中医护理学第二章课件

1 第二章 中医护理基础理论 2 内容概要（重点内容） l第一节 阴阳学说 l第二节 五行学说 l第三节 藏象学说 l第四节 精气血津液 l第五节 经络 l第六节 病因病机 3 第一节 阴阳学说 一阴阳的基本概念 二阴阳学说的基本内容 三阴阳学说在中医学中的应用 4 一阴阳的基本概念 阴阳最初的涵义是指日光的向背而言，即向着日光 者为阳，背着日光者为阴。向阳的地方光明、温暖；背 阳的地方黑暗、寒冷。于是，古人就以光明、黑暗、温 暖、寒冷区分阴阳。这种阴阳的概念被引申运用来阐述 人体的生理功能、病理变化。 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 概念 事物阴阳属性的 两类特定的相反 趋向 明亮、温热、活动、兴奋、 向上、向外、扩散、开放等 晦暗、沉静、抑制、向下、 寒凉、向内、凝聚、闭合等 素问.阴阳离合论：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千， 推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。” 事物的阴阳属性是相对的， 素问.金匮真言论： “阴中有阳，阳中有阴”。 阴阳属性 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 概念 阴阳属性的特性 1.阴阳的相关性 2.阴阳的相对性 3.阴阳的普遍性 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 阴阳学说的基本内容 1.阴阳的对立制约 类经附翼.医易：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。” 2.阴阳的互根互用： 阴阳之间相互对立，又相互依存，阴依存于阳，阳依存于阴。这种互相依 存的关系，称为“阴阳互根”。 阴阳之间任何一方都不能脱离对方而单独存在，每一方都以对方的存在为 自身存在的前提条件。如：上为阳，下为阴，没有上，就无所谓下，没有 下，亦无所谓上。 阴阳的互用，是指阴阳之间还存在着相互资生、相互促进和助长的关系。 这种互根互用的关系，也是阴阳转化的内在依据。 素问.阴阳应象大论：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。” 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 3. 阴阳的消长 4.阴阳转化 “重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒” 此长彼消 热盛伤阴，寒盛伤阳 此消彼长 阴虚火旺，阳虚阴盛 此长彼长 此消彼消 补气生血，补血养气 气虚引起血虚，血虚引起气虚 阴阳学说的基本内容 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 3. 阴阳的消长 4.阴阳转化 “重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒” 此长彼消 热盛伤阴，寒盛伤阳 此消彼长 阴虚火旺，阳虚阴盛 此长彼长 此消彼消 补气生血，补血养气 气虚引起血虚，血虚引起气虚 阴阳学说的基本内容 10 阴阳的消长变化发展到一定程度时可以互相转化， 阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。阴阳的转化一般 都出现在事物变化的“物极”阶段，即“物极必反”。如果说 阴阳消长是量变过程，那阴阳转化则是量变基础上的质 变。 阴阳的转化既可表现为渐变形式，如：四季的寒暑 交替，昼夜的阴阳转化；但也可表现为突变形式，例如 ：中毒性菌痢：高热烦燥，神昏谵语等阳热证 体温 骤降，面白肢厥，大汗淋漓，脉细欲绝等阳脱证 四 肢转温， 汗止脉和，阳气恢复。前者是由阳转阴，后者 是由阴转阳。 阴阳的转化必须具备一定的条件，“四时之变，寒暑 之胜，重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”， 这里“重”“极”就是促进转化的条件。 