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文档简介
肺炎的护理常规肺炎的护理常规 1 1 定义 n肺炎(pneumonia) 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎 症,可由多种病因引起,如感染、理 化因素、免疫损伤等。 2 2 一、按病因分类 1细菌性肺炎(最常见): G+细菌(肺炎双球菌、金 黄色葡萄球菌、溶血性链球菌);需氧G-细菌(肺炎克 雷白杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、绿 脓杆菌等) 2非典型病原体性肺炎: 如支原体、军团菌和衣原 体等。 3病毒性肺炎: 如冠状病毒、流感病毒等。 4. 真菌性肺炎: 如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。 5. 其他病原体感染:如立克次体肺炎、肺包虫性肺炎 等。 6. 理化因素所致的肺炎:放射性肺炎、化学性肺炎 等。 肺 炎 分 类 3 3 二、按解剖分类: 1.大叶性肺炎(肺泡性肺炎): 炎症初起在肺 泡,经肺泡间扩展,累及肺段的一部分或整个 肺段、肺叶,通常并不累及支气管。 2.小叶性肺炎(支气管性肺炎):病原体经支气 管入侵,引起细支气管、终末细支气管及肺泡 的炎症。 3.间质性肺炎: 以肺间质炎症为主,病变累及 支气管壁及支气管周围组织和肺泡壁。 4 4 二、患病环境分类 1社区获得性肺炎(CAP):也称院外肺炎,是指在医 院外罹患的感染性肺实质炎症,包括有明确潜伏期的病原 体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。传播途径为 吸入飞沫、空气或血源传播。主要致病菌是肺炎链球菌。 2. 医院获得性肺炎(HAP):简称医院内肺炎,是指病 人入院时既不存在、也不处于潜伏期,而于入院48小时后 在医院内发生的肺炎,也包括出院后48h内发生的肺炎。 5 5 诊断要点 1. 症状 突然畏寒、发热 咳嗽、咳痰 可伴胸闷胸痛 呼吸困难(病变 范围大) 2. 体征 早期体征不明显 典型体征:肺实变体 征 触诊语颤增强 叩诊浊音或实 音 听诊肺泡呼吸 音减弱;可闻支 气管呼吸音及湿 性啰音 3. 实验室及 其他检查 血常规 病原学检查 胸部X线检 查 6 6 评估严重程度 目的:选择门诊/住院/ICU治疗 n 门诊:约80%CAP可门诊获得成功治疗 n 住院: 年龄(65岁) 合并基础疾病:慢阻肺、DM、AIDS、恶性肿瘤或血 液病等 存在异常体征:意识障碍、体温40或35 实验室和影像学异常: WBC20109/L或106mol/L或BUN 7.1mmol/L 、 X线胸片等 。 nICU:重症肺炎 7 7 我国成人重症肺炎诊断标准 n意识障碍 n呼吸频率30次/分 nPaO260mmHg) 3.补充血容量 4.用药护理 血容量补足:口唇红润,肢 体温暖,收缩压90mmHg, 尿量30ml/h 血容量补足后,尿量仍 20ml/h,尿比重1.018,应 警惕肾衰竭的发生 2020 健康指导 n疾病预防指导 避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过 度疲劳、醉酒等诱因。加强体育锻炼,增加营养。长 期卧床者应注意经常改变体位、翻身、拍背,随时咳 出气道内痰液。易感人群如年老体弱者、慢性病人可 接种流感疫苗、肺炎疫苗等,以预防发病。 n疾病知识指导 对病人及家属进行有关肺炎知识的教 育,使其了解
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