的浓度为24 mmolL；碳酸的浓度 为12 mmolL，碳酸氢根离子与碳酸之 比为20：l； 当血液中酸性物质增多时就与氢离子结合生成 水与挥发性的二氧化碳，排出体外，当血液中 碱性物质增多时就与体内的碳酸结合生成碳酸 氢根离子与水，始终保持碳酸氢根离子与碳酸 之比为20：1。 2肺的呼吸系统肺主要排出挥发性酸(CO： T)；正常人的血浆中二氧化碳分压(PC02)为 3545 mmHg；当PCO：35 mmHg时(pH f)，呼吸中枢受抑制，呼吸变浅变慢，CO： 呼出减少；反之则反。这样维持体内的酸碱平 衡。 3肾脏排酸调节 肾脏是调节酸碱平衡最 主要的器官，主要排出固体酸，每天