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 1. 说明人体的组织结构 阴阳学说在护理学中的应用 阳 表 上 左 外 侧侧 腰 背 背胸 六 腑 心 肺 手 足 三 阳 经经 阴 内下右 内 侧侧 胸 腹 腰腹 五 脏脏 肝 脾 肾肾 手 足 三 阴 经经 用阴阳来划分：六腑属阳，五脏属阴； 肾阴、肾阳。 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 2. 概括人体的生理功能 阴阳学说在护理学中的应用 物质与功能的矛盾运动 阳气（阳）促进物质的新陈代谢 阴精（阴）功能活动的物质基础 生命活动的基本形式 升、出（阳） 降、入（阴） 常态阴阳平衡；病态阴阳失衡 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 3. 阐述人体的病理变化 阴阳学说在护理学中的应用 阳偏胜阴偏胜 阳偏衰阴偏衰 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 阴阳学说在护理学中的应用 4.用于疾病的诊断 5.确立护治原则 6.归纳药性 7.指导养生 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 阴阳学说在护理学中的应用 调 整 阴 阳 阴盛 阴阳 偏盛 实证 实寒证 寒者热之（热性方药） 伤阳兼阳虚（酌加温阳药） 阳盛实热证 热者寒之（寒性方药） 伤阴兼阴虚（酌加养阴药） 阴虚 阴阳 偏衰 虚证 虚热证 补阴（阳病治阴，壮水 之主，以制阳光。） 阳虚虚寒证 补阳（阴病治阳，益火 之源，以消阴翳。） 泻 其 有 余 补 其 不 足 16 LOREM IPSUM DOLOR LOREM 一、五行的基本概念 二、五行各自的特性 三、事物属性的五行归类 四、五行的生克乘侮 五、五行学说在中医学中的应用 第二节第二节 五行学说五行学说 五：金木水火土（五材） 行：运动变化 五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化 第二节第二节 五行学说五行学说 概念 第二节第二节 五行学说五行学说 内容 1. 五行虽然来自于木、火、土、金、水，但实际上已超越 了五种具体事物的本身，具有抽象的特征和更广泛的涵义。 木：“曲直”。即生长、升发、调达、舒畅。 火：“炎上”。即温热、升腾、明亮、化物。 土：“爰稼穑”。即生化、承载、受降。 金：“从革”。即收敛、肃杀、下降、清洁。 水：“润下”。即寒凉、滋润、下行。 3.五行的相生相克及制化 事物属性的五行归类 19 第二节第二节 五行学说五行学说 内容 五行自 然 界 五色五音五味五化五气五方五季 木青角酸生风东春 火赤徵苦长暑南夏 土黄宫甘化湿中长夏 金白商辛收燥西秋 水黑羽咸藏寒北冬 第二节第二节 五行学说五行学说 内容 生我者为母，我生者为子 第二节第二节 五行学说五行学说 在护理学中的应用 说明五脏的的生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响 指导疾病的诊断 指导疾病的治疗与护理 第三节第三节 藏象藏象 概念 1.含义： 藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个 生理病理系统。 象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象 象之涵义有二 指内在以五脏为中心的五个生理 病理系统与外在自然环境的事物 与现象类比所获得的比象。 指表现于外的生理病理征象 第三节第三节 藏象藏象 概念 1.含义： 藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个 生理病理系统。 象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象 象之涵义有二 指内在以五脏为中心的五个生理 病理系统与外在自然环境的事物 与现象类比所获得的比象。 指表现于外的生理病理征象 五行的生克关系图 五行相生的规律和 次序是：木生火、火生 土、土生金、金生水、水 生木。 