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文档简介

护理常规学习考核及过程督导表 时间记 录 人 学习 地点 主 讲 人 学习 签名 学习 内容 股骨干骨折切开复位内固定术股骨干骨折切开复位内固定术 适应症适应症 1.股骨干骨折牵引疗法不成功。 2.骨折畸形愈合或骨不连。 3.骨折合并神经血管损伤、软组织嵌入。 术前准备术前准备 1.患者准备 治疗骨折时合并其他并发症，手术区 备皮并清洁。 2.物品准备 骨下肢器械、股骨内固定器械内植物 （租借器械） 、骨撬、剖腹孔、双层 大单、手术衣、高频电刀、1-0 可吸 收线，止血材料、动力系统。 手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合 手术步骤手术配合 1.麻醉全身麻醉 2.体位仰卧位 3.手术切口骨折处皮肤竖直切口 4.手术野皮肤消毒用 1%活力碘消毒皮肤 3 次，周 圈消毒，上至脐，下超过膝关 节 5.切开皮肤、皮下组织、 筋膜 用 23 号圆刀片切开皮肤，电刀 依次切开皮下组织、筋膜和肌 肉。甲状腺拉钩或小 S 形拉钩 牵开皮肤，用骨膜剥离器剥离 骨膜，暴露股骨病变处 6.骨折复位用复位钳将断开的股骨干复位 对齐，选择合适的钢板，折成 与股骨合适的弧度，复位钳夹 住股骨的两端，使其对合严密 7.钢板内固定用电钻打孔，测深器测量孔的 深度，选择合适长度的螺钉固 定钢板，两断端固定两个螺钉 后，C 臂机透视确定复位情况， 然后依次打入剩下的螺钉 8.调节螺丝位置根据术中 X 线透视情况，观察 股骨复位对合情况，及时调节 螺丝松紧 9.冲洗切口，止血稀释活力碘和盐水依次冲洗切 口，如有骨缺损可植入自体骨 或异体骨，促进骨折断处的愈 合，电凝止血手术创面 10.放置引管用 11 号刀片穿刺皮肤，18 号 骨科引流管，617 角针 3-0 丝 线固定引流管 11.关闭切口清点器械、敷料等数目。1-0 可 吸收线依次缝合筋膜、皮下组 织，617 角针 3-0 丝线缝合皮 肤，切口绷带缠绕固定 时间考核人被考核人考核方式考核结果 考核 整改 措施 整改 评
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