在五行相生关系中 ，任何一行都有“生我 ”“我生”两方面的关系 ，故又称为“母子关系” 。“生我”者为母，“我 生”者为子。 25 五行的生克关系图 五行相克的规律和 次序是：木克土、土克 水、水克火、火克金、金 克木。 在五行相克关系中 ，任何一行都有“我克 ”“克我”两方面的关系 ，“我克”者为我所胜， “克我”者为我所不胜， 所以又称为“所胜”与“ 所不胜”的关系。 26 27 四、五行的生克乘侮 五行的相生和相克是同时存在、相互联系的。生中有 克，克中有生，依次相生，间有相克，依次相克，间有 相生，生克有序，生化不息，维持着事物的协调平衡。 这被称为“生克制化”。所以五行相生、相克关系就是相 互生化、相互制约，制中有化，化中有制的关系。 乘侮是五行之间的生克制化遭到破坏后出现的异常 相克现象。是五行关系失去正常协调的表现。 相乘，即乘虚侵袭的意思， 是一行对另一行的相克 太过，又称“倍克”。它的次序与相克的次序一致。如： 木乘土。 相侮，即恃强凌弱的意思，是一行对另一行的反克。 相侮的次序与相克的次序正好相反。如：木侮金。 28 五、五行学说在中医学中的应用 主要有三个作用：利用五行来分析归纳脏腑等组织器 官的特点或属性；借助五行生克制化来分析和研究各脏 腑系统生理功能之间的相互关系；运用五行生克的异常 来阐述病理情况下各脏腑系统的相互影响。 1、解释生理现象：五脏分属于五行，五脏之间相互 资生和相互制约。 2、阐述病理影响：相生关系传变， “母病及子”，“ 子病犯母”；或相克关系传变，“相乘”、“相侮” . 3、指导诊断疾病：五行生克变化规律，来判断病 情。如：面见青色，喜食酸味，脉弦肝病 4、指导临床治疗：指导控制疾病的传变，确定治则 和治法，如 “虚则补其母，实则泻其子”。 “抑强、扶弱” 。 29 第三节 精气学说 l一、精气的基本概念 l二、精气学说的基本内容 l三、精气学说在中医学中的应用 30 一、精气的基本概念 l精气是构成宇宙万物的基本物质，宇宙万物的生存或消 亡来自精气的聚散。精气学说是研究精气及其聚散、运 动以及宇宙万物生长消亡的客观规律的学说。精气学说 在医学上，用以说明人体的生理、病理、诊断、治疗、 养生等方面。 31 二、精气学说的基本内容 l1精气是构成万物的基本物质 l2气化理论 32 1精气是构成万物的基本物质 l天地和自然界的万物都是由精气构成的，精气是构成宇 宙万物的基本物质。它是一种精微的运动着的物质，万 物的生存和消亡在于精气的聚散，精气聚合而生成万物 ，精气离散而使万物消亡，但精气是永恒存在的，其运 动变化也是永不止息的。推动精气运动变化的动力，是 气的不同的阴阳属性。阴阳二气的相互作用而化生万 物。 33 2气化理论 l精气的聚散构成“气化”。气化是机体生命活动的根本形 式，也是机体生死存亡的关键所在。所谓气化是指精气 的运动而产生的变化，气聚成生万物，同时又推动和激 发万物的运动变化。所以气化是泛指在气作用下的一切 物质形态的运动变化。气化是永恒不息的，气化运动是 机体生命活动的原动力。对生命活动而言，气化运动稳 定有序而生命有活力，气化运动紊乱失序而生命活动受 到侵害出现疾病，如果气化运动停止，生命活动就终结 了。 34 2.气化理论 l气化运动的基本形式是气的升降出入运动，对于人体来 说，升降是机体内部的气机运动形式，出入是机体与外 界环境的气机运动形式，升降出入，相互协调运动，才 能保持机体的内部有序稳定和维持着机体与外界的统 一。 35 三、精气学说在中医学中的应用 l1说明人体的基本构成 l2说明人体的生理功能 l3说明人体的病理变化 l4用于指导疾病的诊断和治疗 36 1说明人体的基本构成 l宇宙万物由精气构成，同样精气是人体脏腑各组织器官 以及精血津液的基本物质。人体的精气，禀受于父母称 之为先天之精，它是构成人体的原始物质；来源于食物 中的营养物质和自然界中的清气，称之为后天之精，它 在人体出生后被摄取和利用，以维持生命的生生不息。 37 2说明人体的生理功能 l精气不仅是构成人体的物质基础，也是人体生理活动的 根本动力。精气充沛，则机能旺盛，身体健康；精气不 足，则机能衰减，身体虚弱。人体的生长壮老主要取决 于精气的盛衰。气化运动的协调有序以维持正常的生理 功能。 38 3说明人体的病理变化 l人体的生理主要是气化功能的表现，而人体的病理主要